Хвороба Крона, хірургія - Дексімед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

хвороба

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Хвороба Крона

Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке в принципі може призвести до запальних змін у тканинах у всіх відділах тонкої кишки та товстої кишки. У деяких випадках страждають також стравохід і шлунок. Запалення і, як наслідок, рубцева тканина можуть сприяти тому, що кишковий прохід місцями звужується, що може призвести до сильних болів у животі. Діарея також поширена, оскільки запалені ділянки перестають бути повноцінними. Також часто зустрічаються запалення та тріщини в області заднього проходу (заднього проходу).

Зазвичай хворим пацієнтам дають різні препарати, які купірують запальні процеси і тим самим полегшують симптоми.

Однак зміни в кишечнику можуть звузити або навіть перекрити ділянку кишечника. Подальшими ускладненнями хвороби Крона є свищі, тобто новоутворені зв’язки між z. B. кишечник і шкіра. Також часто зустрічаються абсцеси. Ці ускладнення часто вимагають хірургічного втручання.

Хвороба Крона пов'язана із симптомами, подібними до симптомів іншого захворювання кишечника, виразкового коліту. Ці дві хвороби узагальнені під заголовком запальних захворювань кишечника.

Загальна інформація про операцію

Хірургічне втручання з видалення частини запаленої кишки може забезпечити полегшення, але це не виліковує стан. На жаль, запалення повторюється через деякий час у деяких пацієнтів у районі, найближчому до віддаленої частини кишечника. Більшості людей, хворих на хворобу Крона, потрібно буде робити операцію хоча б раз у житті. Така операція може, наприклад, Б. виявляється необхідним при наявності симптомів, які неможливо вилікувати за допомогою медикаментозної терапії.

Оскільки запалення часто повторюється після операції, переваги та недоліки хірургічної процедури завжди повинні бути порівняні з перевагами альтернативних методів лікування. Крім того, існує певний ризик того, що в результаті численних операцій, пов’язаних з видаленням великих відділів кишечника, втрачається здатність кишечника поглинати необхідну кількість поживних речовин з їжею (так званий синдром короткої кишки). Операція не завжди є найкращим рішенням. Важливо, щоб ви, пацієнт, отримували точну інформацію від свого лікаря та брали участь у оцінці ситуації.

50–80% усіх пацієнтів з хворобою Крона рано чи пізно повинні пройти операцію, більше половини з них - не раз.

Однак у деяких випадках хірургічного втручання не уникнути, і його потрібно робити в екстрених випадках, наприклад B. коли кишечник гостро повністю закритий у вузькій точці (кишкова непрохідність) або з неконтрольованою кишковою кровотечею, оскільки ці ускладнення загрожують життю.

В основному, існує також можливість оперувати хворобу Крона за допомогою лапароскопії, тобто за допомогою спеціальних ендоскопів та інструментів і лише невеликих отворів на шкірі живота (операція на замковій дірі). Однак, коли запальний процес прогресує, часто необхідна відкрита операція, при якій хірург може отримати кращий огляд органів черевної порожнини.

Видалення коротших відділів кишечника

Під час операції завжди робиться спроба видалити якомога менше кишечника, оскільки ризик запалення знову спалахне вищий при коротшій кишці, ніж при довгій. З кожного боку запаленого відділу кишечника видаляється лише близько 1 см здорового кишечника. Потім кишечник зшивається назад.

Стриктуропластика

Найбільш поширені ускладнення при хворобі Крона включають короткі вузькі місця в кишечнику, так звані стриктури, які перешкоджають проходженню харчової м’якоті. Щоб розширити це, вздовж звуженої точки роблять поздовжній розріз, а потім зашивають поперек. Таким чином, вузькі місця можна ефективно розширити без необхідності видаляти частину кишечника.

Геміколектомія

У деяких пацієнтів переважно перехід від тонкої кишки до товстої і першого відділу товстої кишки є запальними змінами. Якщо це запалення неможливо контролювати за допомогою ліків, цю половину товстої кишки можна видалити хірургічним шляхом, правою геміколектомією. Потім два кінці зшиваються знову.

Колектомія

Деякі люди з хворобою Крона вимагають видалення всієї товстої кишки (товстої кишки). Ця процедура називається колектомія. Кінець тонкої кишки (клубова кишка) відводиться через черевну стінку в нижню частину живота і служить штучним анусом. Ця процедура називається ілеостомія. Отвір, через який спорожняється кишечник, називається стомою. Стома приблизно розміром з монету в два євро і часто розташована в області правої нижньої частини живота, навколо рівня пояса. До стоми прикріплений мішок, який збирає кишковий вміст і повинен регулярно спорожнятися пацієнтом. Більшість пацієнтів можуть вести нормальне, активне життя після колектомії. У деяких випадках стома може бути переміщена шляхом ушивання тонкої кишки на задній прохід (ілеоанальний мішечок).

Інші хірургічні втручання

На додаток до вищезазначених процедур, які стосуються самої кишки, інші ускладнення часто вимагають хірургічного лікування хвороби Крона. Запальні зміни тканин в кишечнику можуть спричинити появу свищів у різних місцях, наприклад між прямою кишкою та шкірою зовні. Тут існує загроза подальшого зараження, тому такі нориці хірургічно закриваються. Також можуть утворюватися абсцеси, тобто камери, заповнені гноєм, напр. Б. в області нориці, яка також зазвичай вимагає операції.

прогноз

Багато пацієнтів з хворобою Крона абсолютно безсимптомні і почуваються здоровими протягом тривалих періодів, коли хвороба неактивна. Навіть якщо вони неодноразово приймають ліки протягом тривалого періоду часу, а іноді їх доводиться госпіталізувати в лікарню, більшість людей із хворобою Крона можуть вести відносно нормальне життя: вони можуть піти на роботу, створити сім’ю та брати участь у сімейному та соціальному житті, як інші.

Додаткова інформація

  • Хвороба Крона
  • Хвороба Крона, причини
  • Хвороба Крона, терапія
  • Хвороба Крона, ліки
  • Дієта при запальних захворюваннях кишечника
  • Запальні захворювання кишечника та вагітність
  • Ілеостомія
  • Колостомія
  • стома
  • Інформація про хворобу Крона для медичних працівників

Асоціації пацієнтів

Автори

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста з хвороби Крона. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.