Хвороба Паркінсона, які перші симптоми; мій

Хвороба Паркінсона - це нейродегенеративна патологія, яка вражає центральну нервову систему: вона поступово викликає незворотне зникнення нейронів. Пояснення симптомів цієї хвороби та хід досліджень для кращого лікування.

паркінсона

  • Визначення та цифри
  • Ідіопатична хвороба Паркінсона
  • Причини
  • Патофізіологія
  • Вік
  • Симптоми
  • • Перші ознаки
  • • Фізіологічні симптоми
  • • Психологічні симптоми
  • Діагностичний
  • Лікування
  • • Препарати
  • • Стимуляція мозку
  • • Фізіотерапія, психолог, ерготерапія та спорт
  • Фінансова допомога
  • Наслідки
  • Тривалість життя та еволюція

Визначення: що таке хвороба Паркінсона ?

Хвороба Паркінсона дотик у Франції близько 200 000 чоловік. Він являє собою друге нейродегенеративне захворювання після хвороби Альцгеймера і другу основну причину рухової інвалідності неврологічного походження у людей похилого віку після інсульту. "Це хронічна нейродегенеративна патологія, яка веде до прогресуючого та селективного пошкодження клітин мозку", - пояснює проф. Філіп Дам'є, невролог з Нантської університетської лікарні та голова вченої ради Французької асоціації Паркінсона. Це прогресуюче і незворотне передчасне руйнування певних нейронів у чорній субстанції мозку диски дефіцит дофаміну. Тоді це є причиною класичних симптомів захворювання: тремтіння у спокої, повільність рухів і так звана пластична скутість м’язів. Хвороба Паркінсона найчастіше починається у віці від 45 до 70 років. Перші симптоми з’являються лише через п’ять-десять років після початку захворювання.

Хвороба Паркінсона характеризується дефіцитом дофаміну, нейромедіатора, який забезпечує спілкування в нервовій системі.

Ідіопатична хвороба Паркінсона

Ідіопатична хвороба Паркінсона (ІПЗ) є найпоширенішою формою хвороби Паркінсона, яка вражає від 7 до 8 з 10 пацієнтів. Термін "ідіопатичний" означає, що причина захворювання невідома. Хвороба Паркінсона, яка зазвичай виникає в літньому віці, є наслідком дегенерації нейронів. У пацієнтів із ЗНЗ характерні симптоми захворювання: тремтіння у стані спокою, погана координація рухів, повільність рухів, ригідність, порушення настрою та поведінки. Методи лікування леводопою спрямовані на уповільнення прогресування захворювання.

Причини: спадкові та екологічні

"Причини хвороби Паркінсона різні, але ми ще не визначили їх усіх: ми знаємо, що існує генетичне походження в 10-15 випадках. Тоді тут задіяний ген, але в решті випадків він є багатофакторний: він може бути як генетичним, так і пов’язаним із фактором навколишнього середовища", деталізує фахівець.

  • Генетична схильність в основному страждає молодь до 45 років. Зараз зв’язок між хворобою Паркінсона та використанням пестицидів фермерами визнаний завдяки указу, який набрав чинності 10 травня 2012 р.
  • Фактори екологічного ризику є токсичними продуктами, такими як пестициди або важкі метали. Поєднання цих двох факторів, генетичного та екологічного, здається фактором ризику хвороби Паркінсона: генетична крихкість спричинить руйнування та зменшення дофамінергічних нейронів і погіршиться наявністю токсинів навколишнього середовища.
  • Виникнення значної травми - ще одна піднята гіпотеза, яка може пояснити виникнення цієї патології.

Патофізіологія

Патофізіологія хвороби Паркінсона дозволяє зрозуміти механізми, що призводять до цієї патології. Зараз ми знаємо, що хвороба випливає з дисфункції Locus Niger, головного сірого ядра мозку. Дійсно, базальні ганглії складають екстрапірамідну систему, і саме вона регулює м’язовий тонус і мимовільні рефлекторні рухи. При хворобі Паркінсона Локус Нігер порушується і поступово припиняє секрецію дофаміну. Це нейромедіатор, який виступає в ролі хімічного месенджера між двома нейронами, необхідного для контролю рухів тіла. Це спричиняє зменшення кількості дофаміну. Перші ознаки - це коли зникло близько половини дофамінергічних нейронів.

Вік хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона зазвичай виникає у віці від 50 до 70 років, але це залежить від людини та генетичної схильності. Рання форма захворювання, що виникає до 40 років, вражає від 5 до 10% діагностованих людей.

Які ранні симптоми хвороби Паркінсона ?

"Перші ознаки є змінними", вказує Філіпп Дам'є:

  • тремор у спокої (мається на увазі тремтіння без зусиль), часто в руці та руці.
  • повільність в жестах.
  • незграбність.
  • хвороблива скутість.

