Імплантат меніска - Виправлення пошкоджень меніска

Під розривом меніска або ураженням меніска медичні працівники наносять травму внутрішньому або зовнішньому меніску. Якщо ця частина порвана частинами, першочерговим завданням є збереження власної тканини меніска за допомогою шва меніска. Якщо сльоза занадто велика, іноді меніск видаляється лише частково або повністю. Потім лікарі намагаються зберегти інтактний меніск, який залишився, якомога більшим, щоб запобігти тривалому переродженню.

Якщо меніск пошкоджений на великій площі, залежно від місця та ступеня розриву меніска, можна замінити дефект меніска імплантатом меніска, який підтримує ріст тканин власними клітинами організму. Меніск практично реконструюється за допомогою імплантату меніска і запобігає нестабільності колінного суглоба і, отже, передчасному артрозу.

Замінники меніска (поки) не вирощуються в лабораторії

Незважаючи на те, що тема заміщення меніска неухильно зростає, значення медичних досліджень ще не розробило жодної задовільної альтернативи власному меніску. Кілька попередників заміщення меніска, в основному виготовлені з нерассасывающейся пластмаси, були викинуті через стирання матеріалу та наслідком запалення коліна. Використання власних тканин, таких як жир, окістя або сухожилля, як штучного меніска також не зарекомендувало себе.

Отже, за останні 15 років розроблено поглинаючі пористі конструкції менісків або шаблони. Різні матеріали та полімери, виготовлені з колагенів, поліуретанів та інших, були досліджені в численних експериментах. Два розсмоктуються імплантанти "утвердились" на ринку і кілька років хірургічно вводили їх в колінний суглоб.

Успіх обох варіантів є суперечливим у медичній спільноті. Є кілька досліджень, які показують поліпшення проблем із меніском. Новаторського успіху в замісній терапії менісків ще не досягнуто.

Два способи усунення пошкодження меніска

Можливі варіанти заміщення пошкодженого меніска включають використання синтетичних або біорозсмоктуваних матеріалів аж до трансплантації донорського меніска (алотрансплантат меніска або донорський меніск).

Заміна меніска - імплантат штучного меніска

На сьогоднішній день штучні імплантати меніска є єдиними методами біологічної регенерації втраченої або пошкодженої тканини меніска та відновлення основних функцій меніска. На даний момент доступні колагеновий меніск (CMI ®) або поліуретановий меніск (Actifit ®).

Меніскальний імплантат CMI ®

Поки в США не було скасовано затвердження FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками), імплантат колагенового меніска був відомий під назвою Menaflex ®.

Сьогодні Ivy Sports Medicine® GmbH продає в Німеччині імплантат колагенового меніска з торговою назвою CMI®. Імплантат меніскового колагену - це біологічний і повністю розсмоктується імплантат, виготовлений з очищеного колагену. Замість видаленої тканини меніска вона вшивається за допомогою артроскопії коліна і використовує здатність організму регенерувати власну тканину. Матрикс меніска спочатку служить своєрідною направляючою для імміграції власних клітин організму і руйнується приблизно через рік. Регенерований меніск заповнює дефект меніска і призначений для того, щоб колінний суглоб міг довго нести повне навантаження. Фрагменти імплантації меніска можна побачити в цьому відео про операцію на коліні.

Імплантат меніска Actifit ®

Імплантат меніска з поліуретану (Actifit ®) від Orteq ® Sports Medicine (OSM). Принцип заміщення меніска подібний до CMI ®; Тут також імплантат штучного меніска імплантується артроскопічно. В області видаленої тканини меніска імплантат меніска пришивається до залишився хребта і використовується здатність організму регенерувати власну тканину.

Обидва імплантати меніска утворюють подібну меніску тканину, так що приблизно через рік імплантат в основному руйнується і замінюється власною хрящоподібною тканиною.

Вимоги до операції з імплантатом меніска

Виправлення пошкодження меніска швом меніска неможливе або не вдалося. Втрата меніска значна і поширюється на червоно-білу зону. Присутній цілий, якісний залишковий хребет меніска. Суглобові поверхні, а також хрестоподібна зв’язка цілі. Усі нестабільності смуги (внутрішня та зовнішня смуги) виключаються. Будь-які невідповідності осі ніг (стукіт колін або ноги лука) повинні бути виправлені під час операції на коліні, інакше одностороннє навантаження на імплантат меніска буде занадто високим.

Біль після операції із заміщення меніска

Час перебування в стаціонарі в лікарні становить близько 2-3 днів. Біль сильніший, ніж при видаленні меніска, і менший, ніж при трансплантації меніска.

Реабілітація коліна після травми меніска

Імплантат меніска проти трансплантата меніска

Оскільки власні клітини організму вростають у імплантат меніска лише поступово, стабільна тканина розвивається лише з часом. Навантаження на коліна потрібно збільшувати відповідно до процесу загоєння. Тому після імплантації меніска необхідне часткове полегшення протягом 6-8 тижнів, і протягом цього часу також слід носити наколінник. У подальшому курсі реабілітації колінного суглоба колінний суглоб можна знову повністю навантажити, причому повне повернення до легших фізичних навантажень (їзда на велосипеді, плавання, скандинавська ходьба) не раніше ніж через півроку. Спорт із швидкими змінами напрямку (футбол, теніс, лижі, змагальні види спорту тощо) не раніше року. Сидяча робота можлива через два тижні, тоді як фізично вимоглива робота вимагає більшої перерви.

Збій штучних менісків

У лікуванні меніска імплантатом меніска існують такі можливості невдачі:

Імплантат меніска заживає погано або лише частково,
імплантант заживає, але якість тканини, що замінює меніск, занадто низька,
тканина, що замінює меніск, із часом знову зношується через низьку якість,
Частини імплантату меніска відриваються і лежать відкритими в суглобовій щілині,
організм реагує на чужорідне тіло в коліні своєрідною «алергічною» реакцією.

Вартість імплантату меніска

Як звичайне, так і приватне медичне страхування не завжди покривають витрати на імплантацію меніска. Тому важливо мати власну медичну страховку, яка підтверджує, що вам буде відшкодовано кошти до процедури. Що стосується припущення витрат, то медичні страхові компанії також розрізняють стаціонарну або амбулаторну імплантацію меніску:

У разі перебування в стаціонарі лікарняне, а іноді і приватне медичне страхування сплачує в рамках системи DRG (фіксована ставка на випадок), так що пацієнт повинен сплатити решту суми. Попередня заявка забезпечує чіткість. У випадку амбулаторної імплантації меніска приватні страхові кошти зазвичай покривають усі витрати; для пацієнтів, які мають законодавче медичне страхування, покриття залежить від конкретного випадку.

Застосування до окремих медичних страхових компаній різне. У будь-якому випадку необхідний медичний висновок про необхідність імплантації меніска та кошторис витрат від лікувального закладу. Подайте обидва документи разом із письмовою заявою (у формі або неофіційно) та зачекайте.

Трансплантація меніска - це варіант, коли імплантація меніска неможлива або не вдалася. До статті статті Трансплантація меніска Частина 1, Частина 2, Частина 3, Частина 4, Частина 5.