Імпотенція; -; Клініка Кульмбаха
Еректильна дисфункція описує функціональний стан, і тому її слід розглядати більше як симптом, а не обов’язково як діагноз.
Під еректильною дисфункцією розуміють нездатність пеніса застигнути і збільшитись або тривалість ерекції недостатня. Якщо щонайменше 70% спроб вступити в статевий акт не увінчалися успіхом і такий стан триває щонайменше 6 місяців, це називається еректильною дисфункцією. Інші статеві розлади, такі як відсутність статевого потягу (лібідо) або розлади еякуляції (розлади еякуляції), слід диференціювати від цього.
За своєю природою частота еректильної дисфункції зростає з віком. Еректильна дисфункція часто може бути наслідком інших основних захворювань, таких як цукровий діабет, високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія), артеріосклероз, серцева недостатність, трансплантація нирки, психіка, збільшення простати, порушення обміну ліпідів, дефіцит тестостерону, неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз, зловживання грижею диска, хронічне вживання алкоголю та побічні ефекти наркотиків. Хірургічне втручання також може спричинити еректильну дисфункцію. До них належать, наприклад, радикальна простатектомія та радикальна цистектомія. Травми статевих органів та травми тазу або хребта - також можливі причини імпотенції. Проблема еректильної дисфункції стає симптомом інших причин.
Це також дає зрозуміти, що діагностику часто доводиться ставити під сумнів і обстежувати в дуже багатьох напрямках. Тільки після виключення в першу чергу неврологічних діагнозів як основної причини еректильної дисфункції має сенс заглибитися в спеціальний діагноз ерекції. Діагностика в основному може проводитися амбулаторно. На додаток до анамнезу та основних обстежень, таких як лабораторні (показники гормонів), сонографія, допплерографічне дослідження та «тест на віагру», основна увага приділяється тестуванню кавернозного тіла (SKAT) з попередньою та подальшою допплерівською та дуплексною сонографією пеніса та судин пеніса. Спеціальні обстеження, такі як рентген з контрастними речовинами (кавернозометрія та кавернозографія до ангіографії пеніса), необхідні лише в рідкісних спеціальних питаннях. Вимірювання нічного тумесценції та ригідності ерекції також можливо, якщо це необхідно, і допомагає, зокрема, розрізняти психологічні причини.
Терапії різноманітні і починаються з різних точок. На додаток до пероральних ліків з діючими інгредієнтами, такими як силденафіл, тадалафіл, варденафіл та аванафіл у якості пероральної фармакотерапії, паралельно можуть бути можливі й інші консервативні методи лікування. На ранній фазі може бути достатньо менш ефективних препаратів, таких як йохімбін та апоморфін.
Введення альпростадилу (інгібітора простагландину PGE1) в уретру чоловічої статі (Лікувальна уретральна система для ерекції - M.U.S.E.®) є одним із місцевих методів лікування. Тут використовується зв’язок між еректильною тканиною уретри та еректильною тканиною. Засіб для вакуумної ерекції - альтернативний варіант терапії. Наприклад, це часто використовується в реабілітаційних клініках після радикальної простатектомії або цистектомії.
До віку пероральної фармакотерапії найважливішим з усіх варіантів була терапія кавернозним тілом (SKAT). Іноді застосовують різні препарати (наприклад, папаверин, фентоламін) у поєднанні з ризиком пріапізму (постійної ерекції). З моменту введення інгібіторів простагландину в терапію SKAT ці побічні ефекти навряд чи були описані. Місцеві судинні хірургічні втручання (операції з реваскуляризації, операції на венах), як правило, не мають дуже тривалого ефекту, тому використовуються лише в окремих випадках.
Механічний протез статевого члена застосовується лише після того, як загальноприйняті консервативні методи дають збій і пацієнт чи партнер абсолютно бажає терапії.