Насправді пацієнт із хворобою Паркінсона тоді відчуває труднощі з виконанням певних рухів, які стають довгими, ривками та жорсткими: ми так називаємо брадикінезія. Тоді він, як правило, стає все менш активним. Найбільш часто досягають жорсткості і жорсткості м’язи хребта, шиї та суглобів кінцівок. Тоді симптоматика вводить в оману: пацієнти, на яких впливають ці симптоми, проконсультуються з ревматологом або терапевтом, і лікар не думає робити клінічні обстеження або звертатися до невролога. "Отже, діагностика захворювання триває довго". Крім того, хвороба починається за багато років до появи перших симптомів. Його прогресування полягає у змінній швидкості від одного пацієнта до іншого: "є захворювання, які добре контролюються медикаментозним та хірургічним лікуванням, а інші важчі", - визнає професіонал.

Фізіологічні симптоми

  • Запор зазвичай присутній через уповільнення рухливості шлунка.
  • Діарея та нудота може спостерігатися також під час прийому деяких ліків.
  • Труднощі з ковтанням і надмірне слиновиділення спостерігаються при хворобі. Ця гіперсалівація викликана зниженням автоматичного ковтального рефлексу слини. Це слід за цим неприємним відчуттям слини.
  • Падіння артеріального тиску виникають стоячи, а також запаморочення, головний біль і дискомфорт.
  • Необхідність частого сечовипускання спостерігається, оскільки сечовий міхур має тенденцію до скорочення, коли він ледве наповнений.
  • До цього списку додано багато інших фізіологічних симптомів, таких як втрата нюху, проблеми зі сном, які можуть з’явитися рано. Написання дуже щільне і невелике. Голос тремтить і не виявляє особливої ​​виразності. З іншого боку, пацієнт відчуває труднощі в артикуляції.

Психологічні симптоми

Можна спостерігати під час хвороби Паркінсона:

  • депресія,
  • апатія,
  • відсутність інтересу та тривог,
  • епізоди сплутаності свідомості та втрати пам’яті.
  • втрата бажання, еректильна дисфункція та фригідність.

Діагностичний

Питання діагностики хвороби Паркінсона є гострим і проблематичним на кількох рівнях. Перше, що турбує це діагностика часто запізнюється. І недарма: підраховано, що симптоми з’являються, коли 70% відповідних нейронів вже зруйновано. Мозок декомпенсується, і виникають незручності, які ми знаємо. Саме вони заохочують консультації. Тому одне із рішень може полягати у спробі виявити найперші попереджувальні ознаки захворювання у пацієнта.

Першим критерієм постановки діагнозу є наявність принаймні двох із трьох основних симптомів захворювання:

- повільність в рухах

- тремор у стані спокою.

Діагноз хвороби Паркінсона часто важко встановити, оскільки симптоми з’являються поступово, і можуть бути задіяні інші патології. Йдеться про комбінування кілька клінічних ознак та деякі обстеження можна зробити, щоб виключити інше захворювання, яке викликає паркінсонізм. Візуалізація мозку, сканер або МРТ, і uзробити аналіз крові часто виконуються. Часто початкове поліпшення симптомів при лікуванні є вагомим аргументом для діагностики хвороби Паркінсона.

Лікування: як лікувати хворобу Паркінсона ?

L-Dopa, агоніст дофаміну. Препарати для підвищення дофаміну

Навіть якщо жодне лікування на сьогоднішній день не може вилікувати хворобу Паркінсона, Антипаркінсонічні препарати, пов’язані із комплексним доглядом, фізіотерапією та гігієнічно-дієтичними правилами, дозволяють краще жити з цією хворобою. "Основним принципом лікування ліками є повернення дофаміну в мозок", - пояснює фахівець. Є дві можливості:

  • Леводопа абоL-допа, попередник дофаміну, препарату, який найчастіше використовується при лікуванні хвороби Паркінсона. Це означає, що в мозку він перетворюється на дофамін. "Це, як правило, досить добре переноситься. Для цього потрібно щонайменше 3 дози на день у певний час, але якщо давати занадто високі дози, це може спричинити занадто сильну реакцію, таку як дискінезія (ненормальні рухи)", - розповідає невролог.
  • агоністи дофаміну діють, імітуючи дію дофаміну. Вони дещо ширші за дією, ніж L-Dopa, і можуть впливати на певні немоторні ознаки, такі як депресія. Вони викликають менше дискінезій, ніж L-Dopa, але можуть спричинити інші побічні ефекти, зокрема зміни поведінки, про які слід повідомити невролога.

Ліки для прогресування захворювання

Коли хвороба прогресує, лікування, звичайно, повинно коригуватися з часом. "На жаль, з віком у нас буде тенденція до розвитку хвороби за межами дофамінової системи. Це означає, що уражаються інші клітини. Але це важко піддається лікуванню, оскільки нинішні препарати концентруються на дофаміні", - уточнює Філіп Дам'є. Ці недопамінергічні ураження призводять до двох основних категорій симптомів: "Порушення осьового режиму: порушення рівноваги, мови, ковтання ..., які погано коригуються лікуванням". Другий - це порушення інтелектуальних функцій: добре збережена пам’ять, але відсутність ентузіазму, труднощі з концентрацією уваги або підтримкою лікування. "Вони змушують вас заплутатися, галюцинувати ... Це головна еволюційна проблема захворювання, яка зберігається в 2019 році", - пояснює невролог.

