Хвороби ока катаракти

Ця сторінка призначена для інформування вас про катаракту та доступні сьогодні варіанти лікування.

Що таке катаракта?

Катаракта - це помутніння кришталика ока. Кришталик ока виконує ту саму функцію, що і об'єктив камери: він повинен створювати чітке зображення в оці. Якщо кришталик помутніє, зір затуманюється.

Що насправді означає зірка та сіре?

Сімейство шпаків: чорна зірка, зелена зірка, біла зірка, катаракта

Слово зірка походить із середньовіччя. Тоді це означало не що інше, як "жорстке" і абсолютно не має нічого спільного з родиною шпаків. Оскільки фіксувати у випадку сліпоти вже неможливо, «жорсткий погляд» сліпого вже був помічений на той час. Оскільки кришталик ока лежить за зіницею, біло-сіру замість чорної зіниці часто було видно навіть без наших сучасних оптичних високоефективних приладів для обстеження, що вже тоді було визнано причиною сліпоти.

Чому я захворів цією хворобою всіх людей? Це заразно?

Катаракта не є заразною хворобою, і не можна заразитися через занадто напружене використання очей.
На додаток до набутих метаболічних захворювань та рідкісних вроджених вад, це захворювання є переважно так званою хворобою старості, яка зазвичай виникає лише після 60 років.
Але новонароджені та діти також можуть хворіти на це захворювання.

Які порушення зору вказують тоді на катаракту?

Нечіткість зору, відблиски та підвищена чутливість до світла, погіршення контрастного зору, погіршення стану або несподіваний розвиток короткозорості («Раніше я був далекозорим, тепер я короткозорий і можу читати без окулярів») може свідчити про помутніння кришталика ока.

Порушення зору при катаракті - це розмитість і поганий зір, а також відблиски, напр. Б. під час їзди вночі

Найважливіші оперативні кроки

Сьогодні найкращим хірургічним методом є факоемульсифікація. У цьому хірургічному методі, розробленому нью-йоркським хірургом-офтальмологом, піонером, винахідником і музикантом Чарльзом Кельманом, тверде ядро кришталика подрібнюється в оці короткими ультразвуковими імпульсами, а потім, як і м’якша кора очної лінзи, відсмоктується. Це також можливо у відповідних випадках із використанням лазера замість ультразвуку. Сьогодні мета полягає у використанні енергії, яка застосовується якомога економніше за допомогою так званих коаксіальних методів, спеціальної конструкції маленьких ультразвукових наконечників та ручного подрібнення ядра кришталика за допомогою в’язкопружних рідин, які також захищають внутрішні структури ока.

Як лікується катаракта?

На сьогодні єдиним справді корисним методом лікування є операція, що передбачає імплантацію штучної кришталика замість натуральної кришталика

Як технічно можливо вийняти 10 - 11 мм велику та 5 - 6 мм товщу лінзи через цей маленький отвір?

Мінімально малого розрізу на боці лише приблизно від 2,0 до 2,5 мм достатньо для проведення всіх хірургічних етапів.

Чи існують способи лікування катаракти «консервативно»; H. лікувати без хірургічного втручання?

У випадку багатьох захворювань, які пов’язані з віком і трапляються після середини життя, допомагає лише своєчасна зміна режиму харчування та звичок до початку так званого процесу старіння. H. переважно у віці від 25 до 30 років.

Який ризик операції?

Ризики зараз дуже низькі завдяки сучасним технологіям та досвіду оператора. Зараз операція з приводу катаракти є найбільш часто виконуваною операцією у всій медицині. Тільки в Німеччині щороку роблять близько 400 000 операцій з приводу катаракти. Ймовірність виникнення ускладнень менше одного на мільйон (0,01%). Як і при всіх хірургічних втручаннях, звичайно, існує - хоч і дуже малий - ризик зараження. Також може розвинутися так звана вторинна катаракта.

Що таке поштова зірка?

