Індапамід LP EG - Індапамід - дозування, побічні ефекти, вагітність - Doctissimo

Цей препарат зазвичай призначають для:

Показання + -

Есенціальна гіпертонія.

вагітність

Як приймати + -

- Таблетку слід ковтати цілою з достатньою кількістю води (наприклад, склянкою води) і не слід розжовувати.

- Звичайна доза становить 1,5 мг (одна таблетка) на добу, бажано вранці.

- Більш високі дози не покращують антигіпертензивний ефект індапаміду, але посилюють його салідіуретичний ефект.

- Порушення функції нирок (див. Розділи «Протипоказання та попередження та заходи безпеки»):

. При важкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну

Можливі побічні ефекти + -

  • Гіпокаліємія
  • Гіперкальціємія
  • Гіпонатріємія
  • Гіповолемія
  • Зневоднення
  • Ортостатична гіпотензія
  • Втрата іонів хлору
  • Метаболічний алкалоз
  • Підвищення рівня урикемії
  • Підвищення рівня цукру в крові
  • Аритмія
  • Гіпотонія
  • Тромбоцитопенія
  • Лейкопенія
  • Агранулоцитоз
  • Апластична анемія
  • Гемолітична анемія
  • Страх висоти
  • Втомився
  • Головний біль
  • Парестезія
  • Блювота
  • Нудота
  • Запор
  • Сухість у роті
  • Панкреатит
  • Ниркова недостатність
  • Реакція гіперчутливості
  • Макулопапульозний висип
  • Алергічна пурпура
  • Ангіоневротичний набряк
  • Алергічна кропив'янка
  • Синдром Лайєлла
  • Синдром Стівенса-Джонсона
  • Системний червоний вовчак погіршується
  • Фоточутлива реакція
  • Порушення функції печінки
  • Печінкова енцефалопатія

- Більшість клінічних або лабораторних побічних ефектів залежать від дози.

- Діуретики, пов’язані з тіазидами, включаючи індапамід, можуть викликати такі побічні ефекти, перераховані в порядку зменшення частоти:

Дуже часто (> 1/10); часті (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Протипоказання + -

  • Підвищена чутливість до індапаміду
  • Гіперчутливість до сульфаніламіду
  • Важка ниркова недостатність
  • Печінкова енцефалопатія
  • Важкі порушення функції печінки
  • Гіпокаліємія
  • Дитина
  • Підліток
  • Непереносимість галактози
  • Дефіцит лактази
  • Синдром мальабсорбції глюкози
  • Синдром мальабсорбції галактози
  • Вагітність
  • Годування молоком

- Підвищена чутливість до індапаміду, сульфаніламідів або будь-якої з допоміжних речовин.

- Важка ниркова недостатність.

- Печінкова енцефалопатія або важка печінкова недостатність.

- Діти та підлітки: за відсутності достатніх даних щодо ефективності та безпеки застосування, цей препарат не слід застосовувати дітям та підліткам.

- Цей препарат містить лактозу. Тому він протипоказаний пацієнтам з непереносимістю галактози, дефіцитом лактази Лаппа або синдромом мальабсорбції глюкози або галактози (рідкісні спадкові захворювання).

- Вагітність: як правило, слід уникати прийому діуретиків вагітним жінкам і ніколи не являти собою лікування фізіологічних набряків вагітності. Діуретики можуть спричинити фетоплацентарну ішемію, ризикуючи гіпотрофію плода.

- Грудне вигодовування: грудне вигодовування не рекомендується (проникнення у грудне молоко).

- Не рекомендується комбінувати: літій.

Запобіжні заходи щодо використання + -

  • Моніторинг рівня калію в крові
  • Моніторинг натріємії
  • Фоточутливість до тіазидних діуретиків
  • Порушення функції печінки
  • Гіпонатріємія
  • Людина похилого віку
  • Циротичний
  • Недоїданий предмет
  • Коронарний
  • Серцева недостатність
  • QT довгий
  • Брадикардія
  • Гіперкальціємія
  • Діабет
  • Гіперурикемія
  • Ниркова недостатність легкого та середнього ступеня
  • Атлетичний

- У разі порушення функції печінки тіазидоподібні діуретики можуть індукувати печінкову енцефалопатію, особливо у випадку порушення електролітного балансу. У цьому випадку введення діуретику слід негайно припинити.

