Хвороба Крона, лікування якої здійснювалось

крона

Цілі лікування

Хоча ще немає ліків від Хвороба Крона, сучасні методи лікування найчастіше усувають симптоми протягом тривалого періоду часу.

Як і діагноз, ведення лікування координується лікуючим лікарем та гастроентерологом. Її забезпечує мультидисциплінарна команда, склад якої різниться залежно від конкретного випадку (рентгенолог, офтальмолог, ревматолог, дієтолог, медсестра, професійний чи шкільний лікар, соціальний працівник, психіатр чи психолог тощо)

Гастроентеролог визначає лікування, адаптоване до кожної ситуації, з декількома цілями:

  • лікувати їх Спалахи хвороби Крона і отримати загоєння слизової оболонки травлення при ендоскопії;
  • запобігати рецидивам;
  • уникати хірургічного втручання;
  • підтримувати хороший харчовий статус (особливо якщо дитина страждає, щоб забезпечити задовільний ріст), часто турбуючи Хвороба Крона;
  • надавати психологічну підтримку та покращувати якість життя;
  • повідомити пацієнта та його родичів.

Ліки, що застосовуються при хворобі Крона

Залежно від кожного випадку, у лікарні можуть бути призначені кілька типів ліків Хвороба Крона.

5-ASA (месалазин, сульфасалазин)

Ці препарати, що вводяться всередину, мають протизапальну дію на слизові оболонки кишечника. Це лікування має помірну ефективність у активна хвороба Крона. Він скоріше використовується для профілактики рецидивів після операцій на кишечнику.

Кортикостероїди

Вони мають потужну протизапальну дію і застосовуються під час загострень хвороби Крона короткими курсами (максимум 3 місяці, включаючи фазу зменшення дози). Їх можна вводити перорально, ректально або ін’єкційно. Важливо суворо дотримуватися приписів і рекомендацій лікаря (дієтичні рекомендації, добавки вітаміну D і кальцію, поступове зменшення доз кортикостероїдів перед припиненням).

Азатіоприн

Цей препарат призначається пацієнтам, у яких Хвороба Крона залежить від кортикостероїдів (симптоми з’являються знову, як тільки дози кортикостероїдів знижуються) або які швидко рецидивують після припинення лікування кортикостероїдами. Він використовується як DMARD для тривалої ремісії без кортикостероїдів від хвороби Крона.

Імуномодулятори або анти-TNF при хворобі Крона

Ці препарати зменшують імунну реакцію організму та зменшують запалення в довгостроковій перспективі.
Інгібітори ФНО можуть бути призначені для лікування другої лінії Хвороба Крона у людей, для яких стандартна терапія не ефективна (резистентність до кортикостероїдів).
Може використовуватися, наприклад, інфліксимаб для внутрішньовенного лікування або адалімумаб для підшкірних ін’єкцій.
Препарати проти TNF призначаються окремо або в комбінації з азатіоприном при хворобі Крона.

Перед початком лікування проводять обстеження, щоб переконатись, що у людини не триває інфекція (прихований туберкульоз, абсцес, вірусна інфекція).

Лікування анти-ФНО та/або азатіоприном вимагає контролю у лікаря та гастроентеролога (дослідження крові та клінічне обстеження).

У людей з хворобою Крона, для яких попередні методи лікування не ефективні або протипоказані, a нове покоління, кишковий специфічний імуномодулятор, ведолізумаб, може застосовуватися в лікарняних умовах. У разі відмови або протипоказання цього препарату також може застосовуватися устекінумаб.

Інші методи лікування хвороби Крона

Кинути палити є обов’язковим, оскільки куріння є фактором, що погіршує стан.

Антибіотики необхідні при наявності інфекційних ускладнень, і їх слід приймати суворо відповідно до рекомендацій лікаря.

У разі залізодефіцитної анемії необхідне лікування залізом. Його приймають всередину або у вигляді настою.

Щеплення при хворобі Крона

Перед початком імунодепресивного лікування щеплення оновлюються відповідно до будь-яких протипоказань.