Хвороба с; аварії на ліаку та судинах c; r; braux isch; - ЕМ консультує

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

резюме

Неврологічні прояви під час целіакії різноманітні. Асоціація з ішемічним інсультом (DALY) залишається рідкісною і погано задокументована.

Спостереження

Молода жінка у віці 32 років проконсультувалась щодо лівої одноіменної бічної геміанопії, яка виявила ДАЛІ на території правої задньої мозкової артерії. Протягом двох років вона повторювала транзиторні ішемічні атаки. Обробка показала існування целіакії без жодної іншої очевидної причини інсульту. Дієту без глютену розпочали з антиагрегаційної терапії та залізотерапії при анемії. Курс відзначався стійкістю візуальних наслідків без нових судинних епізодів. З 1998 року за другим пацієнтом спостерігали за серопозитивною целіакією та дотримувались дієти без глютену. У неї представлений монопарез правої плечової кістки з чистою руховою афазією, вторинною щодо DALY, на території лівої сильвієвої артерії. Окрім серопозитивності целіакії та залізодефіцитної анемії, решта картини була негативною.

Обговорення

Участь судин у целіакії залишається предметом багатьох суперечок. Вважається, що найбільш заплутаним механізмом є аутоімунний васкуліт центральної нервової системи, в якому тканина трансглутамінази відіграє важливу роль, оскільки основний аутоантиген сприяє підтримці цілісності ендотеліальної тканини. Обговорюються інші механізми, зокрема дефіцит вітамінів.

Висновок

Будучи потенційно виліковною причиною DALY, целіакія повинна бути однією з етіологій, яку слід шукати у DALY молодої людини без видимої причини, незважаючи на відсутність травних проявів.

Анотація

Вступ

Неврологічні прояви целіакії різноманітні. Асоціація з ішемічним інсультом не є поширеною і недостатньо добре задокументована. Ми повідомляємо про два випадки.

Спостереження

Перший пацієнт зазнав декількох транзиторних ішемічних інсультів за останні 2 роки, а потім переніс гострий ішемічний інсульт на території правої задньої мозкової артерії. Дослідження виявили целіакію без жодної іншої впізнаваної етіології. Клінічний перебіг відзначався стійкими візуальними наслідками, але нових судинних подій не спостерігалося. З 1998 року за другим пацієнтом спостерігали целіакію, підтверджену патологічними та серологічними тестами. Вона сиділа на глютеновій дієті. У хворого відбувся ішемічний інсульт, що охопив територію лівої середньої мозкової артерії. Окрім позитивної серології на целіакію та залізодефіцитну анемію, етіологічна робота була негативною.

Обговорення

Механізми ураження судин при целіакії суперечливі. Найбільш широко інкримінованим фактором є аутоімунний васкуліт центральної нервової системи, в якому головну роль відіграє тканинна трансглютаміназа, основний аутоантиген, що сприяє підтримці цілісності тканини ендотелію. Досі обговорюються інші механізми, переважно авітаміноз.

Висновок

Будучи потенційно виліковною причиною ішемічного інсульту, целіакію слід розглядати як потенційну етіологію інсульту невідомої причини, особливо у молодих пацієнтів, і навіть без шлунково-кишкових проявів.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.

Ключові слова: Целіакія, ішемічний інсульт, васкуліт, тканини трансглютамінази