Повідомлялося про реакції фотосенсибілізації при застосуванні тіазидів та супутніх діуретиків (див. Розділ 4.8). Якщо під час лікування виникає реакція світлочутливості, рекомендується припинити лікування. Якщо необхідне повторне введення сечогінного засобу, рекомендується захищати частини тіла, що піддаються дії сонця або ультрафіолетового світла.

Це слід перевіряти перед початком лікування, а потім через рівні проміжки часу. Будь-яке лікування діуретиками може спричинити гіпонатріємію з інколи дуже серйозними наслідками. Оскільки зниження рівня натрію в сироватці крові спочатку може бути безсимптомним, тому регулярне спостереження є надзвичайно важливим і повинно бути ще частішим у групах ризику, представлених людьми похилого віку та цирозом (див. Розділи про побічні ефекти та передозування).

Виснаження калію при гіпокаліємії становить основний ризик розвитку тіазидів та відповідних діуретиків. Ризик гіпокаліємії (

Взаємодія з наркотиками + -

Збільшення літіємії з ознаками передозування, наприклад, під час дієти-дезодоранту (зменшення виведення літію з сечею). Однак, якщо необхідне застосування діуретиків, необхідний суворий контроль літіємії з корекцією дозування.

АСОЦІАЦІЇ, ЗА ЯКІ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ЗАСТЕРЕЖЕННЯ:

- Препарати, здатні викликати torsades de pointes:

. Антиаритмічні засоби класу Ia (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід),

. Антиаритмічні засоби класу III (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід),

Фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин),

Бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд),

Бутирофенони (дроперидол, галоперидол);

. Інші: бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин IV, галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, вінкамін IV.

Підвищений ризик шлуночкової аритмії, особливо torsades de pointes (гіпокаліємія є фактором ризику).

Перед введенням комбінації слід контролювати гіпокаліємію та коригувати її, якщо це необхідно.

Слід контролювати клініку, електроліти в плазмі та ЕКГ.

Використовуйте речовини, які не мають недоліків, що викликають torsades de pointes при гіпокаліємії.

- НПЗЗ (системний шлях), включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, високі дози саліцилатів (> = 3 г/день):

Можливе зниження антигіпертензивного ефекту індапаміду. Ризик гострої ниркової недостатності у зневоднених пацієнтів (зниження клубочкової фільтрації). Зволожте пацієнта; Подивіться на функцію нирок на початку лікування.

- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ):

Ризик раптового зниження артеріального тиску та/або гострої ниркової недостатності при початку терапії інгібіторами АПФ у разі попереднього виснаження натрію (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії).

При підвищеному артеріальному тиску, коли попереднє лікування діуретиками могло призвести до виснаження натрію, необхідно:

. або припинити діуретик за 3 дні до початку лікування ІЕК та за необхідності знову ввести гіпокаліємічний діуретик;

. або вводити низькі початкові дози МЕК і поступово збільшувати їх.

При застійній серцевій недостатності, починати з дуже низької дози інгібіторів АПФ, можливо після зменшення дози асоційованого гіпокаліємічного діуретику.

У всіх випадках, контролювати функцію нирок (тест на креатинін у крові) протягом перших тижнів лікування АПФ.

- Інші гіпокаліємічні препарати: амфотерицин В (IV), глюко- та мінералокортикоїди (системний шлях), тетракозактид, стимулюючі проносні засоби:

Підвищений ризик гіпокаліємії.

Моніторинг вмісту калію в сироватці крові та, при необхідності, корекція; особливо враховувати у випадку терапії наперстянки. Використовуйте нестимулюючі проносні засоби.

- Діуретики, які можуть викликати гіпокаліємію (буметанід, фуросемід, піретанід, тіазиди та ксіпамід):

Підвищений ризик гіпокаліємії. Тому концентрацію калію у плазмі крові слід ретельно контролювати та коригувати, якщо це необхідно.

Посилення антигіпертензивного ефекту. Зволожте пацієнта, контролюйте функцію нирок на початку лікування.

Гіпокаліємія сприяє токсичним ефектам наперстянки. Моніторинг рівня калію та ЕКГ у сироватці крові та, за необхідності, переглянути лікування.

