Хвороби кишечника парадоксальний ефект тютюну - planet sante

АВТОРИ

Хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК) зараз вражає близько 12 000 людей у Швейцарії і вражає як чоловіків, так і жінок, особливо у віці від 20 до 40 років. Коливаючись між фазами рецидиву та затишшя, вони вимагають як медичного, так і хірургічного лікування, а отже, мають сильний вплив на якість життя. Але вони не є прерогативою Швейцарії: ВЗК особливо присутні в промислово розвинених країнах і розвиваються в міру зростання соціально-економічного рівня. З іншого боку, важко точно знати, чим вони зобов’язані. Серед інкримінованих факторів є генетична схильність, неадекватна активація імунної системи, дисбаланс мікробіоти (бактеріальної популяції) кишечника, а також елементи середовища, включаючи куріння.

Вплив тютюну на ВЗК

Було запропоновано декілька пояснень, щоб пояснити точну роль тютюну у розвитку двох ВЗК - хвороби Крона (CD) та виразкового коліту (UCHR). Перш за все, куріння змінює імунну здатність кишкової оболонки та збільшує ризик запалення. Нікотин збільшує вироблення муцину, слизу, що виробляється товстою кишкою. Коагулянтна дія тютюну також спричинює невеликий тромбоз певних судин кишечника та погіршує кровотік. Нарешті, тютюн зменшує перистальтику та проникність кишечника. Однак зміни, спричинені курінням, мають різні наслідки залежно від патології, про яку йдеться: у випадку хвороби Крона вони шкідливі та погіршують симптоми; але деякі з цих модифікацій, навпаки, корисні в контексті виразкового коліту.

Хвороба Крона

Куріння - єдиний зовнішній елемент, який має доведений і постійно підтверджений вплив на хворобу Крона - запальну патологію, яка може вражати всю травну систему та всі шари кишкової стінки. Дійсно, у курців удвічі частіше виникає CD і спостерігається його погіршення після цього. Спалахи, рецидиви після операції, вживання наркотиків та загальні ускладнення (абсцеси, свищі) також частіші у курців. Загалом споживання тютюну погіршує якість життя всіх пацієнтів з хворобою Крона - особливо завзятих курців та молодих жінок.

Виразковий коліт

Парадоксально, але куріння має не просто негативні наслідки. Він навіть має захисні достоїнства щодо RCUH, цієї хвороби, яка вражає лише товсту кишку і пряму кишку. Курці, як правило, менше страждають від СНУ, і якщо це так, вони відчувають менше спалахів хвороб, госпіталізацій, колектомій (видалення товстої кишки) та ускладнень, ніж некурящі. Цей захист, який забезпечують сигарети, є тимчасовим: він припиняється, як тільки пацієнт припиняє палити, і насправді не дуже сильний (це відповідало би ефекту легкого лікування першої лінії).

Перестати палити?

_________

Довідково

Адаптовано з “Куріння та травна система: складні стосунки”, д-р Джулі Бегон, д-р Керрол Клер та пр. Жак Корнуз, PMU, Лозаннський університет. Доктор медицини д-р Паскаль Джуллерат, відділення гастроентерології, острівна лікарня, Берн; у Swiss Medical Review 2015; 11: 1282-7. У співпраці з авторами.