Хвороба Кушинга причина, симптом; моє, лікування, s; що

Хвороба Кушинга, пов’язана з аномально високим рівнем кортизолу, викликає багато симптомів. Це зачіпало б жінок частіше. Чим це зумовлено? Які симптоми? Чи можемо ми це вилікувати? Відповіді професора Філіппа Турена, завідувача відділення ендокринології та репродуктивної медицини, лікарні Піті Сальпетрієр.

надниркових залоз

  • Визначення
  • Причина
  • Симптоми
  • Коли і з ким проконсультуватися ?
  • Діагностичний
  • Загоєння
  • Лікування
  • Наслідки
  • Ймовірна тривалість життя

Визначення: що таке хвороба Кушинга ?

Хвороба Кушинга - це патологія, прояви якої згруповані під цим терміном Синдром Кушинга. Ми розрізняємо ці дві сутності, оскільки навіть якщо хвороба Кушинга майже в трьох чвертях випадків є єдиною причиною симптомів, описаних нижче, існують інші причини, що дають той самий синдром.

У чому причина ?

Хвороба Кушинга є пухлина, розташована в гіпофізі, який виділяє надлишок гормон, що називається АКТГ (або адренокортикотропний гормон), який діє безпосередньо на надниркову залозу. Ця пухлина спричинить надмірне функціонування кори надниркових залоз - ділянки цієї залози, відповідальної за секрецію, серед іншого, глюкокортикоїдів. "Крім того, інші причини можуть бути причиною надмірної секреції кортизолу, головного глюкокортикоїду, зазначає професор Філіпп Турен. Існують пухлини негіпофіза, що виділяють велику кількість АКТГ (у легені, тимус, шкіру)." Існують також пухлини надниркових залоз, які виробляють цей надлишок кортизолу: це аденоми або кортикостероїди надниркових залоз. Ці етіологічні гіпотези не слід забувати, що в більшості випадків, коли у пацієнта спостерігаються ознаки надмірної просочення кортизолом, це пов'язано з тривале вживання глюкокортикоїдів, як при запальних захворюваннях ".

Які симптоми ?

При хворобі Кушинга (та синдромах Кушинга) з’являються такі симптоми:

  • набряк обличчя, добре округлі, описані як "місячні".
  • ожиріння андроїдів, тобто переважно в області живота.
  • з фіолетові розтяжки, переважно на кінцівках і животі.
  • шкіра стає більш тендітною і тоншою.
  • пурпурові плями часті, спостерігаючи відтік крові з дрібних судин, зроблених крихкими.
  • втрата м’язової маси.
  • ламкість кісток остеопорозом.
  • артеріальна гіпертензія.
  • статеві розлади.
  • розлади поведінки.
  • депресія часто.

Зверніть увагу, що при хворобі Кушинга та паранеопластичному синдромі можлива меланодермія, шкіра, яка стає темнішою. "Меланодермія уваги - це перш за все ознака паранеопластичної хвороби, оскільки рівні АКТГ явно вищі, ніж ті, що спостерігаються під час хвороби Кушинга", нюанс ендокринолога.

Коли і з ким проконсультуватися ?

При наявності симптомів, що нагадують хворобу Кушинга, проконсультуйтеся з лікарем, який направить вас до фахівця, а саме до ендокринолог. Для підтвердження діагнозу, аналіз крові та/або аналіз сечі спрямована на підтвердження гіперсекреції кортизолу. Потім буде з’ясовано причину цієї гіперсекреції, щоб адаптувати лікування.

Який діагноз ?

Діагноз ставиться перед клінічною картиною в поєднанні з практикоюДодаткові тести:

  • тест на рівень кортизолу у крові та/або слині протягом декількох годин дня, зокрема, опівночі є хорошим маркером.
  • рівень кортизолу в сечі збільшився від норми.
  • Аналіз рівня АКТГ, що дозволяє етіологічну орієнтацію; він збільшується у разі хвороби Кушинга або паранеопластичного синдрому; вона зменшується при пухлинах надниркових залоз.
  • так звані динамічні тести також часто проводять після ін’єкцій із різними дозами препарату, який називається дексаметазон.
  • у разі зниження рівня АКТГ - візуалізація надниркових залоз буде виконано, включаючи сканер.
  • у разі підвищення АКТГ, як при хворобі Кушинга, a МРТ гіпофіза дозволить вивчити гіпофіз.

Чи можемо ми це вилікувати ?

"Шанси на одужання різняться залежно від локалізації аденоми відповідає за хворобу Кушинга, каже фахівець. Коли це добре видно на МРТ і не поширюється на область, недоступну хірургу, шанси на одужання становлять від 70 до 80%. Коли аденома гіпофіза неправильно ідентифікована на МРТ, операція на гіпофізі дозволяє вилікувати пацієнта менш ніж у 70% випадків. З іншого боку, якщо аденома гіпофіза дуже велика, операція може зменшити надлишок кортизолу, але не видалити його ".

Які способи лікування ?

Лікування синдрому Кушинга залежить від причини гіперсекреції глюкокортикоїдів. Зазвичай пухлина, яка бере участь у надлишку секреції глюкокортикоїдів, повинна бути видалена хірургічним шляхом.

Якими можуть бути наслідки хвороби Кушинга ?

Хвороба Кушинга може спричинити різні наслідки:

  • Остеопороз через надмірне просочення глюкокортикоїдами.
  • Психічні розлади, пов’язані з абстиненцією глюкокортикоїдів.
  • Часткова або повна недостатність гіпофіза після операції.
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Діабет.
  • Порушення менструального циклу та підвищений ризик безпліддя.
  • Підвищений ризик зараження.

Яка тривалість життя ?

"Якщо його не лікувати або частково лікувати, хвороба Кушинга може спричинити супутні захворювання (переломи хребців, серцево-судинні, інфекційні, психіатричні ризики) і, таким чином, загрожувати прогнозу, попереджає професор Філіпп Турен. У рідкісних випадках хвороба Кушинга може бути наслідком кори надниркових залоз, прогнозу з яких часто бідні., у переважній більшості випадків синдром Кушинга пов’язаний із доброякісними ураженнями і може бути легко вилікуваний".

Інформаційний бюлетень

Завдяки професору Філіппу Турену, завідувачу відділу ендокринології та репродуктивної медицини, лікарні Піті Сальпетрієр.