Чи захищає аутоімунне захворювання від COVID-19 News Le Soleil - Квебек
A: "На жаль, все навпаки", - говорить Джордж Цокос, професор Гарвардської медичної школи та шеф ревматології Медичного центру дияконессів Бет Ізраїль у Бостоні. Вся їхня оборонна система скомпрометована ".
Тим не менш, ти цілком маєш рацію: аутоімунні захворювання - це результат надмірної активації імунної системи, яка атакує нормальні клітини організму. Існує безліч аутоімунних захворювань - від діабету 1 типу до розсіяного склерозу, хвороби Крона, системного червоного вовчака або навіть запального ревматизму (запальний артрит, серед інших).
Насправді пацієнти з аутоімунними захворюваннями є більш вразливими до інфекційних захворювань, спочатку через свій стан, а також через імунодепресивні препарати, які вони приймають.
Хоча даних про вплив COVID-19 на людей з аутоімунними захворюваннями все ще бракує, тривають зусилля щодо їх кращого документування.
Підвищений ризик зараження
Цей ризик відомий і підтверджений кількома дослідженнями. Наприклад, у 2007 році дослідження, проведене понад 2000 людей з ревматоїдним артритом, яке проводилось роками, показало, що ризик їх госпіталізації до інфекції в 2-4 рази перевищує ризик здорових людей.
"Ця тенденція є результатом загальної дисфункції імунної системи, характерної для всіх аутоімунних захворювань, і залежить від ступеня активності захворювання", - підкреслила група італійських дослідників у дослідженні щодо ризику розвитку COVID-19 у пацієнтів з поліартритом ревматоїдним.
"Інфекції є основною причиною смерті людей з вовчаком", - згадує доктор Цокос.
У дослідженні, яке з’явилося в Інтернеті цими днями, команда Амра Савалхи з Університету Пітсбурга припускає, що пацієнти з вовчаком можуть бути особливо сприйнятливі до COVID-19 і з більшим ризиком розвитку важких форм з фізіологічних причин. Здається, певні епігенетичні механізми призводять до надмірної експресії у цих пацієнтів рецептора АСЕ2, що дозволяє вірусам проникати в клітини.
Загалом, імунна система повинна бути дуже тонко регульована, щоб функціонувати оптимально, і найменші порушення змінюють її здатність реагувати на інфекції. Наприклад, деякі лімфоцити слабшають і стають менш ефективними при секреції захисних молекул, як нещодавно команда Джорджа Цокоса продемонструвала в Cell.
Крім того, аутоімунні захворювання часто вражають кілька органів. Наявність діабету або пошкодження серця, нирок або легенів погіршує ситуацію у разі зараження.
Індукований наркотиками ризик
Імунодепресивні препарати (кортикостероїди, циклофосфамід, метотрексат тощо), призначені для заспокоєння надмірно агресивної імунної системи, також можуть обмежити здатність організму реагувати на інфекцію.
Це пов’язано з тим, що вони не є специфічними для клітин, що беруть участь в аутоімунітеті, і вони втручаються в деякі загальні функції імунної системи. Препарати "біотерапії" (анти-ФНП альфа, інфліксимаб, адалімумаб, етанерцепт тощо), схоже, становлять менше ризиків, але все одно пов'язані зі зниженою захисною здатністю.
Однак медичні асоціації рекомендують зацікавленим людям не переривати лікування без медичної консультації. Загострення захворювання може призвести до підвищеного ризику ускладнень у разі зараження вірусом COVID-19.
"Враховуючи патофізіологію вовчака, ми вважаємо, що вкрай важливо підтримувати ремісію пацієнтів під час пандемії", - говорить Амр Савалха, який цього тижня публікує рекомендації щодо управління в Європейському журналі ревматології.
Дійсно, неконтрольоване спалахування вовчака або ревматоїдного артриту може призвести пацієнта до лікарні, що навряд чи рекомендується в даний час.
___
COVID-19 викликає багато питань. Щоб відповісти якомога більшій кількості людей, наукові журналісти вирішили об’єднати зусилля. Представники ЗМІ Національного незалежного інформаційного кооперативу (Le Soleil, Le Droit, La Tribune, Le Nouvelliste, Le Quotidien та La Voix de l'Est), Québec Science та Centre Déclic об'єднують зусилля, щоб відповісти на ваші запитання. У вас є? Написати США Цей проект здійснено завдяки внеску головного наукового співробітника Квебеку, який запрошує вас стежити за ним у Facebook, Twitter та Instagram.