Хворобливі порушення харчування, анорексія, булімія та запої
Порушена патологічна харчова поведінка включає нервову анорексію, булімію та харчову залежність. Порушене сприйняття власного тіла є типовим для патологічного порушення поведінки під час прийому їжі. Це стосується як надмірно низької ваги, так і сильної надмірної ваги.
Також типовим є надзвичайне занепокоєння їжею, яке займає значну частину повсякденного режиму. Хоча одні зайняті униканням і скороченням їжі, інші зайняті надмірною їжею. Сильна недостатня вага та надмірна вага є патологічними, і багато людей, які постраждали, відмовляються визнати свою поведінку хворобою.
Недостатня і надмірна вага відповідно до індексу маси тіла
Існують різні варіанти класифікації маси тіла. Найчастіше використовується індекс маси тіла (ІМТ), який визначається за цією формулою.
ІМТ = маса тіла в кг: (зріст у метрах²),
Значення ІМТ від 18,5 до 24,9 вважаються нормальною вагою, значення нижче 18,5 - вагою. Надмірна вага поділяється на дві групи. Трохи надмірна вага коливається від 25 до 29,9 у дорослих. З ІМТ 30 починається сильна надмірна вага або ожиріння, яке зазвичай класифікується як таке, що потребує лікування. ІМТ старше 40 років вважається крайнім ожирінням. Існують окремі значення віку та статі ІМТ для дітей.
Нервова анорексія (анорексія)
Анорексія страждає в основному від жінок (приблизно 1%) у віці від 14 до 35 років, але є і деякі чоловіки, які страждають на анорексію. Причини включають, з одного боку, соціально-культурні фактори, включаючи, перш за все, величезний ідеал стрункості, з іншого боку, розвиток особистості, включаючи низьку самооцінку та стресові сімейні структури. Захворювання часто починається у віці від 14 до 18 років із сильним контролем харчової поведінки та обмеженим споживанням їжі через часті дієти та голодування.
Метою постраждалих є надзвичайно недостатня вага, хоча вони все ще відчувають, що надто жирні. Будь-яке збільшення ваги викликає занепокоєння. Діагноз анорексія ставлять, коли вага на 15% нижче вікового індексу маси тіла (ІМТ). Однак у крайніх випадках недостатня вага може бути значно меншою та загрожувати життю. Наслідки анорексії включають недопостачання багатьох мікроелементів через обмежену кількість їжі, аменорею (відсутність менструації), низький пульс і низький кров'яний тиск, підвищений ризик переломів та проблеми з травленням.
Терапія базується на психологічних (поведінковій, психо-, сімейній терапії) та, залежно від ступеня недостатньої ваги, на харчових та медичних заходах. Метою є збільшення ваги, усунення дефіциту поживних речовин та закріплення нормальної харчової поведінки.
Булімія (пристрасть до їжі та блювоти)
Булімія є звиканням до розладу харчування з причинами, подібними до анорексії. В основному це страждає від жінок (приблизно від 3 до 4%) у віці від 15 до 35 років, але тут також є деякі чоловіки. Багато з них раніше мали надлишкову вагу або були анорексичними. Хворі на булім зазвичай мають нормальну вагу. Тут також яскраво виражений підвищений страх набору ваги, сильний контроль їжі та постійне занепокоєння їжею.
Здатність контролювати їжу не можна підтримувати постійно. Отже, в булімії сильно стримана харчова поведінка чергується з жадібною тягою, перевагу віддають їжі, багатій на вуглеводи та жир. П’янка може траплятися, наприклад, два рази на тиждень або частіше. Надмірне споживання калорій під час таких нападів (від 2000 до 15000 калорій) швидко «розбивається» різними заходами. Сюди входять блювота, що викликається самостійно, зловживання проносними, періоди голодування та використання засобів для зниження апетиту та діуретиків.
Пацієнти добре знають про свою хворобу, але соромляться її і тому приховують її від інших. Наслідками є переважно проблеми з ротовою порожниною та зубами, а також проблеми з шлунково-кишковим трактом. Терапія подібна до анорексії за допомогою медичних та поведінкових або психотерапевтичних заходів.
Ожиріння
У Німеччині близько половини людей страждають від надмірної ваги, близько 20% страждають ожирінням. Діти та підлітки дедалі більше страждають від надмірної ваги (приблизно 12%), що суттєво впливає на їхнє здоров'я у зрілому віці. Ожиріння є результатом тривалого надмірного споживання їжі стосовно фактичної потреби в енергії, яка залежить від фізичної активності на роботі та у вільний час.
На харчову поведінку впливає багато факторів. Сюди входять смак, виховання та психіка. Почуття голоду і ситості також відіграють важливу роль у нормальній регуляції прийому їжі. У людей із зайвою вагою ці імпульси часто порушуються, тому споживається більше їжі, ніж потрібно, про що багато страждають не знають. Якщо у вас надмірна вага, відсоток жиру в організмі значно зростає. Спочатку жирові клітини збільшуються, а згодом також розмножуються.
Деякі захворювання можуть сприяти набору ваги (включаючи хворобу Кушинга, гіпотиреоз), те саме стосується деяких ліків, і генетичні фактори також можуть зіграти свою роль. Проте ожиріння в основному спричинене надмірним споживанням калорій.
Метаболічний синдром та його наслідки
На ризики для здоров’я сильно впливає розподіл жиру в організмі. Збільшення накопичення жиру в черевній області (абдомінальне ожиріння) має значно менші сприятливі наслідки для здоров'я, ніж порівняно рівномірний розподіл жиру. Метаболічний синдром може розвинутися як попередник більш серйозних захворювань.
Окрім ожиріння живота, це включає розвиток діабету 2 типу, порушення обміну ліпідів, високий кров’яний тиск та зміни рівня сечі. Якщо присутні три з цих факторів, ставиться діагноз метаболічного синдрому. Це може призвести до (якщо цього ще немає) діабету та атеросклерозу. Ожиріння напружує майже всі органи та функції організму. Він сприяє серцево-судинним захворюванням, інсультам та розвитку раку, а також багатьом іншим захворюванням, наприклад, подагрі, проблемам жовчовивідних шляхів та суглобів.
Коли і як схуднути?
Зниження ваги рекомендується за станом здоров’я у разі ожиріння. Це також стосується людей з меншою вагою, якщо жир накопичується в черевній порожнині або якщо, наприклад, спостерігається високий кров'яний тиск або діабет 2 типу. Редукційні дієти слід проводити не самостійно, а під керівництвом експертів-терапевтів та дієтологів тощо.
Здорові концепції для схуднення поєднують три фактори з помірним ожирінням (до 29,9 ІМТ): дієта зі здоровою, низькокалорійною та нежирною змішаною дієтою (від 1200 до 1500 калорій на день, залежно від дієти) та фізичні вправи та поведінкова терапія. У разі ожиріння можуть бути використані дієтичні суміші або препарати. Щоб уникнути дефіциту мікроелементів, одночасно можна приймати хороші багатоелементні препарати (див. Нашу статтю про дієти).
Втрата ваги повинна відбуватися не швидко, а помірковано і стабільно, щоб не поставити під загрозу успіх. У довгостроковій перспективі слід спрямувати на зміну дієти, щоб зберегти нижчу вагу, що досягнута, або уникнути подальшого більшого збільшення ваги після закінчення дієти (ефект йо-йо). Також слід підтримувати відповідну програму вправ. Мотивацію до постійних змін у харчуванні можна посилити в групах самодопомоги.