АСОЦІАЦІЇ ДЛЯ ВРАХУВАННЯ:

- Гіперкаліємічні діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен):

У разі раціональної комбінації, корисної для певних пацієнтів, не можна виключати виникнення гіпокаліємії або гіперкаліємії (зокрема, у пацієнтів з нирковою недостатністю або діабетом). Слід контролювати вміст калію в сироватці крові та ЕКГ та, якщо потрібно, переглянути лікування.

Підвищений ризик виникнення лактоацидозу через метформіну, спричиненого можливою нирковою недостатністю, пов’язаною з асоціацією з діуретиками та, особливо, з петльовими діуретиками.

Не використовуйте метформін, коли креатинін у сироватці крові перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.

- Йодовані контрастні речовини:

У разі зневоднення, спричиненого діуретиками, підвищений ризик гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні великих доз йодованих контрастних речовин.

Регідратація перед введенням йодного продукту.

- Іміпрамінові антидепресанти, нейролептики:

Антигіпертензивний ефект та підвищений ризик ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

- Кальцій (солі):

Ризик гіперкальціємії через зниження виведення кальцію з сечі.

Ризик підвищення рівня креатиніну в сироватці без зміни рівня циклоспорину в циркуляції, навіть за відсутності виснаження води та натрію.

- Кортикостероїди, тетракозактид (системний шлях):

Зниження антигіпертензивного ефекту (затримка води та натрію через кортикостероїди).

Передозування + -

. Індапамід не виявляв токсичності до 40 мг, що в 27 разів перевищує терапевтичну дозу.

. Ознаки гострої інтоксикації проявляються переважно порушеннями рідини та електролітів (гіпонатріємія, гіпокаліємія). Клінічно можлива нудота, блювота, низький кров'яний тиск, судоми, запаморочення, сонливість, психічна розгубленість, поліурія або олігурія, що може призвести до анурії (шляхом гіповолемії).

Початкове лікування полягає у швидкому усуненні речовини, що потрапила в організм шляхом промивання шлунка та/або введення активованого вугілля, а потім у відновленні гідроелектролітного балансу в спеціалізованому центрі до нормалізації.

Вагітність та годування груддю + -

Як правило, слід уникати прийому діуретиків вагітним жінкам і ніколи не повинно становити лікування фізіологічних набряків вагітності. Діуретики можуть спричинити фетоплацентарну ішемію, ризикуючи гіпотрофію плода.

Грудне вигодовування не рекомендується (проходження у грудне молоко).

Зовнішній вигляд і форма + -

Таблетка з пролонгованим вивільненням.

Білий до майже білого кольору, округлий, двоопуклий.

90 таблеток з пролонгованим вивільненням у блістерній упаковці (ПВХ/алюміній).

Інші фігури

Склад + -

Діюча речовина Таблетка, вкрита оболонкою, пролонгованого вивільнення
Індапамід 1,5 мг *
* на одиницю дози

Механізм дії + -

КОРТИКАЛЬНА ДІЮЕТИКА СЕГМЕНТУ РОЗВИДУ.

Код ATC: C03BA11 (серцево-судинна система).

- Індапамід - це похідне сульфаніламіду з кільцем індолу, фармакологічно пов’язане з тіазидними діуретиками, яке діє шляхом інгібування реабсорбції натрію в сегменті розведення кори. Це збільшує виведення із сечею натрію та хлоридів і, меншою мірою, виведення калію та магнію, збільшуючи тим самим діурез та надаючи гіпотензивну дію.

- Дослідження фаз II та III показали, що при монотерапії антигіпертензивний ефект триває протягом 24 годин. Він з’являється в дозах, де лише слабко проявляються його сечогінні властивості.

- Його антигіпертензивна активність пов’язана з поліпшенням артеріального відповідності та зменшенням загального периферичного та артеріолярного опору.

- Індапамід зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.

- Антигіпертензивний ефект тіазидів та супутніх діуретиків перевищує певну дозу, але побічні ефекти продовжують зростати: якщо лікування неефективне, не слід збільшувати дози.

- Крім того, в короткостроковій, середньостроковій та довгостроковій перспективі при гіпертонії було показано, що індапамід:

. поважає ліпідний обмін: тригліцериди, холестерин ЛПНЩ та холестерин ЛПВЩ,

. поважає вуглеводний обмін, навіть у діабетиків з гіпертонічною хворобою.