Індикація хірургії кульшового суглоба та хірургічні методи

Хірургічні втручання на стегні є одними з найпоширеніших хірургічних втручань, що проводяться в Німеччині. Часто це імплантація штучного кульшового суглоба.

Нижче ви можете дізнатися, коли необхідна операція на кульшовому суглобі та які хірургічні процедури доступні.

Хірургія кульшового суглоба - Додаткова інформація

При хірургії тазостегнового суглоба пацієнту зазвичай встановлюють штучний кульшовий суглоб (протез кульшового суглоба). Він призначений для відновлення раніше обмеженої рухливості стегна, яка була можлива лише з болем. Іноді лише частина тазостегнового суглоба замінюється частковим протезом або видаляються частини хряща та інших руйнівних тканин.

Тазостегновий суглоб складається з суглобової ямки (вертлужної западини) та головки трубчастої стегнової кістки (стегнової кістки). Коли необхідна операція на кульшовому суглобі, пацієнт знає, що консервативні методи лікування не покращують стан здоров’я.

Перед операцією на кульшовому суглобі лікар оглядає пацієнта за допомогою методів візуалізації, таких як рентген, щоб визначити, чи необхідна така операція, і - якщо так - який тип протезування кульшового суглоба найкраще використовувати та який тип кріплення (вкручування, цементування) підходить є.

Хірург використовує рентгенівське зображення для створення ескізу автоматизованого планування. Таким чином, він може оптимально пристосувати розмір і положення деталей протеза до пацієнта. Цей підхід призначений для мінімізації можливих ускладнень під час хірургічної процедури.

Умови, які роблять операцію на кульшовому суглобі необхідною

Дуже запущений остеоартроз кульшового суглоба (коксартроз): Здебільшого віковий знос суглобового хряща зазвичай не дозволяє відновити природний тазостегновий суглоб, тому його доводиться замінювати на штучний.
Вроджена дисплазія кульшового суглоба: Серйозні порушення положення тазостегнового суглоба, які не піддаються консервативному лікуванню, повинні бути виправлені хірургічним шляхом. У немовлят з такою вадою розвитку головка стегна неправильно сидить у суглобовій ямці, так що обидві частини суглоба стикаються. Як результат, у дітей ноги різної довжини і часто асиметрична складка сідниць.
перелом кульшового суглоба: це спричинено серйозною аварією, наприклад.
Розростання кульшового суглоба
запальні (артритні) зміни на стегні

Який протез в кінцевому підсумку застосовується для пацієнта, залежить від віку пацієнта, рівня його активності, маси тіла та щільності кісток. Імплантовані в наш час штучні тазостегнові суглоби та часткові протези, як правило, потребують заміни лише через 15-20 років як частина зміни протезу кульшового суглоба.

Які процедури існують для операції на кульшовому суглобі?

Фахівці хірургії тазостегнового суглоба застосовують звичайну або малоінвазивну процедуру для операцій на кульшовому суглобі.

Звичайна хірургічна техніка

З нею ви використовуєте або загальну анестезію, або спінальну анестезію (ін’єкція анестетика в хребетний канал). Хірург повністю розкриває тазостегновий суглоб і видаляє зношений кістковий матеріал. Потім він готує тазостегнову кістку до протезування: він фрезерує хрящові поверхні суглобової ямки, відкриває стегнову стовбур і обробляє її спеціальними рашпілями. Потім він вкрутив або зацементував штучний кульшовий суглоб. Потім штучне стегно тестується на рухливість та функціональність. Якщо все пройшло за планом, він закриває рану і накладає компресійну пов’язку.

Хірург або замінює обидві частини тазостегнового суглоба тотальним ендопротезом (ТЕП), який ще називають штучним кульшовим суглобом, або - якщо пошкодження не настільки серйозне - лише частину його так званим частковим ендопротезуванням. Штучний тазостегновий суглоб пізніше бере на себе ті самі завдання, що і природний раніше. Звичайна хірургічна техніка та введення хірургічної операції з заміни тазостегнового суглоба застосовуються здебільшого, коли тазостегновий суглоб вже сильно постраждав від зносу.

Малоінвазивна хірургія стегна

Сучасна, малоінвазивна хірургія кульшового суглоба набагато зручніша для тканин, оскільки ендопротез імплантується через наявний в природі розрив у м’язі. Тому вам не доведеться розрізати м’язи стегна. Він також м’якше впливає на сухожилля та нерви. Ускладнення під час хірургічного втручання майже неможливі навіть у пацієнтів з великою вагою.

Хірургічні рубці значно коротші і не такі помітні, як ті, що виникають в результаті використання звичайних хірургічних методів. Крім того, пацієнти не страждають настільки великою втратою крові. Крім того, ваша реабілітація після заміни стегна не триває так довго. Малоінвазивний метод підходить для хворих людей різного віку. Однак їх не можна застосовувати при кожному захворюванні кульшового суглоба.

Артроскопічна хірургія стегна

Це найбільш підходящий хірургічний метод лише для легких скарг на остеоартроз. Хрящ тазостегнового суглоба, постраждалий від зносу, згладжується, будь-які кісткові нарости, які можна видалити, а рухливість пацієнта покращується. Це вирівнює тазостегновий суглоб. Таким чином можна зупинити прогресування коксартрозу.

Скільки часу займає операція на кульшовому суглобі?

Тривалість операції на стегнах залежить від обраної хірургічної техніки та інших факторів. Якщо хірург застосовує звичайну процедуру, тривалість становить максимум дві години - якщо немає ускладнень. Малоінвазивні операції на стегнах займають від 50 до 70 хвилин.

Ризики та ускладнення хірургії кульшового суглоба

Як і інші хірургічні процедури, операції на стегнах пов'язані з ризиками. Це загальні операційні ризики, але також особливі. Наприклад, при введенні штучного кульшового суглоба може статися тромбоз вен. Медичний працівник розуміє, що це означає утворення тромбу. Це може блокувати важливі судини і, таким чином, викликати емболію, що загрожує життю. Щоб цього не сталося, пацієнту вводять профілактичні препарати для розрідження крові.

Конкретні операційні ризики включають:

Вивих тазостегнового суглоба (вивих тазостегнового суглоба): Це ускладнення виникає, коли хірург недостатньо точно вводить ендопротез.
Інфекції: бактерії вражають імплантований штучний тазостегновий суглоб.
Кістки зростаються неправильно: якщо пацієнт недостатньо рухається відразу після операції на тазостегновому суглобі, суглоб може злипатися і тканини злипаються.
Периартикулярне окостеніння (кальцифікація в тканині поблизу місця операції): Кальцій осідає в сусідній м’язовій тканині і викликає обмеження рухливості та біль. Потрібна друга операція.

До найпоширеніших ускладнень операції з заміщення тазостегнового суглоба належать:

травма сусідніх нервів (сідничний або стегновий нерв)
Переломи: Якщо зламаються стегна та підшипники гнізда, необхідні додаткові підтримуючі заходи.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.