Штучна кришталик вставляється в капсулу кришталика (оболонку кришталика), що залишається в оці. Але це може затьмарити знову. Іноді це відбувається лише через кілька місяців після операції з приводу катаракти. Так звана вторинна катаракта лікується безболісно амбулаторно холодним лазером, неодимовим лазером YAG.

Як, коли і як часто це виникає?

Це відбувається, якщо задня поверхня оболонки лінзи, в яку була повішена штучна лінза, помутніє. Ймовірність розвитку катаракти становить близько 25-30% у перші два роки після операції.

Як він лікується?

В амбулаторних умовах помутніння за штучною кришталиком можна усунути коротким безболісним лазерним лікуванням.

Які тут ризики?

Жоден, але з міркувань безпеки необхідно регулярно перевіряти сітківку в якості профілактичного заходу, оскільки поодинокі повідомлення про відшарування сітківки після лікування катаракти.

Які початкові ризики після операції?

У перші два тижні після операції ризик зараження ще більший. Тому ви повинні суворо дотримуватися наступних призначень, узгоджених з вашим офтальмологом. Подальші огляди необхідні для всіх порушень зору, що виникають. Не бійтеся звертатися до лікаря. Сьогодні навіть інфекцію можна дуже добре вилікувати - негайно розпізнати.

Чи є пізні ризики? Як щодо 10 або 20 років?

В даний час немає ознак пізнього ризику, перші штучні лінзи, використані близько 1978 року, все ще переносяться без проблем. Навіть найперші внутрішньоочні лінзи, які англійський піонер та очний хірург доктор Імплантації Харальда Рідлі, імплантовані після 1945 р., Терпіли до кінця життя пацієнта, навіть більше, реакцій відторгнення не було.

Як кріпиться штучна кришталик в оці?

Штучна лінза підвішена до полірованої тонкої пластинки з натуральної кришки лінз. Він лише трохи важчий за воду і стабілізується за допомогою маленьких пір’яних ручок.

Відчувається штучна кришталик?

Ні. На відміну від контактних лінз, вам не доведеться турбуватися про відчуття стороннього тіла або навіть про непереносимість.

Як розраховується потужність штучної лінзи?

Ультразвукові вимірювання довжини ока, а також вимірювання заломлюючої сили рогівки. Математичні формули дозволяють проводити хороші, часом дуже хороші обчислення.
Вимірювання за допомогою інфрачервоного лазера, наприклад, контролера Zeiss IOL. На даний момент це найточніший метод вимірювання, але, на жаль, це ще не грошова вигода. Будь ласка, зверніться до свого хірурга або офтальмолога, який із радістю проконсультує вас щодо того, що підходить для вашого особистого випадку.

Припускаючи, що сила обчислюваної лінзи занадто сильно відхиляється від бажаного результату: Чи можна обміняти штучну лінзу?

Так. Для цього ми розробили спеціальні хірургічні методики. Вони настільки щадні, що вставлену лінзу можна замінити іншою з мінімальним розрізом.

Що означає "мінімально невеликий зріз"?

Як вже згадувалося вище, для виконання всіх хірургічних етапів достатньо невеликого отвору розміром лише 2,5 мм. Розширення зрізу до 3,2 максимум до 3,5 мм є достатнім для використання або заміни сучасної складної лінзи.

Це сплачує державне медичне страхування?

Не хвилюйтесь: до цього часу вам зазвичай не доведеться нічого платити. Як правило, статутні медичні страхові компанії повністю покривають необхідні операції. Основою цього є структурні угоди, які існують у системі охорони здоров’я у багатьох федеральних штатах. Як відомо, зміни можуть відбуватися знову і знову внаслідок стрімкого розвитку системи охорони здоров’я. Однак ваш офтальмолог завжди буде раді повідомити вас про поточний стан.

Чи можу я заглянути в операційну? Наскільки великий такий хірургічний колектив?

