Hyperemesis gravidarum - спеціалісти з важкої хвороби вагітності

Рекомендовані фахівці

Огляд статей

Що саме таке гіперемезіс гравідарум?

У перекладі цей термін означає "надмірна блювота під час вагітності". Префікс «гіпер» відрізняє його від класичної та нешкідливої вагітності, «Emesis gravidarum», дуже рано на першому триместрі. Цей тип нездужання зустрічається майже у половини всіх вагітних жінок, тому це цілком нормально і пророкує нове життя.

Навпаки, від 0,2 до 2 відсотків вагітних з 4 по 9 тиждень вагітності страждають трохи більше. Hyperemesis gravidarum характеризується днем і ніччю стійка нудота, ненаситна нудота в парі з сильна втрата ваги (понад 5% маси тіла) та слабкість. Якщо рівномірно-електролітний баланс, а також стан поживності збиваються з рейок без контрзаходів серйозні недоліки (Мінерали, цукор, вітаміни, жири) можливо.

Які симптоми свідчать про сильну блювоту під час вагітності?

"Нормальна хвороба вагітності" з блювотою часто починається вже з 2-го по 4-й тиждень, 80 відсотків часу зникає між 12-м і 16-м тижнями і зникає без будь-яких наслідків. Постраждалі в основному зригують вранці і добре відновлюються від цього. Найбільше спостерігається також печія і, можливо, невелика втрата ваги.

На відміну від Hyperemesis gravidarum, у випадку з вагітними жінками сильніші та триваліші симптоми Страждай. Типові симптоми та ознаки гіперемезису включають:

стійка нудота
блювота понад 5 разів протягом 24 годин
Блювота
втрата ваги понад 5 відсотків
Слабкість кровообігу (Запаморочення, прискорений пульс)
зовнішній знак для Нестача води: почервонілі сухі слизові, сухий язик, стійкі шкірні складки, запалі очі, спрага та зменшення сечі
Кетоз: Кетонові тіла в сечі, запах фруктового дихання
збільшено температури

З більш тривалим і важка форма Можуть бути додаткові симптоми, такі як жовтяниця, проблеми з нервами та м’язами, Порушення кровотечі а також сонливість і Помутніння свідомості до марення.

Hyperemesis gravidarum: які причини та ризики відомі?

Ось чому деякі вагітні жінки страждають надмірною вагітністю ще не повністю з’ясоване. Можливими причинами можуть бути наявні попередні хвороби, несприятливі обставини, що супроводжують вагітність, або коливання гормональної системи.

Наступні пункти як можливі причини важкої хвороби вагітності:

Стрес і напруга
особлива чутливість до запаху
психосоматичні розлади
підвищений рівень гормонів: ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), естроген, простагландин, гормони щитовидної залози (Т4, ТТГ)
Дефіцит вітаміну В.
Млявість стравоходу і шлунка
недостатня оклюзія нижнього відділу стравоходу
Інфікування збудником виразки шлунка Helicobacter pylori
генетична диспозиція

Вагітність вимагає від вагітної максимальних фізичних навантажень. Фактори ризику, такі як надмірна вага (ожиріння), порушення харчування (булімія, анорексія), захворювання щитовидної залози (гіпертиреоз, тиреоїдит Хашимото) або захворювання паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз) можуть сприяти розвитку гіперемезису.

Також один пізня перша вагітність (Нульове співвідношення), багатоплідна вагітність або порушення ембріонального розвитку (родимки) є одними з факторів ризику. Якщо під час попередньої вагітності вже спостерігався гіперемезіс гравідарум, ця форма вагітності може повторюватися, але це не обов’язково має бути у кожному випадку. Завдяки попереднім знанням, запобіжним заходам і ретельному нагляду за вагітністю з самого початку, вона також може протікати повністю "нормально".

Коли призначений візит до лікаря і як ставиться діагноз?

Виражені недоліки (Вода, солі, вітаміни, поживні речовини), спричинені постійною блювотою, особливо несприятливі під час вагітності, що відразу має сенс. Якщо екстремальна блювота при вагітності дуже виражена, раннє лікування набагато важливіше, щоб не було небезпеки для матері та дитини та серйозних ускладнень.

Якщо вас відчуває нудота протягом перших 14 тижнів вагітності, ось чому ви майже не їсте більше, блювота часто протягом дня і відчуваєте все більшу слабкість, негайно зверніться до лікаря. Блювота більше 5 разів на день - це лише “клінічне правило”. Набагато важливішим є ваше особисте відчуття свого стану і те, що ви помітно втрачаєте вагу та силу почуваюся хворим.

Фахівці в галузі гінекології, акушерства та перинатальної медицини є правильними людьми, з якими можуть зв’язатися постраждалі жінки. Вони проводять обстеження та організовують відповідне лікування.

Лікар ставить діагноз у процесі елімінації. Для цього в першу чергу використовуються клінічні Симптоми, медичний огляд і лабораторні дослідження крові. Сюди входить т. Зв Аналіз крові, за допомогою якого реєструються та контролюються маркери запалення СРБ, електроліту, печінки, нирок та щитовидної залози. A Зразок сечі надає інформацію про можливі кетонові тіла в сечі, це речовини, які утворюються при розщепленні жирних кислот в організмі. Статус сечі також включає щільність та кислотність сечі.

A Ультразвукове дослідження (Сонографія) показує, як розвивається ненароджена дитина, перевіряє розвиток вагітності і, можливо, показує, що в матці ростуть множини.

