Імпліментаційний синдром Біль у плечі, лікування; терапія

В процесі життя людини суглобам доводиться робити багато роботи. Їх обертають, розтягують і іноді доводиться нести великі вантажі. Не дивно, що вони належать до тих частин людського тіла, які часто мучать нас болем. Одне з найнеприємніших захворювань суглобів - так званий синдром імпінгменту. Що стоїть за цією хворобою? Які суглоби можуть бути уражені? Як можна найкраще лікувати?

біль

Impingement синдром: особливо уражене плече

Impingement - це англійське слово, яке по-німецьки означає "зіткнення". У цій країні він також відомий як синдром вузького місця. Це дуже точно описує клінічну картину. Простір у суглобі, про який йде мова, стає настільки малим, що сухожилля звужуються. Рух суглоба вже не працює гладко, у прямому сенсі цього слова, але характеризується болем, спричиненим зіткненням внутрішніх частин суглоба.

Теоретично синдром імпінгменту може виникнути в будь-якому суглобі. Насправді зазвичай страждає або тазостегновий, або плечовий суглоб. Оскільки більшість захворювань синдрому удару виникають у плечовому суглобі, тазостегновий суглоб тут буде коротко обговорено. На ранніх стадіях біль буває лише епізодично, і пацієнт сприймає її більше як біль у паху. Однак при русі біль стає сильнішою і іррадіює в стегно. Якщо постраждала людина повертає зігнуту ногу всередину, біль зазвичай посилюється.

Хвора точка плеча: сухожилля надосткової кістки

В області плечей людини, кажучи недбало, багато об’єднується. З одного боку, є різні кістки, такі як ключиця та плечова кістка. З іншого боку, є так звані м’які тканини, тобто м’язи, сухожилля, зв’язки, суглобова капсула та бурса. З тильної сторони так звана ротаторна манжета закриває плечовий суглоб як дах. Обертальна манжета складається з чотирьох м’язів. Ці чотири м’язи простягаються від лопатки до плечової кістки, де вони «стикуються» сухожиллями.

І саме тут лежить одна з точок, найбільш сприйнятливих до синдрому імпінгменту. Одне з сухожиль, надгортанкове сухожилля, проходить близько під дахом плеча. Коли він звужується, хворобливий синдром повільно розвивається. У постраждалих часто трапляється, що кістка в області плеча має несприятливу форму або присутній кісткова шпора. Це тим більше нестійко, що м’які тканини плечового суглоба захищені лише дуже мізерно. Наприклад, в області тазостегнового суглоба є набагато більше кісткової тканини, яка захищає розташовані там сухожилля та м’язи.

Плечовий суглоб є одним з найбільш гнучких в нашому тілі. На щастя, тому що без цього нам було б відмовлено у багатьох видах діяльності. Ви коли-небудь замислювались про прибирання будинку, підняття тягарів або переодягання після тренувань без плечового суглоба? Оскільки плечовий суглоб настільки гнучкий і користується порівняно незначним захистом, він також досить схильний до травм. Це варіюється від простого «На жаль, неправильно переміщено» до вивиху плеча.

Як розвивається синдром удару плеча?

Синдром імпінгменту може розвиватися по-різному. У рідкісних випадках у постраждалої людини природним чином є така вузька суглобова щілина, що частини всередині труться одна об одну. Іншим пусковим механізмом є те, що уламки вапна відкладаються в сухожиллі і накопичуються протягом тривалого періоду. На жаль, найпоширеніша причина - це ще й найпідступніша.

Біль не з’являється раптово, а є наслідком багаторічного стресу. Наприклад, тенісисти, гандболісти та плавці страждають від синдрому удару. Саме рухи над головою допомагають розвинути синдром удару. Наприклад, це також постраждало від художників або механіків, які використовують свої інструменти з піднятими руками.

Рухи головою як причина удару плечем

Синдром імпінгменту також може бути наслідком бурситу. Бурса набрякає, а простір в суглобі також звужується. Якщо синдром удару не розпізнається, сухожилля постійно вражається. Вона продовжує тертися об дах плечей. У гіршому випадку це триває доти, доки зацікавлена ​​людина не скаржиться на біль, навіть якщо вона не рухається.