Стандартна команда складається з хірурга, трьох медсестер АБО, сертифікованого асистента стерильних товарів, анестезіолога, анестезіолога, однієї або двох медсестер - для підготовки та подальшого догляду.

Яке оглушення я збираюся отримати?

Найбільш щадна анестезія - це «місцева», тобто місцева анестезія ока за допомогою очних крапель та невеликої ін’єкції поруч із зовнішнім оком. У рідкісних випадках корисна загальна або коротка анестезія. Ваш лікар допоможе зробити вибір і прийняти рішення. Анестезисти часто пропонують голковколювання та розслаблюючі ліки як додаткову послугу, але це питання думки, насправді це не потрібно.

Необхідно стаціонарне лікування в стаціонарі?

Ні. Завдяки досконалій техніці операції та низькому ризику більше немає медичних причин для проведення стаціонарної операції. Зараз майже всі операції на очах можна проводити амбулаторно - в амбулаторних денних клініках - або амбулаторно в очних відділеннях лікарень.

На що слід остерігатися після операції з приводу катаракти?

Після операції ви можете рухатися майже вільно і - крім максимальної фізичної працездатності - поводитися нормально. Однак будьте обережні з оперованим оком і носіть сонцезахисні окуляри, щоб на час захистити від протягу та відблисків. Слід регулярно приймати призначені ліки. Як тільки ваш зір підтвердить офтальмолог, ви можете знову керувати автомобілем.

Будь ласка, не натирайте і не стискайте щойно опероване око.
Будь ласка, не лягайте на бік недавно оперованого ока.
Будь ласка, використовуйте очні ліки, призначені вам за призначенням.
Водіння автомобіля можливе після того, як ви пройшли очний огляд у свого офтальмолога, який дозволив вам це зробити на основі вашого доброго зору.
На початку уникайте високої фізичної працездатності.
Плавання та сауна, як правило, знову можливі через 10 днів.
Сонцезахисні окуляри слід носити через світлочутливість та напругу.

Я дуже короткозорий або далекоглядний. Чи можлива операція і для мене?

Звичайно. Зокрема, ви маєте перевагу позбутися своїх міцних окулярів за допомогою «спеціального об’єктива». Міцність лінзи, яка буде використана під час операції, можна відрегулювати таким чином, щоб після операції з приводу катаракти ви не носили окуляри або лише дуже слабкі окуляри з дуже тонкими окулярами. У багатьох випадках навіть непотрібно носити окуляри в звичайному режимі дня, і це потрібно лише під час керування автомобілем або виконання певних дій.

У мене астигматизм. Як тут умови?

Викривлення рогівки або астигматизм (спотворений зір) іноді може бути компенсований під час операції з приводу катаракти. Запитайте у свого хірурга, чи можливо це у вашому випадку! Якщо це неможливо, невелике втручання за допомогою РК (променева кератотомія) або LASIK (лікування ексимерним лазером) після топографічного аналізу рогівки може бути проведено амбулаторно для поліпшення зору приблизно через 2-3 місяці. Однак все ще існують так звані торичні лінзи, які можуть компенсувати астигматизм.

Які нові розробки є?

Нові складні акрилові лінзи показали суттєво знижену частоту вторинної катаракти під час першого тривалого спостереження за 3 роки (Д. Клаас - лекція в ААО 1996). Нова багатозаломлююча складна лінза з силікону дозволяє у багатьох випадках одночасно бачити без окулярів на відстані та поблизу. Покращені інструменти забезпечують більш щадну хірургічну техніку (новий ультразвуковий наконечник, наприклад, Д. Клаас - "Акула" (tm) - SurgialDesign Нью-Йорк; наконечник MICS Oertli Швейцарія; Aqualase Alcon, Форт-Ворт США; нові системи складання та ін'єкції для м'якого складання лінз).

Все про мультифокальні лінзи можна знайти, наприклад, у службі пацієнтів Alcon-Pharma. Файл PDF для завантаження