Хвороби оперованого шлунка
Хвороби оперованого шлунка включає всі клінічні організації, які починають пізно після операції у людей, які перенесли операцію з приводу виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
Захворювання оперованого шлунка включають:
- післяопераційна виразкова хвороба - рецидив виразки
- демпінговий синдром
- постваготомна діарея
- хороший рак
- синдром аферентної петлі
- порушення травлення та порушення всмоктування
- хронічна анемія
- хвороби кісток
Викликається рецидив виразки післяопераційна виразкова хвороба, і на його частоту впливає тип втручання, мінімальний після резекцій шлунка та максимальний після гастроентероанастомозів. У клінічних проявах післяопераційної виразкової хвороби переважають болі, виявлені у понад 90% пацієнтів, що іноді супроводжуються діареєю, і в половині випадків анемії після окультних крововиливів та розсмоктування. Перфорація трапляється в 1-9% випадків і може призвести до затримки одночасно зі значною втратою ваги. Рідко післяопераційна пептична виразка ускладнюється стенозом, що проявляється в цьому випадку синдромом невдалої евакуації.
Ризик демпінговий синдром вона збільшується з розвитком хірургічних втручань, які впливають на антропо-пілоричний механізм, такі як пілоропластики або шлунково-кишкові анастомози. Клінічна картина включає симптоми травлення, здуття живота, спазми в животі, діарею, нудоту та блювоту із системними симптомами, такими як пітливість, еритема шкіри, тахікардія та серцебиття. Симптоми проявляються протягом першої години після виділення їжі синдром раннього демпінгу На відміну від пізній демпінг-синдром виражається через 2-3 години після годування, посилюється особливостями гіпоглікемії, головного болю, запаморочення, тремору.
Діарея виникає у 20-30% випадків ваготомії, приймаючи назву постваготомна діарея, рідко у пацієнтів розвивається хронічна форма діареї. Владна і рясна діарея неминуча через 1-2 години після годування.
Тупий рак це трапляється пізно іноді через рефлюкс-гастрит, а також через резекції шлунка, особливо при шлунково-кишковому анастомозі. Наповнення після їжі, анемія та втрата ваги - найпоширеніші, але слабкі симптоми захворювання.
Резекція шлунка з шлунково-кишковим анастомозом призводить в деяких випадках до синдром аферентної петлі, сприяє багаторазовому загоєнню післяопераційних пептичних виразок. Для цього стану характерні болі в правому підребер'ї, що посилюються їжею та жовчною фульмінантною блювотою, що спричиняє зникнення болю.
Порушення травлення та мальабсорбція після шлунково-кишкового тракту викликають послідовність порушень травлення, наслідком яких є втрата ваги. Також, хронічна анемія часто вражає пацієнтів з резекцією шлунку, у зв’язку з поганим засвоєнням заліза у вигляді мікроцитарних анемій або вітаміну В12 та фолієвої кислоти, що індивідуалізує макроцитарні анемії.
Кісткові розлади після резекції шлунка характерні для людей похилого віку. Цей тип стану характеризується демінералізацією та остеомаляцією, пов’язаними з порушенням всмоктування Са та вітаміну D.