Хвороба Лайма - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і передачі, закінчуючи симптомами та глосарієм лікування

Хвороба Лайма, також відома як Лаймська інфекція, є бактеріальною хворобою, що передається кліщем, не всі кліщі викликають хворобу Лайма, лише хвороби роду Ixodes, комаха, яка переносить бактерію під назвою Borrelia burgdorferi. B. Burgdorferi - це бактерія, що викликає хворобу Лайма. Життєвий цикл бактерії особливо складний, частина якого відбувається всередині кліща. Решта життєвого циклу відбувається паразитуючи на різних ссавцях, таких як миші або олені.

Під назвою Borrelia burgdorferi фактично зустрічається група з декількох геновидів, з яких 3 найчастіше беруть участь у патології Лайма. Люди не є частиною життєвого циклу бактерії, але можуть заразитися, якщо їх вкусить кліщ.Кліщі зазвичай мешкають у тінистому, вологому ґрунті і часто чіпляються за високу траву, кущі, чагарники та гілки. низько дерев. Пасовища та сади можуть укривати кліщів, особливо на узліссях та біля старих скельних стін (райони, де живуть олені та миші, основні господарі кліща).

Медична команда MedLife - внутрішня медицина, ревматологія

Хвороба Лайма - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Для розвитку хвороби Лайма вас повинен укусити кліщ, заражений боррелією, і він повинен залишатися прикріпленим до тіла щонайменше 17 годин. Не всі кліщі переносять борелію, тому не у всіх людей, яких вкусив кліщ, розвинеться бореліоз. Кліщі маленькі, і їх важко побачити неозброєним оком. Наприклад, молоді кліщі (або німфи) мають розмір макового зернятка. Цей час необхідний для міграції бактерій з кишечника кліща до його слинних залоз, звідси прищеплюючись слиною на місці укусу. Однак відомо, що інфекція (бореліоз) передається через кров, від матері до плоду (через плаценту).

Щоб запобігти хворобі Лайма, слід якомога більше уникати контакту з грунтом, листям та рослинністю, особливо у травні, червні та липні, коли кліщі ще не дозріли і їх важко спостерігати.

Діагностика хвороби Лайма

Діагноз хвороби Лайма встановлюється шляхом розпізнавання характерної клінічної картини з подальшим серологічним підтвердженням - тобто виділенням наявності антитіл проти Borrelia burgdorferi в крові пацієнта, завжди з урахуванням епідеміологічного контексту.

Тест ІФА на антитіла до боррелії Тест проводиться як на антитіла типу IgM (що вказує на гостру інфекцію), так і на антитіла типу IgG (що свідчить про стару хронічну інфекцію, яку імунна система розпізнала і знає, як бореться з нею).
Вестерн-блот для антитіл до боррелії: СБ є більш точним, ніж тест Еліси, але може бути негативним (серонегативний за Лаймом), хоча інфекція присутня. Це пов’язано з тим, що з різних причин організм не виробляє достатньої кількості анти-борелієвих антитіл. Бактерія має здатність вводити в оману імунну систему, змінюючи свої білки на її поверхні кожні 2-3 дні. Коли вони позитивні, вони можуть підтвердити хворобу, але коли вони негативні, вони не заперечують її з упевненістю.
Мікроскопія темного поля на додаток до підтвердження бореліозу (та його форм) може надати додаткову інформацію про супутні інфекції.

Найбільш точними лабораторними аналізами залишаються ПЛР та мікроскопія темного поля. За допомогою останнього ви можете бачити під мікроскопом бактерії в крові або в лікворі (лікворі)

Помилково позитивні результати можуть бути отримані у пацієнтів з іншими захворюваннями спірохет (сифілісом, періодичною лихоманкою, лептоспірозом) або в контексті аутоімунних захворювань. Хоча планове тестування на хворобу Лайма не рекомендується, людина, яку вкусив кліщ, може проводити специфічні серологічні тести «в динаміці», тобто одразу відразу після укусу, а потім другий принаймні за місяць (коли вважається, що є вищі шанси знайти антитіла, утворені проти борелії). Таким чином, якщо результат першого тесту є негативним, а результат другого - позитивним, вважається, що відбулася серологічна конверсія і може бути поставлений діагноз бореліозу.