Потім біль у плечі виникає, наприклад, вночі. Якщо лікування не розпочато, це майже автоматична реакція того, що зацікавлена ​​людина все менше рухає плечем. Це може зайти так далеко, що створюється так зване заморожене плече.

До якого лікаря при підозрі на імпінджінг-синдром?

Якщо ви підозрюєте, що у вас розвивається синдром удару, вам слід проконсультуватися зі спеціалістом з травматологічних хірургій та ортопедії. Багато людей клянуться тим, що спочатку побачили власного лікаря загальної практики. Однак ця людина не обов'язково має обладнання, необхідне для детального обстеження плечей.

По-перше, лікар спробує дізнатися більше про вашу історію хвороби та характер болю за допомогою бесіди. Тоді типові запитання:

  • Як ви відчуваєте обмеження в плечовому суглобі?
  • Біль посилюється вночі?
  • Біль посилюється, коли ви лежите на одному боці тіла?
  • Це тупий біль?
  • Чи були надмірні фізичні навантаження або травми, коли біль починався?
  • Яка твоя професія?
  • Чи регулярно ви тренуєтесь, і якщо так, то які?

Після співбесіди лікар почне перевіряти вашу мобільність. Крім усього іншого, він попросить вас привести руки та ноги у певні положення (підняття рук, згинання та нахил ніг тощо). Рух рук і ніг проти опору для вимірювання їх сили також є частиною дослідницької програми.

Тести на зображення, що використовуються для огляду плеча

В основному є три методи більш детального дослідження плечового суглоба за допомогою електронних методів або методів візуалізації.

Ультразвукове дослідження (сонографія)

Сонографія - порівняно нескладний і недорогий метод обстеження, тому його часто використовують медичні працівники. За допомогою УЗД можна виявити виснаження м’язів і скупчення рідини в бурсі. Однак недоліком тут є те, що кісткова тканина представлена ​​лише недостатньо. Тому однієї сонографії недостатньо, щоб повністю перевірити можливий синдром імпінгменту.

Рентгенологічне дослідження

Рентген коштує недорого і зазвичай є першим вибором медичних працівників при поглибленому огляді плеча. Перевага рентгенівського знімка полягає в тому, що зміни в структурі кістки можна точно визначити та перевірити.

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія є найскладнішим, але, мабуть, і найбільш детальним методом обстеження. Він не тільки показує м’які тканини, але також хрящі та опуклості на кістках. Магнітно-резонансна томографія є обов’язковою, особливо коли необхідна операція. Завдяки чіткому графічному відображенню лікар може спланувати, як саме діяти під час процедури.

Артроскопія

Артроскопія - це гібридна форма обстеження та операції. За допомогою мінімальних розрізів лікар вставляє артроскоп у суглоб і може за допомогою монітора побачити, як це виглядає зсередини. Велика перевага: якщо лікар визнає пошкодження суглоба, він, як правило, може негайно його лікувати. Для цього він вводить фрезерування, ножі або ножиці, залежно від виду пошкодження. Потім він може використовувати його для видалення запалених тканин або зшивання порваних сухожиль назад.

Лікування та терапія

Загалом, звичайно, чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на одужання. Тип лікування, звичайно, залежить від того, наскільки прогресувала дегенерація плеча. Важливо знайти здорову суміш фаз регенерації та зміцнення.

Як уже зазначалося, не існує такого поняття, як "узагальнений" метод лікування імпінджінг-синдрому, оскільки кожна хвороба має різні вимоги. Після іспиту ваш лікар найкраще зможе судити, що робити для усунення проблем із плечами.

В основі зазвичай лежать нестероїдні протизапальні препарати, тобто активні інгредієнти, такі як ібупрофен та диклофенак. Вони пригнічують біль і запальні реакції. Їх рекомендують, оскільки їх можна легко приймати всередину і мають мало побічних ефектів. Ін’єкції кортизону також можуть допомогти в лікуванні запалення. Лікар може призначити кілька ін’єкцій з інтервалом у кілька днів/тижнів. Однак лікування ін’єкціями кортизону не є методом, який слід застосовувати довгостроково через побічні ефекти.

