IGeL Monitor - УЗД молочної залози для раннього виявлення раку
УЗД може врятувати жінок від смерті від раку молочної залози?
Наш рейтинг
- Інформаційний компактний IGeL
- Інформація про IGeL в деталях
- Листівка
Інформаційний компактний IGeL
Раннє виявлення раку молочної залози
Зазвичай від 26 до 60 євро
Щорічне сканування молочної залози та пахв, а також інструкції щодо самообстеження грудей з 30 років, дворічне обстеження в рамках програми скринінгу мамографії у віці від 50 до 69 років.
Скласти в профілі -> Показати повний профіль
Ми оцінюємо IGeL "УЗД молочної залози для раннього виявлення раку" як "незрозумілий". Цей рейтинг застосовується до жінок віком від 40 років, які не мають підвищеного ризику раку молочної залози.
У кожної восьмої жінки все життя розвивається рак молочної залози. Кожна п'ята жінка, у якої розвивається рак молочної залози, помирає від цього. У 2009 році маммографічний скринінг був запроваджений по всій Німеччині. З тих пір жінок у віці від 50 до 69 років запрошували на мамографічні іспити через рік. Крім того, для раннього виявлення пропонуються магнітно-резонансна томографія (МРТ, також відома як “ядерний спін”) та ультразвук як IGeL. Зазвичай УЗД коштує від 26 до 60 євро за огляд, включаючи консультацію.
Для професіоналів
Створено: 20.03.2013
Останнє оновлення: 18.06.2018
Зображення: окрасюк/Фотолія
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/ultraschall-der-brust-zur-krebsfruehendung.html
Пов’язані рейтинги IGeL
Інформація про IGeL в деталях
Раннє виявлення раку молочної залози
Зазвичай від 26 до 60 євро
Щорічне сканування молочної залози та пахв, а також інструкції щодо самообстеження грудей з 30 років, дворічне обстеження в рамках програми скринінгу мамографії у віці від 50 до 69 років.
Скласти в профілі -> git Показати повний профіль -> Показати повний профіль
Зміст
У 2009 році в Німеччині була введена програма мамографічного скринінгу для раннього виявлення раку молочної залози. З тих пір кожна жінка у віці від 50 до 69 років має право на мамографічне обстеження в рамках скринінгової програми кожні два роки. Крім того, кожна жінка старше 30 років може відчувати свою груди під час щорічного гінекологічного огляду та отримувати інформацію про самоспостереження. Для раннього виявлення раку молочної залози також застосовуються інші методи, такі як ультразвукова та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ультразвук призначений для уточнення аномальних тактильних або мамографічних результатів. Однак для раннього виявлення раку молочної залози ультразвукове дослідження є IGeL. Його рекламують як непроменеву та просту міру і використовують як додаток до мамографії, так і замість мамографії. "Додаткове" означає, що ультразвукове обстеження до 50 років, тобто до мамографічного скринінгу, або у віці від 50 до 69 років на додаток до мамографічного скринінгу, або з 69 років, тобто після мамографічного скринінгу, здійснюється. Ультразвукове обстеження зазвичай коштує від 26 до 60 євро.
Проблеми зі здоров'ям
Рак молочної залози на сьогоднішній день є найпоширенішим раком у жінок. Приблизно кожна восьма жінка розвине її протягом свого життя. У середньому жінкам тоді 64 роки, три з десяти жінок молодше 55 років. У 2014 році рак молочної залози був діагностований у 70 000 жінок у Німеччині. Кожна п'ята жінка, у якої діагностували рак молочної залози, помирає від нього. Рак молочної залози є п’ятою причиною смертності жінок.
У своїй публікації “Krebs in Deutschland” Інститут Роберта Коха називає такі фактори ризику раку молочної залози: ранній перший і пізній останній менструальний період, бездітність, похилий вік при перших пологах, гормональна терапія, ожиріння та відсутність фізичних вправ після менопаузи, алкоголь, дуже щільна тканина молочної залози, певні доброякісні зміни в молочній залозі, понад середнє число випадків раку молочної залози та яєчників у сім’ї та опромінення молочної залози в молодому віці. Ризик дещо підвищується за допомогою “таблеток” та куріння. Жінки з багатоплідними та передчасними пологами, після яких вони годують грудьми свою дитину, зазнають особливо низького ризику.
метод
Ультразвукові дослідження часто використовуються в медицині. У цьому так званому зображувальному процесі структури тіла, такі як органи або судини, можна зробити видимими за допомогою ультразвукових хвиль. Звукові хвилі різним чином випромінюються і відбиваються різними тканинами. Двовимірне зображення обчислюється майже в реальному часі на основі звукових хвиль, що відправляються назад. Переваги ультразвуку полягають у тому, що його, як правило, можна швидко застосовувати і що він працює без рентгенівських променів. Ультразвукові хвилі також вважаються малоризиковими.
Ультразвук використовується для першої швидкої орієнтації у разі різних скарг, як додатковий діагностичний метод, для просторового контролю під час видалення тканин та для подальшого догляду.
Рекомендації інших
У 2017 році німецькі спеціалізовані товариства прийняли медичні рекомендації найвищої якості щодо раку молочної залози. Він говорить:
- Мамографія - єдиний метод, який, як було доведено, рятує жінок від смерті від раку молочної залози. Тому жінкам у віці від 50 до 69 років слід рекомендувати брати участь у програмі мамографії.
