Індивідуальне лікування ангіом
ІНФОГРАФІКА - Те, що ми зараз називаємо судинними аномаліями, поділяється між пухлинами та вадами розвитку.
Поліна Лена
Опубліковано 03.03.2012 о 10:32
"Хоча зустріч не дозволила ідентифікувати нові цілеспрямовані методи лікування, було виявлено кілька нових генів і підтверджено інтерес бета-блокаторів до лікування дитячих гемангіом", - вказує доктор Крістін Лабрез, дитячий дерматолог з університетської лікарні Бордо, що повертається з щорічного конгресу з судинних аномалій, який відбувся минулого тижня в Мальме, Швеція. Потроху робляться кроки, щоб краще зрозуміти ці аномалії, більшість з яких - сиротинські хвороби, що отримують користь від обмежених дослідницьких зусиль ».
Раніше згруповані під загальним терміном "ангіоми", судинні аномалії тепер поділяються на дві категорії - пухлини та вади розвитку. Варіанти лікування дуже різні для всіх цих типів захворювань, і їх слід завжди розглядати в кожному конкретному випадку.
Дитячі гемангіоми - це доброякісні пухлини, наявні у 5-10% немовлят при народженні, які спонтанно розсмоктуються протягом перших трьох років. Їх не слід плутати з вродженими вадами розвитку судин, які зі свого боку зростають разом із пацієнтом і наслідки яких можуть проявитися до пізнього періоду життя. Вони можуть особливо впливати на артерії, вени та/або лімфатичну мережу.
Терапевтичні варіанти
Плоска ангіома - це вада розвитку, яка вражає найдрібніші кровоносні судини тіла - капіляри, які розширені і мають ослаблені стінки. Вони утворюють рожеву або червону пляму, яку іноді називають винною плямою у 0,3-0,5% кавказьких дітей, і в основному вони знаходяться на шкірі, зазвичай на голові та шиї. Їх часто плутають з інфантильною гемангіомою, але плоскі ангіоми еволюціонують з віком, судини з часом продовжують потовщуватися: вони можуть утворювати вузлики і спричиняти спонтанні кровотечі.
У деяких випадках плоска ангіома охоплює глибші судинні аномалії з більш серйозними наслідками, особливо коли вона знаходиться поблизу ока. Лазерне лікування, болюче, але стерпне без анестезії, є найпоширенішим: воно зменшує колір у більшості пацієнтів.
Інші вади розвитку судин менш помітні, і їх наслідки сильно різняться залежно від їх масштабів та розташування в організмі. Частота їх точно не відома, оскільки їх часто лікують різні фахівці, залежно від їх розташування та органів, на які вони впливають. Їх діагностика часом важка, як і вибір варіантів лікування, але зараз у Франції проводяться 22 мультидисциплінарні консультації щодо судинних вад розвитку, до яких бажано звернутися.
"Серед пацієнтів існує багато блукань у медицині, оскільки ці вади розвитку рідкісні і часто недостатньо вивчені, а варіанти лікування залежать від правильної ідентифікації типу судинної аномалії", - підкреслює д-р Аннік Бісдорф, невро-рентгенолог, координатор консультація щодо “ангіом” у лікарні Ларібуазьєра, Париж. Лікування не завжди необхідне, але його слід вибирати відповідно до ризику, який представляють ці вади розвитку сусідніх органів, враховуючи наслідки самого лікування. "Наша консультація існує тридцять п'ять років, вона включає педіатрів, дерматологів, рентгенологів, хірургів", - уточнює доктор Бісдорф.
Ін’єкційне лікування
Венозні порушення, які схожі на варикозне розширення вен, є найбільш поширеними і можуть отримати користь від лікування шляхом ін’єкції склерозуючого продукту або лазером. Лімфатичні аномалії призводять до утворення пухирців, які іноді доводиться видаляти хірургічним шляхом або склерозуючим лікуванням. Деформації, які вражають артерії, або їх поєднання - це найрідкісніші, але часто найскладніші для лікування.
Походження цих аномалій досі недостатньо вивчене, але, схоже, пов'язане з відсутністю оксигенації під час внутрішньоутробного розвитку, що викликає надмірну реакцію компенсації в судинах. Однак жодного зовнішнього елементу під час вагітності (їжа, ліки, поведінка) не виявлено. Деякі генетичні мутації були виявлені, не ведучи в даний час до можливостей лікування.