Інфаркт, інфаркт міокарда Медицина Лексикон Лектуріо

Визначення інфаркту міокарда

також відомий як: інфаркт міокарда

Інфаркт Обмежене руйнування тканини міокарда в результаті гострого переривання кровотоку в області коронарних артерій (коронарних судин). Чим більша площа ураженого цим гострим розладом кровообігу, тим сильнішими є симптоми захворювання. Критичний дефіцит кисню серцевого м’яза, як правило, спричинений прямим закриттям артеріосклеротично звуженого коронарного судини згустком крові (тромбом), рідше це емболія, тобто закриття згустком, що надходить із кровотоком. Крім того, спазми (спазми) коронарних артерій також можуть зіграти свою роль.

медицина

Тільки у Федеративній Республіці Німеччина щороку близько 280 000 людей страждають на серцевий напад, що призводить до смерті близько 35 відсотків постраждалих. Близько 13 відсотків усіх чоловіків та 8 відсотків усіх жінок помирають від серцевого нападу, причому жінки зазвичай не страждають до менопаузи, коли виробництво судинного захисного статевого гормону естрогену поступово знижується. Чоловіки у віці від 50 до 70 років особливо страждають від серцевих нападів, але все частіше і молодші. Для жінок поєднання куріння та прийому інгібіторів овуляції («таблетки») має несприятливий ефект.

Фактори ризику серцевого нападу такі ж, як і для ІХС: порушення ліпідного обміну, гіпертонія (високий кров'яний тиск), діабет, куріння сигарет, ожиріння та підвищений рівень фібриногену в крові, що призводить до підвищеної схильності до згортання. Відсутність фізичних вправ і напружений спосіб життя також сприяють розвитку інфаркту. Усі ці фактори ризику можуть, принаймні певною мірою, бути мінімізовані індивідом. На додаток, однак, існують також фактори ризику, на які не можна впливати, такі як схильність сім'ї, старший вік чи стать (як уже зазначалося, чоловіки страждають набагато частіше, ніж жінки). В даний час обговорюється можливий зв’язок між виникненням серцевого нападу та попередніми інфекціями з бактерією «Chlamydium pneumoniae» (хламідіоз). Колонізація цією бактерією все частіше виявляється в пошкоджених судинних проходах, і зумовлені цим судинні зміни подібні до змін артеріосклеротичних відкладень (артеріосклероз).

Якщо виникають наступні симптоми, необхідно врахувати наближення або недавній серцевий напад, і негайно попередити сімейного лікаря або лікаря швидкої допомоги:

1. Біль у грудях, що виникає раптово або посилюється протягом декількох хвилин (печіння - натискання - стискання - стискання - судоми), часто у зв'язку із страшним страхом смерті, холодним потом, нудотою та втомою;

2. раптова втрата свідомості («мені раптом стало так погано»);

3. Раптова або швидко погіршується сильна задишка (брязкання легенів; відчуття задухи; відчуття задишки; блідо-сірий колір шкіри).

У пацієнтів з відомою стенокардією будь-який напад, що триває більше 30 хвилин, слід розглядати як підозру на серцевий напад.

Що робити у разі наближення або недавнього серцевого нападу:

1. Зателефонуйте лікареві швидкої допомоги якомога швидше! Хвилини можуть врятувати життя. Більшість пацієнтів приходять у клініку занадто пізно - в середньому лише через 3 години після інфаркту. Однак особливо перші години мають вирішальне значення, оскільки протягом цього часу все ще є великі шанси врятувати тканини серцевого м’яза від руйнування.

2. Перш за все, зберігайте спокій! Не залишайте пацієнта одного, а поговоріть з ним і надайте на нього заспокійливий ефект.

3. Відкрийте вікно і пропустіть свіже повітря. Але не дозволяйте кімнаті охолоджуватися.

4. Покладіть пацієнта рівно! Але якщо він вважає за краще сидіти, присідати або лежати на боці, залиште його в бажаному положенні.

5. Відкрийте весь тісний одяг.

6. Якщо пацієнт - пацієнт із стенокардією, і в будинку є капсули або спреї з нітрогліцерином, розпорошіть 2-3 затяжки під язик або дайте відповідні капсули.

7. Якщо пацієнт втрачає свідомість, його слід привести у стабільне бокове положення. Потім регулярно перевіряйте частоту пульсу та дихання. За необхідності розпочати реанімаційні заходи (реанімація та масаж серця).

Не кожен інфаркт супроводжується різкими симптомами, іноді він доставляє лише незначний дискомфорт, так, 15-20 відсотків інфарктів, особливо у діабетиків та людей похилого віку, навіть проходять абсолютно непомітно ("тихі інфаркти") і виявляються лише ЕКГ . У пацієнтів старше 65 років типовими є лише 20 відсотків випадків, решта помітні через раптову задишку, неспокій, порушення свідомості, блювоту, серцеву аритмію, колапс кровообігу, пітливість, інсульт або серцеву недостатність.

У лікарні діагноз підтверджується електрокардіограмою (ЕКГ) та виявленням певних ферментів у крові, що надходять із втрачених серцевих м’язів. Однак ЕКГ все ще може бути нормальною незабаром після інфаркту, і тому її слід повторити через кілька годин.

Після серцевого нападу пацієнт повинен дотримуватися наступних правил, щоб уникнути ризику подальшого серцевого нападу:

- регулярний спосіб життя з достатнім періодом відпочинку;

- дієта з низьким вмістом жиру та низьким вмістом холестерину. Тут вигідна так звана середземноморська їжа (оливкова олія, часник, риба, овочі), оскільки вона містить більше ненасичених жирних кислот та антиоксидантів, що захищають клітини. Морська риба постачає організм природними жирними кислотами, які, як вважають, уповільнюють розвиток атеросклеротичних судинних змін. Щоденна їжа також повинна містити достатню кількість фолієвої кислоти, оскільки ця речовина, яка є одним з вітамінів групи В, протидіє шкідливому білку, який збільшується в крові в разі серцевого нападу;

- найсуворіша заборона куріння! Той, хто кидає палити після серцевого нападу, має подвійні шанси вижити як людина, яка продовжує палити;

- алкогольні напої лише в невеликих кількостях. Більше вживання алкоголю може спровокувати порушення серцевого ритму;

- Фізична активність як серцево-судинна підготовка: гуляйте за будь-якої погоди! Під наглядом лікаря можна починати тривалий час спорт із помірною витривалістю, оскільки фізичні вправи сприяють утворенню нових капілярів і, отже, байпасних кіл в серці;

- немає роботи в сильну спеку, холод, шум, поштучно. Почергові та нічні зміни; відсутність жорстких термінів;

- якщо немає ускладнень, водіння можна обережно відновити через 3 місяці;

- віддайте перевагу ніжному клімату на відпочинку. Немає великих поїздок з різницею в часі та великими змінами клімату;

- Якщо супутні захворювання не висловлюються проти, рекомендується тривале лікування ацетилсаліциловою кислотою, щоб запобігти утворенню тромбів на внутрішній стінці судин. Прийом бета-блокатора знижує частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, полегшує серце та захищає від раптової серцевої смерті. Інгібітори АПФ застосовуються при зниженні насосної здатності серця. В даний час обговорюється питання, чи є сенс приймати певні антибіотики. Однак, оскільки ще не було достовірно доведено, що бактерії дійсно є причиною серцевого нападу, така терапія наразі не здається доцільною.