Якщо стан з постійною блювотою та сильною нудотою зберігається протягом тривалого часу, лікар дослідить інші можливі причини. Hyperemesis gravidarum може виникати одночасно з різними захворюваннями:

Прееклампсія (високий кров'яний тиск та розлади нирок)
Вагітність жирова печінка
Запалення травного тракту або сечостатевої області
неврологічні захворювання
Захворювання метаболізму
Вплив наркотиків

Діагноз гіперемезіс гравідарум є міжнародним Код МКБ O21 призначається, залежно від тяжкості O21.0 з почуттям хвороби, але без виходу з рейок, або O21.1 з порушенням обміну речовин.

Які варіанти лікування і хто їх виконує?

Які кроки лікування дотримуються, залежить від тяжкості симптомів та стану дефіциту. Для цього практикуючий використовує кілька або багато регулювальних гвинтів. Основна мета - зупинити нудоту та блювоту та поповнити пам’ять. Гінеколог допоможе вам конкретно та дасть поради щодо того, що ви можете зробити самостійно - також для профілактики.

Оптимізуйте харчові звички у разі гіперемезісу гравідного

Можна трохи полегшити незначний варіант змінено харчові звички Уникайте таких активаторів, як жир, гарячий, кислий, солодкий та сильний запах. Їсти Багато (від 6 до 8) невеликих порцій розподіляється протягом дня. Не голодуйте. Готуйте смачну їжу з великою кількістю білка та вуглеводів. Напій У перервах між прийомами їжі слід пити багато, але маленькими ковтками, якомога холодніше, прозоріше і не надто солодке: лимонад, ізотонік, м’ятний чай. Зверніть увагу на відпочинок і уникайте спеки або високої вологості.

Додаткові ліки та добавки до альтернативної терапії

Від 1 до 4 грамів ефективні проти нормальної хвороби вагітності та легких форм гіперемезісу гравід Корінь імбиру дуже добре щодня. Для деяких також може допомогти точковий масаж на зап’ясті (перикард 6), голковколювання або психотерапія.

Медикаментозна терапія при гіперемезісі гравідарум

Крім того, про це подбає гінеколог лікувальна терапія. Антигістамінні, антихолінергічні та протиблювотні засоби заспокоюють і знімають нудоту, деякі з яких лікар призначає в поєднанні з вітаміном В6. Антагоністи рецепторів серотоніну, такі як метоклопрамід (MCP) або ондансетрон, разом з вітамінами групи В можуть бути розглянуті лише в тому випадку, якщо симптоми є серйозними через певний ризик. Препарат з діючою речовиною меклозином націлений на центр блювоти і повинен зменшити нудоту. Збут у Німеччині припинено, але він все ще доступний в зарубіжних аптеках під назвою Agyrax.

Він призначає блокатори Н2-рецепторів, такі як ранітидин для печії, рефлюксу (відриги кислоти) або хелікобактерної інфекції. Лікар ретельно зважує переваги та ризики прийому препаратів при гіперемезісі гравідарум, щоб не робити додатковий навантаження на матір та дитину.

Клінічний прийом та лікування

Після сильної втрати ваги паралельно прийому ліків стаціонарне клінічне лікування необхідний, при якому умови дефіциту тривають кілька днів Настої бути збалансованим. Ви також можете отримувати штучне харчування, короткочасні глюкокортикоїди (метилпреднізолон) або антидепресант (міртазапін), щоб допомогти вам перебратися через гору.

Мета лікування полягає в тому Зберігайте вагітність якомога довше, щоб дитина могла розвиватися далі і, по можливості, не народитися передчасно. Пологи, спонтанні або розпочаті, починаючи з 37-го тижня вагітності (SSW) або принаймні з 260 днів, більше не вважаються передчасними пологами. У той же час дуже важливо подбати про самопочуття та здоров’я майбутньої мами.

Які шанси на успіх і чи можна уникнути гіперемезісу гравідного?

Якщо лікувати на ранній стадії, багатоцільові заходи ефективні, пацієнти швидко одужати і вагітність триває нормально. Ви можете використовувати прості засоби, згадані вище - легка їжа та напої невеликими закусками - запобігти а якщо у вас схильність до нудоти, використовуйте імбир та вітамін В6, гінеколог має додаткові поради.

Наскільки небезпечний гіперемезіс гравідарум та які наслідки для матері та дитини?

Сильна нудота призводить до сильної нудоти у вагітної Недоліки, більш фізичний слабкість і сильний екстрасенс звинувачення. Залежно від тяжкості, деякі мають підвищений ризик при пошкодженні стравоходу, гестозі (високий кров'яний тиск під час або після вагітності) та затримці розвитку дитини з передчасними пологами. Дуже рідко у матері спостерігається дефіцит вітаміну В у мозку (енцефалопатія Верніке) або нервах.

Ненароджена дитина ризикує народитися занадто рано, тобто до 37-го тижня вагітності (підвищений ризик передчасних пологів). Крім того, через дефіцит матері він може бути трохи меншим і мати меншу вагу при народженні менше 2500 грам.

Холлер А. (2007) Hyperemesis gravidarum. В: Терапевтичний посібник з гінекології та акушерства. Спрінгер, Берлін, Гейдельберг
hyperemesis-netz.de
https://www.embryotox.de/ Krankungen/деталі/hyperemesis-gravidarumemesis-gravidarum /
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2016/daz-50-2016/das-grosse-uebel
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-302013/extrem-uebel/
https://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/201502/061h/index.php
https://www.aerzteblatt.de/archiv/56117/Errechen-in-der-Schwangerschaft
https://www.dggg.de/fileadmin/documents/pressemitteilungen/2016/2016_10_19/03_Abele_Hyperemesis_gravidarum_V.pdf

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.