Побічні ефекти

Дофамінергічне лікування (леводопа або агоністи) може спричинити різні типи побічних ефектів: нудоту, блювоту, дискінезії, розлади поведінки з появою явищ звикання (азартні ігри, компульсивні покупки, гіперсексуальність, перекуси, багаторазові рухові дії ...).

Хірургічне лікування: стимуляція глибокого мозку

Хірургічне лікування полягає в глибокій стимуляції мозку (імплантація електродів у мозок). Ця форма лікування важка, вона призначена для важких для лікування випадків, чутливих до L-Dopa. Рішення про спробу операції приймається від випадку до випадку. Деякі критерії також керуються рішенням:

  • Це хвороба Паркінсона, а не паркінсонічний синдром
  • Хвороба має щонайменше п’ять років еволюції (це забезпечує попередній характер)
  • Рухові знаки не надто розвинені
  • Вам повинно бути менше 70 років (інакше існує ризик когнітивних наслідків)
  • Істотних когнітивних та психічних розладів немає
  • Іншого серйозного прогресуючого стану немає

Фізіотерапевт, спорт, психолог.

Також існує багато можливих немедикаментозних підходів: фізіотерапія, регулярні фізичні вправи, логопедична, психологічна, ерготерапія ... "Ми повинні починати весь цей моніторинг дуже рано, щоб відкласти появу симптомів. Більш серйозні", наполягає фахівець.

Хвороба Паркінсона: що допомагає ?

Люди, які страждають на хворобу Паркінсона, можуть отримати фінансову допомогу, таку як допомога дорослим інвалідам або організувати їх розміщення. AAH (допомога дорослим інвалідам) призначена для людей, чиї рівень гандикапу перевищує 80%, але люди, рівень інвалідності яких становить від 50 до 79% і які не можуть працювати через це, також мають право на допомогу від AAH. Люди, які страждають на хворобу Паркінсона, можуть отримати пільгу на житловий податок. Крім того, люди у віці до 60 років та 80% інвалідів отримують допомогу в облаштуванні свого будинку чи машини. Нарешті, хвороба Паркінсона покривається на 100% за рахунок медичної каси.

Наслідки хвороби Паркінсона

Призначені препарати викликають специфічні рухові ускладнення. Загальні ускладнення виникають потроху: падіння повторюються, ходьба стає дуже важкою або навіть неможливою, погіршується рівновага, що поступово змушує пацієнта залишатися в ліжку. Розлади мови та ковтання стають дедалі інваліднішими. Нагальна потреба в сечовипусканні є загальною, оскільки сечовий міхур має тенденцію до скорочення, коли він ледве наповнений. Також можуть спостерігатися поява пролежнів, легенева суперинфекція, падіння артеріального тиску при стоянні, а також запаморочення, головний біль та дискомфорт. Інфекційні проблеми можуть ускладнити стан пацієнта. Чим більше хвороба Паркінсона прогресує, тим важче постраждалій людині пересуватися, одягатися, виходити з дому чи навіть з ліжка.

Часто спостерігаються розлади уваги та труднощі у виконанні складних завдань. Депресія може наставати поступово, також можуть виникати проблеми з пам’яттю, епізоди марення або навіть деменція: ці прояви найчастіше вимагають розміщення.

Тривалість життя та еволюція

"В даний час проводиться багато досліджень, щоб спробувати зіграти на дегенеративному процесі, тобто уповільнити прогресування захворювання або навіть зупинити його. Таким чином, мета уникнути нападу інших клітин мозку ", пояснює Філіп Дам'є. "Були обнадійливі випробування в імунотерапії, пов'язані із захворюванням", - додає він. Сучасна лінія досліджень стосується аномальних відкладень білка альфа-синуклеїну. "Цей білок є важливим для нашого мозку, але при хворобі Паркінсона деякі білки будуть менш розчинні. Таким чином, вони будуть накопичуватися в кластерах дофамінових нейронів мозку, що погіршує їх. Ось чому ми вважаємо, що вони відіграють певну роль в дегенеративному процесі хвороби ", - детально повідомляє невролог.

"Тому сьогодні ми намагаємось видалити ці ненормальні відкладення, щоб перевірити, чи не уповільнює це прогресування захворювання". Невролог оптимістичний: тривають два дослідження, результати яких повинні надійти у 2019-2020 роках. Однак завдяки сучасним лікарським препаратам середня тривалість життя людей з ідіопатичною хворобою Паркінсона дуже близька до середньої середньої. Він нижчий для пацієнтів, уражених хворобою дуже рано: у пацієнтів з діагнозом від 55 до 65 років, тривалість життя 13-14 років. Якщо поточні дослідження будуть успішними, нове лікування може значно збільшити не тільки тривалість життя, але і якість життя.

Інформаційний бюлетень

Завдяки професору Філіппу Дам’є, неврологу в Нантській університетській лікарні та президенту вченої ради асоціації Франції Паркінсона.