Індукована вагітністю патологія (ранні жести) - 18 березня 2017 р. - MedBlog - MedTorrents - Веб-сайт

Індукована вагітністю патологія (ранні гестози)

Визначте групу синдромів, які з’являються лише під час вагітності (патологія, спричинена вагітністю) і зникають з її перериванням або народженням плода. = гестоз = дисгравід.

Класифікація. Вагітності класифікують на ранні та пізні.

Рання вагітність настає в перші тижні вагітності,
пізні, через 20 тижнів.
фактори ризику екстрагенітальна патологія ожиріння, хвороби нирок, гіпертонія, асоційована екстрагенітальна патологія, професійні захворювання, несприятливі соціальні та побутові умови, наявність дисгравідності, перинатальна захворюваність та смертність під час попередніх вагітностей, багатоплідна вагітність, вік до 17 років років вагітності.

Патогенез по-різному.

Теоретичний рефлекс, розлад рефлекторних реакцій материнського організму на збудження нервових закінчень матки імпульсами, що походять від плодового яйця. Причини: деякі патологічні зміни рецепторної системи матки, порушення гормонального балансу, процеси, що виснажують ЦНС. Розлад однієї з цих ланок (периферичний орган, провідні шляхи, кора головного мозку) супроводжується реакцією організму на вагітність, яка вже є патологічною, виникають ранні дисгравії.

Наявність спалаху в центрах блювоти та слиновиділення під впливом патологічних імпульсів з боку внутрішніх органів. Таким чином, ранні дисгравії є наслідком порушень у нейроендокринній системі, в яких основна роль належить розладу функціонального стану ЦНС.

Помірне блювота (> 5 разів на добу) - велика частина їжі затримується в шлунку, не спостерігається відштовхування до їжі, маса тіла явно не зменшується, загальний стан вагітної залишається задовільним. Лікування цих вагітних жінок, як правило, ефективне, і в багатьох випадках лікування не вимагає.

Помірне блювота (> 10 разів на день) частина їжі, яка потрапляє всередину, зберігається. Відбувається втрата ваги (до 5 кг/місяць), зменшується діурез (до 300-400 мл/24 години), сеча стає концентрованою, спостерігається помірна тахікардія, температура тіла може бути субфебрильною, виникає минуща ацетонурія, знижується незначно АТ, шкіра стає сухою. На початку лікування (іноді без лікування) блювота регресує, стан жінки покращується, вагітна одужує і вагітність переходить у термін.

Сильна або невимушена блювота (20 і більше разів на добу): проковтнута їжа не затримується в шлунку, часті пульси (близько 120 і більше ударів/хв), субфебрильна температура та у разі погіршення з’являється лихоманка. Вагітна худне, шкіра стає сухою і втрачає еластичність, жовтяничне забарвлення шкіри, гіпотонія. Вагітна звинувачує в слабкості, широкому відштовхуванні їжі, порушення сну, у дуже серйозних випадках спостерігаються порушення свідомості до марення, в сечі визначається ацетон і кетонові тіла, білок і циліндри, характерна олігурія. Збільшує вміст білірубіну в крові, в більшості випадків лікування сильної блювоти досягається без переривання вагітності. З прогресуванням клінічних симптомів на тлі інтенсивної терапії сильної блювоти необхідно перервати вагітність. Іноді після ремісій блювота може повторитися.

Лікування помірного і сильного блювоти вона виконується в стаціонарних умовах.

Принципи комплексної терапії ранньої дисгравідії:

створення лікувально-захисного режиму;
перебалансування процесів збудження та гальмування в ЦНС;
раціональне харчування (часте харчування малими порціями) у поєднанні з
психотерапія та показання до протиблювотних препаратів;
корекція метаболічних та ендокринних порушень, зокрема рівноваги
гідросалін та вітамін;
прийом антигістамінних препаратів;
лікування супутньої патології.
наркотичний сон,
електроаналгезія, голковколювання,
введення незначних транквілізаторів (седуксен, триоксазин),
баротерапіє
дроперидол (0,5 - 1,0 мл 0,25% внутрішньом’язового розчину, 1-3 рази на день).
корекція зневоднення, гіперпротеїнемії, грунту. 5% глюкоза, плазма, альбумін, розчин Рінгера-Лока. Об’єм інфузії 1-3 1. Показані вітаміни, кокарбоксилаза. при гіпокаліємії вводять препарати калію, а при ацидозі - 5% розчин бікарбонату Na, в комплексну терапію включають антигістамінні препарати, метіонін, спленін.
При відсутності ефекту від комплексної терапії сильної блювоти протягом трьох днів показано переривання вагітності.

Сіалорея (Птіалізмул). зазвичай супроводжує блювоту під час вагітності або spt самостійно. до 1 л слини протягом 24 годин, і цей процес може тривати до IV-V місяців вагітності. Для лікування етиловим шавлією, 1% розчином ментолу, також може бути використаний атропін.

Вагітні дерматози це шкірні захворювання, які з’являються під час вагітності та зникають після переривання. Патогенез недостатньо з’ясований. Характерним симптомом є свербіж вульви, який може поширюватися на всю поверхню тіла. Лікування дерматозів полягає в призначенні десенсибілізуючої терапії, опроміненні кварцовою лампою, введенні вітамінів групи В, голковколюванні, баротерапії.

остеомаляція являє собою декальцифікацію кісток скелета та їх розм’якшення внаслідок порушення обміну речовин. Аборт.