- Відповідно до настанови, недостатньо доказів для таких методів візуалізації, як ультразвук та МРТ, що вони можуть запобігти смертності від раку молочної залози, як доповнення, так і як альтернатива мамографічному скринінгу.
- Як єдиний метод раннього виявлення раку молочної залози, "систематичне використання сонографії не рекомендується".
- Як додатковий захід, ультразвук може виявити більше пухлин (підвищена чутливість), особливо у жінок до 50 років, у жінок з щільною грудьми та у жінок із підвищеним ризиком. Але це спричинить більше помилкових спрацьовувань та непотрібних обстежень та зразків тканин (надмірна діагностика).
Німецьке товариство ультразвукової медицини (DEGUM) вимагало в червні 2018 року використовувати УЗД для раннього виявлення раку молочної залози, починаючи з 40 років. У тому, що DEGUM лише підкреслює можливі переваги, але не враховує можливий збиток, спричинений помилковими спрацьовуваннями та надмірною діагностикою, його вимога виходить далеко за межі рекомендацій.
Дві рекомендації США не дають рекомендацій щодо ультразвукових обстежень, тобто вони або не згадують про УЗД, або кажуть, що не можуть порадити чи порадити через відсутність даних. Це стосується і жінок з щільною грудьми.
рейтинг
Використовуйте
Цей рейтинг застосовується лише до жінок віком від 40 років, які не мають особливо підвищеного ризику раку молочної залози.
УЗД молочної залози для скринінгу на рак було б корисним для запобігання смерті жінок від раку молочної залози.
Наукова група IGeL-Monitor шукала в дослідницькій літературі огляди, які розглядали наступне питання: Чи може ультразвукове обстеження запобігти смертності від раку молочної залози у жінок без симптомів без особливо високого ризику раку молочної залози? Йдеться про жінок віком від 40 років, які отримували УЗД як доповнення або як альтернативу мамографічному скринінгу. Результатом пошуку було 5 оглядів, які, проте, самі не знайшли відповідних досліджень.
З досліджень, проведених на жінках із високою щільністю грудей, є дані про те, що виявляється більше пухлин, але чи може це врятувати жінок від смерті від раку молочної залози, не ясно.
Нещодавнє індивідуальне дослідження з Японії також виявило, що порівнювали дві групи жінок: одна отримувала УЗД та мамографію, інша - лише мамографію. Однак у дослідженні не йшлося про те, чи менше жінок помре від раку молочної залози завдяки ультразвуку. Крім того, дослідження включало лише жінок у віці від 40 до 49 років, тому вони були б занадто молодими для програми мамографії в Німеччині. Обидві причини призвели до того, що результати дослідження не були враховані.
У цілому, тому ми не бачимо жодних доказів будь-якої переваги УЗД молочної залози для раннього виявлення раку. Це стосується всіх жінок старше 40 років, незалежно від того, беруть вони участь у програмі мамографії чи ні.
пошкодження
УЗД молочної залози для раннього виявлення раку буде шкідливим, якщо обстеження прямо чи опосередковано призведе до проблем зі здоров’ям або погіршить якість життя жінок.
Жодних досліджень раннього виявлення не було виявлено, ні на користь, ні на шкоду.
Проте висновки про можливу шкоду можна зробити із загальних міркувань. Слід розрізняти два сценарії:
- Якщо ультразвук застосовується на додаток до мамографії, можливі подальші пошкодження. Прямих пошкоджень від самого УЗД очікувати не доводиться. Однак непрямий збиток можна очікувати від надмірної діагностики та перелікування, тобто коли виявляють та лікують пухлини, які ніколи не стали б помітними без обстеження. УЗД також, швидше за все, пропустить пухлини. Однак через відсутність даних дослідження ця шкода не може бути визначена кількісно.
- Якщо ультразвук використовується як альтернатива мамографії, також бракує даних досліджень щодо того, як це впливає на жінок. За допомогою ультразвуку усуваються можливі пошкодження рентгенівськими променями, які використовує мамографія. Федеральне управління з радіаційного захисту заявляє, що з 10 000 жінок, які беруть участь у мамографічному скринінгу понад 20 років, одна-десять жінок також захворіють на рак молочної залози через опромінення. Однак ми припускаємо, що жінки замінять лише окремі мамографічні дослідження на ультразвукові дослідження. Ми не можемо сказати, чи може ультразвук дати більше діагнозів, ніж мамографія.
Загалом, ми не бачимо переконливих доказів пошкодження ультразвуком молочної залози для раннього виявлення раку. Це стосується всіх жінок старше 40 років, незалежно від того, беруть вони участь у програмі мамографії чи ні.
Висновок
Ми оцінюємо IGeL "УЗД молочної залози для раннього виявлення раку" як "незрозумілий". Цей рейтинг застосовується до жінок віком від 40 років, які не мають особливо підвищеного ризику раку молочної залози.
Сучасний стан досліджень є дуже незадовільним, оскільки не проводиться скринінгових досліджень на УЗД молочної залози. Ми також не бачимо жодних доказів користі від інших досліджень, які проводили дослідження жінок з особливо щільною тканиною грудей. Прямих пошкоджень ультразвуком очікувати не доводиться. Замінюючи деякі мамографії на УЗД, жінки менше піддаються впливу рентгенівських променів. Однак незрозуміло, чи це насправді має значення. Непрямий збиток від надмірної діагностики та перелікування, як правило, можна очікувати від обстежень ранньої діагностики, але ми не можемо визначити їх кількісно. Загалом, ми не бачимо доказів збитків.