Хвороба Лайма - симптоми

Описано три стадії еволюції хвороби Лайма: перша представлена локалізованою інфекцією, а потім стадією дисемінованої інфекції, що завершується в кінці пізнім, хронічним пошкодженням.

I стадія хвороби Лайма

II стадія хвороби Лайма

У половині нелікованих випадків, через кілька днів після появи еритеми, можна спостерігати множинні вторинні висипання, які можуть впливати на будь-який рівень тіла, а це означає, що Borrelia burgdorferi поширилася гематогенно (через кров). Вони знаменують собою початок другого етапу еволюції хвороби Лайма, для якого також будуть характерні позашкірні прояви. II стадія може настати через кілька тижнів або навіть місяців після укусу кліща. Специфічними симптомами є:

опорно-руховий апарат: артралгії, артрит - біль, набряк або запалення суглобів
неврологічні: нейропатія черепно-мозкових нервів - парез обличчя, або периферичні нерви, радикулопатія, менінгіт (ознаки подразнення мозкових оболонок - скутість шиї, світлобоязнь), енцефалопатія - сплутаність свідомості, порушення пам’яті, уваги, сну, особистості тощо.
серцеві: порушення серцевого ритму та провідності, міокардит, перикардит - ураження серця може проявлятися запамороченням, епізодами синкопе, серцебиття, задишкою, болем у грудях.

III стадія хвороби Лайма

Третя стадія може настати через кілька місяців або років після початкової інфекції Borrelia burgdorferi. На рівні шкіри він проявляється хронічним атрофічним акродерматитом, який вражає кінцівки (спинні обличчя рук/ніг, лікті, коліна). Спочатку шкіра виглядає знебарвленою і запалюється, еритематозна, так що згодом вони стають атрофічними, на дотик нагадуючи сигаретні простирадла. Лайм-бореліозний енцефаломієліт рідкісний, але надзвичайно серйозний. Його симптоми можуть посилюватися безперервно, поступово або чергуючись із моментами полегшення між гострими нападами. Найпоширенішими є: геміпарез, зниження слуху, дисфункція сечового міхура, судоми, когнітивні порушення. Він може також розвиватися навіть при спастичному парапарезі або тетрапарезі. Хвороба може проявлятися поступово або може бути встановлена «епізодами», з фазами ремісії та рецидиву.

Хвороба Лайма - Лікування

Він полягає у призначенні антибіотиків, але вид антибіотика та тривалість його прийому (яка може варіюватися від кількох днів до декількох місяців) визначатиметься спеціалістом залежно від віку та проявів пацієнта (мігруюча еритема/серце/неврологічне ураження). Однак незалежно від того, наскільки правильно обрана терапевтична схема, можуть виникнути рецидиви, і в цьому випадку потрібно повторне лікування.

Антитіла іноді можуть зберігатися протягом багатьох років, навіть якщо лікування було проведено правильно, тому серологія не завжди є надійним показником ефективності лікування антибіотиками. У більшості випадків хвороба Лайма виліковується за допомогою антибіотикотерапії, особливо якщо пацієнт ранній етап. Вважається, що прогноз у тих, хто лікується у фазі мігруючої еритеми, є чудовим. На жаль, складно передбачити еволюцію хвороби, якщо вона виявляється на більш запущених стадіях. Як правило, пізнє лікування передбачає більш тривалий період одужання, і певні неврологічні або когнітивні дефіцити після встановлення можуть бути складнішими для лікування - деякі дефіцити не зменшуються при антибіотикотерапії і можуть зберігатися.