Хвороби артеріальної системи

Ці терміни часто ототожнюють, причому останній є кращим і ширшим терміном. Визначення ВООЗ вказує шлях:

системи

Атеросклероз - це варіабельна комбінація змін інтими в артеріях - на відміну від артеріол - що складається з фокального накопичення ліпідів, складних вуглеводів, крові та компонентів крові, волокнистої тканини та відкладень кальцію, що супроводжується змінами в середовищі.

Фактори ризику:

1-й порядок

  • нікотин
  • Артеріальна гіпертензія
  • Цукровий діабет
  • Гіперхолестеринемія
  • Генетична схильність
  • Вік
  • Стать (чоловіки частіше страждають)
  • Гормональний дисбаланс

2-й порядок

  • Ожиріння
  • Малорухливий спосіб життя
  • Психосоціальний стрес
  • Стать (більше чоловіків, ніж жінок)

Походження:

  • Пошкодження інтими через утворення набряків, відкладення «жирових смужок».
  • Тканина відмирає внаслідок утворення твердого склерозуючого шару тканини. Бляшки розвиваються разом з некрозом.
  • Сльозотеча створює грубі судинні ураження, а потім тромби, що блокують або блокують судину.
  • Відправна точка для емболії

Наслідки:

  • Артеріальні звуження або прикуси
  • Порушення кровообігу
  • Руйнування тканин у нижчих за течією органах

Локалізація:

  • У 90% випадків облітеруючий атеросклероз вражає лише нижні кінцівки. Вважається, що гідростатичний тиск тут має вирішальне значення. Існує три типи локалізації на нижніх кінцівках:
  • Тип басейну: приблизно 30% випадків, включаючи дистальні оклюзії аорти - синдром Леріше)
  • Тип стегна: приблизно 50% випадків і 95% з них вражають поверхневу стегнову артерію (вилка стегна)
  • більш периферійні - або тип гомілки
  • Комбіновані облітерації (оклюзії судин) також називають багаторівневими оклюзіями.

Постановка за Фонтеном:

  • 1. Свобода від скарг
  • 2. Вправляти біль через 200 м Переривчастий кульгавий більБіль вправи нижче 200 м можливо з ураженнями шкіри
  • 3. Біль у спокої в горизонтальному положенні (пацієнти прокидаються вночі від болю, який покращується, коли нога звисає, це призводить до поліпшення гідростатичного тиску, тим самим покращуючи кровообіг)
  • 4. Гангрена, некроз, виразка (місцева, бактеріальна інфекція це призводить до флегмони та сепсису

Симптоми:

  • Залежна від стресу, ішемічна кульгавість болю ("періодична кульгавість") та/або Некроз
  • Креслення, спазматичний біль в зоні ураження
  • Відчуття холоду
  • Сенсорні порушення
  • Відсутні імпульси
  • Блідість, коли лежачи
  • Біль у спокої
  • Некроз, виразки

Діагноз:

  • Стандартизоване визначення пішохідної відстані (в ідеалі геометрія бігової доріжки 3 км/год з нахилом 5%)
  • "Блокуючий тиск" або вимірювання доплерівського тиску з визначенням допплерівського індексу (RR систолічної кісточки/RR систолічного плеча більше 0,92) у спокої та під час фізичних вправ
  • Доплерівська сонографія з аналізом кривих (трифазна - монофазна)
  • Ангіографія (“золотий стандарт”) умовно або як DAS

Терапія:

  • Базова терапія, застосовується на всіх стадіях АВК: Усунення факторів ризику, розумний спосіб життя
  • Етап 1: Судинні та м’язові тренування, наприклад, у судинній спортивній групі
  • Етап 2а: Інгібування агрегації тромбоцитів (наприклад, ASS 100)
  • Етап 2b, 3, 4: Процедура реваскуляризації (PTA, можливо, з імплантацією стента, TEA (вапно очищається), EEA (посудина складена), інтерпозер (вставити посудину), байпас, можливо комбінація декількох методів, можливо додаткова антикоагуляція, найгірший варіант ампутації), консервативна інфузійна терапія з Проставазин/гепарин як вазоактивні речовини

Групова робота

Заходи для PAD

Їсти і пити:

  • Зменшити зайву вагу
  • Хороший контроль рівня глюкози в крові завдяки відповідній дієті
  • Дієта з низьким вмістом холестерину, знежиреною і низьким вмістом солі
  • Перестати палити
  • Адекватне зволоження для сприяння кровообігу

Температура тіла:

  • Не застосовувати холод, оскільки холод призводить до звуження судин і, отже, до погіршення кровообігу
  • Відсутність теплопостачання, оскільки це призводить до збільшення споживання O2