Фізіотерапія: зміцнює м’язові групи, зменшує запалення

Синдром удару можна дуже добре вилікувати за допомогою фізіотерапевтичних вправ. Вправи не тільки зміцнюють м’язи, але в ідеалі також гарантують, що синдром не прогресує. Активуючи певні м’язові частини, зменшується підняте положення голови плечової кістки і напруга під дахом плечей. Іншими словами: тиск, який інакше завжди був би на тканину, зменшується, так що запалення також знижується.

Коли ви нарощуєте м’язи в ротаторній манжеті (м’язи на лопатці, які «прикривають» спину), стабільність і положення плечового суглоба загалом покращуються. Для всіх фізіотерапевтичних вправ важливо, щоб вони проводились сумлінно. Якщо ви зробите це неправильно, ви досягнете лише протилежного фактичного призначення - а саме, що простір у плечовому суглобі стане ще меншим. Тому вправи слід виконувати або вчитися під керівництвом фізіотерапевта. Ті, хто засвоїв вправи після певного етапу навчання, зазвичай можуть виконувати їх самостійно вдома.

Додаткове знеболення: кріогенна та ударно-хвильова терапія

Крім того, певні методи не можуть виправити фактичні деформації або звуження, але біль можна полегшити. Компреси та ванни застосовуються як частина циротерапії. У разі гострого болю потрібно охолодження, тоді як при хронічних скаргах - тепло. Такі заходи (грязьові пакети, лід, гарячі компреси тощо) мають на меті зупинити затримку рідини та біль, що виникає там.

Нарешті, так звана терапія ударною хвилею - це також спосіб лікування синдрому удару. Це насправді використовується при захворюваннях нирок для руйнування кальцинованих каменів у нирках, щоб їх можна було усунути без операції. Для лікування плеча ударно-хвильовою терапією область плеча спочатку знеболюють місцево. Потім ударні хвилі фокусуються на запаленій точці. Це пом’якшує вапняну тканину і розкладається. Однак для цього необхідно повторювати терапію ударною хвилею кілька разів і через рівні проміжки часу. В ідеалі це зменшить біль до такої міри, що організм зможе виконувати вдосконалені вправи як частину фізіотерапії.

Наша порада від редакції Trainingsworld, якщо ви хочете захистити плечі профілактично, позбутися болю в плечах і нарешті знову насолодитися життям!

Ви відчуваєте біль навіть при незначних рухах? Біль постійно вас будить? Ви навряд чи можете займатись будь-яким видом спорту?

Тоді онлайн програма болю в плечі для вас!

Персональний тренер та автор світових тренінгів Катаріна Брінкманн проведе вас через програму. За допомогою конкретних вправ ваше плече стабілізується так, що біль зникає протягом декількох тижнів.

+++ Понад 30 вправ для відновлення сили та гнучкості плеча.

+++ Програма розділена на чотири навчальні блоки:

  • Мобілізація
  • Масаж сполучної тканини (фасції, тригерні точки)
  • розтягнути
  • Зміцнення м’язів.

+++ Всі вправи виконуються як відео у режимі реального часу, так що ви можете легко виконувати їх.

+++ Тренуйтеся, коли і де ви хочете, за допомогою свого пристрою: Наприклад, вдома в спальні з ноутбуком або в дорозі в готельному номері з планшетом.

+++ Ви платите 39 євро один раз, а потім маєте необмежений доступ до всіх відео на все життя.

+++ Економте гроші для фізіотерапевта, час у дорозі та час очікування на зустріч.

+++ 14-денна гарантія повернення грошей: якщо вас не влаштовує, ви повернете свої гроші без будь-яких «якщо» та «але».

+++ Ефективна та розгалужена онлайн-програма: нарешті ви можете повернутися без болю у повсякденне життя, нарешті знову зайнятися спортом без болю і нарешті знову насолодитися життя!

Почніть у безболісному майбутньому разом з Катаріною Брінкманн!