Інфаркт кишечника Актор швидко рятує життя - ZDFmediathek
Гострий інфаркт кишечника - це розлад кровообігу в кишечнику, що загрожує життю. Подібно до серцевого нападу або інсульту, він здебільшого викликається утворенням тромбів або згустків.
Всього за дві години зменшений кровотік може призвести до того, що частини тонкої кишки розпадуться і загинуть. Оскільки кишкова стінка дуже тонка, існує ризик того, що (приблизно через шість годин) бактерії та токсини потраплять у очеревину та запалюють її. Звідти вони можуть відносно швидко поширюватися по тілу через кров і спричиняти отруєння крові (сепсис), яке часто є смертельним. Рівень смертності від гострого інфаркту кишечника становить близько 50 відсотків. На кожні 100 000 людей буває приблизно два-чотири інфаркти кишечника на рік. В основному це страждає від людей старше 65 років.
Починається з сильного болю
Основним симптомом інфаркту кишечника завжди є сильний і спазматичний біль у животі. Крім того, рідше спостерігаються нудота, гази, діарея або кров у калі. Дуже важливо звернутися за медичною допомогою якомога швидше після появи симптомів. Оскільки симптоми часто неспецифічні, а інфаркти кишечника (порівняно з іншими інфарктами) є досить невідомими і рідкісними, часто лікарі можуть пройти діагностику.
Особливо хитро, що в деяких випадках сильний біль тимчасово стихає приблизно через шість годин - фазу «ледачого спокою» - під час якої відбувається руйнування тканин і процес внутрішнього отруєння. Приблизно через дванадцять годин шанси вижити дуже незначні.
Діагностика безпечна та швидка
Через небезпеку для життя лікарі завжди повинні враховувати можливість інфаркту кишечника у разі виникнення так званого гострого живота (гострий біль у животі) та швидко розпочати діагностику. Це особливо стосується літніх пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, оскільки вони особливо схильні до ризику.
Окрім анамнезу та перевірки шумів у кишечнику, тести на візуалізацію, зокрема, допомагають виявити інфаркт кишечника. Особливо підходить комп’ютерна томографія контрастної речовини (КТ), яка робить видимими оклюзії судин. Ультразвукове дослідження, ангіографія (DAS) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) також можуть бути важливими для діагностики.
Ризики та причини
Як і при інфаркті або інсульті, важлива кровоносна судина зазвичай блокується при інфаркті кишечника. Це можуть бути судини, що ведуть до кишечника (артерії), або судини, що відводять від кишечника (вени). У пацієнтів з фібриляцією передсердь у серці можуть утворюватися пробки, які можуть послабити та потрапити в кишкові судини (емболія). Групи ризику - це також хворі на артеріосклероз, у яких кровоносні судини скорочуються через відкладення, а також пацієнти, кров яких має тенденцію до згортання (тромбоз).
Кишкові інфаркти також можуть траплятися рідше, якщо серце не перекачує достатньо крові або якщо кишечник неправильно розміщений у животі через вроджену деформацію (неправильний розвиток). Подібне зміщення може - часто навіть у маленьких дітей - призвести до гострого перекручування (вольвулуса) кишечника і защемлення судин.
Розчиніть згусток крові
У більшості випадків гострий інфаркт кишечника вимагає швидкої операції. Зазвичай спочатку роблять спробу відновити кровотік. Тромби можна додатково видалити через вставлений катетер або розчинити за допомогою ліків. Кишкові відділи, які вже померли, можна видалити хірургічним шляхом. Залежно від пошкодження, інші відділи кишечника з’єднуються між собою або відводяться через штучний задній прохід. Згодом пацієнта, як правило, доводиться штучно годувати або тимчасово, або постійно. Згодом пацієнти часто страждають від так званого синдрому короткої кишки з різними супутніми захворюваннями.
Залежно від причини інфаркту кишечника, може мати сенс приймати ліки, щоб запобігти подальшому розвитку згустків (та інфарктів). Психотерапія допомагає постраждалим прийняти свою хворобу. Крім того, постраждалі відчувають розуміння та підтримку в групах самодопомоги. У довгостроковій перспективі багато пацієнтів із синдромом короткої кишки сподіваються, що буде пересаджена нова тонка кишка. Такі втручання є особливо ризикованими і дуже рідкісними у всьому світі. У Німеччині щороку відбувається лише близько п’яти таких трансплантацій.