Грати:

  • Методи зняття стресу та розслаблення, це покращує самопочуття та зменшує стрес
  • Тренування ходьби для збільшення кровотоку та стимулювання обміну речовин
  • Переконайтесь, що у вас достатньо перерв, адже це дає можливість фізичного та психічного розслаблення

Забезпечити безпеку:

  • Уникайте травм передбачливо: будьте обережні під час стрижки нігтів, ретельний догляд за шкірою (тримайте сухим і чистим), не ходіть босоніж, добре облягає та підходить взуття, послідовно запобігайте точкам натискання
  • Зниження факторів ризику

Які заходи необхідно вжити у разі гострої закупорки артерій?

  • Гомілка для кращого кровопостачання
  • Оберніть кінцівку ватою, щоб зменшити втрати тепла
  • Внутрішньовенна гепаринізація приблизно 5000 МО, це запобігає відкладення тромбів
  • Встановіть венозний доступ
  • Больова терапія за АО
  • Ні я. Ін’єкція, оскільки це протипоказання для будь-якої терапії лізису, яка може очікувати
  • Нехай пацієнт тверезий, оскільки може знадобитися хірургічне відновлення
  • Підготовка ОП
  • Суворий постільний режим згідно з АО
  • Моніторинг дихання, пульсу ніг, серцево-судинної системи, це дає можливість раннього виявлення ускладнень
  • Спостереження за шкірою: колір, температура
  • Психічна допомога пацієнту.

ATL: Переїзд - дії

Етап 1:

  • Достатній рух/судинна група, це затримує хворобу або запобігає виникненню стенозів через утворення медуз
  • Лікування основного захворювання/факторів ризику, таким чином ... див. Вище

Етап 2:

  • Фізичні вправи з регулярними перервами як профілактика для затримки захворювання
  • Гемодилюційна терапія (розрідження крові) для поліпшення кровообігу
  • Ходові вправи по 30 хвилин кожні 3 рази на тиждень

Етап 3 і 4:

  • Відкриття судин або нових судин, при необхідності лізисна терапія для поліпшення або відновлення кровотоку, підвищення якості життя, запобігання відкладенням нальоту
  • Введення гепарину для поліпшення надходження O2
  • Повісьте ноги або дайте їм звисати, опустіть кінець стопи, щоб поліпшити гідростатичний тиск, кровообіг (зменшення болю
  • Лікування супутніх захворювань (сепсис/флегмона) (вимкнути джерела запалення)

Стан після шунтування

Спостереження за кровотоком після операції:

  • температури
  • чутливість
  • Колір шкіри
  • Імпульси ніг (бічне порівняння)
  • спритність
  • Біль

Особливості догляду за ранами:

  • Дренаж Редон буде видалений лікарем через 2-3 дні після операції
  • Витягування швів: шия: 5-7 днів, черевна порожнина: 10 днів, кінцівки: 10-12 днів
  • Через порушення загоєння ран нитки часто довше залишаються на місці
  • Скупчення крові в тканині видно через набряк області рани
  • VW за асептичним принципом
  • Слідкуйте за кровотечами через введення гепарину
  • У разі ампутації шви знімають через 3 тижні, оскільки в іншому випадку існує ризик недостатності швів

Зберігання:

  • ОК - підйом (легко)
  • Опустіть кінець стопи на кілька см, але не надто глибоко, інакше існує ризик набряку рани для поліпшення артеріального потоку
  • Уникайте надмірного згинання і, таким чином, перегинів в ході оперованої артерії (паху, коліна), щоб кровотік не обмежувався
  • Супер м’які та порожнисті підбори для профілактики пролежнів
  • Прикріпіть стельовий підйомник до зони, що експлуатується, щоб уникнути тиску

Мобілізація:

  • Залежно від місцевих знахідок
  • 1-3. Після операції день після консультації з лікарем
  • якомога раніше

Регулятори RR:

  • якщо RR перевищує 180 мм рт. ст., судинні шви та серце піддаються стресу
  • якщо RR нижче 100 мм рт. ст. сприяє зворотному закриттю в хірургічній зоні внаслідок тромбозу

Поради щодо виписки:

  • Шкарпетки без гумки
  • Ніякого тісного одягу
  • Зниження нікотину та алкоголю (уникати)
  • Мало холестерину, мало жиру
  • Ні кави, ні чаю
  • Адекватне зволоження
  • Зменшити зайву вагу
  • уникати стресів
  • Щодня Тренування ходьби за планом
  • Техніка релаксації
  • Забезпечити свіже повітря

Більше дописів по темі

Поділіться цим дописом на.