Інфаркт міокарда, які профілактичні рішення для його уникнення

Щороку у Франції у 120 000 людей трапляється серцевий напад. Проте великий прогрес досяг у профілактиці та лікуванні. Уникнути та запобігти інфарктам та їх рецидивам тепер можливо.

Чоловік і жінка: нерівність перед ризиком інфаркту

При однакових факторах ризику інфаркт міокарда вражає чоловіків частіше (У 5–10 разів більше), ніж у жінок у період менопаузи. Нерівність шансів перед цією хворобою пояснюється природним захистом жінок їх гормонами яєчників - естрогеном.

Після менопаузи, якщо частота інфарктів у обох статей практично однакова, прогноз у них гірший.

На момент серцевого нападу жінки, як правило, старші (10 років), ніж чоловіки, їх загальний стан, отже, менш хороший. Крім того, вони частіше накопичують патології, що становлять ризик для серця. Дослідження тривають, і з’являються нові дані як про походження, так і про засоби запобігання цій інколи летальній хворобі. Діяльність ефективно полягає у ранньому виявленні, але також у коригуванні факторів ризику серцево-судинних захворювань (високий кров'яний тиск, тютюн, гіперхолестеринемія, діабет, ожиріння).

Зміна способу життя, a підтримується фізична активність, a збалансоване харчування прийнявши середземноморські традиції, прийом певних ліків - це всі необхідні заходи для належної профілактики серцевого нападу або його занадто багатьох рецидивів.

1. Зробити кардіотренувальні вправи

Щоб принести користь вашому серцю, фізичні вправи повинні бути регулярними, низької інтенсивності протягом тривалого періоду часу, іншими словами, видом спорту на витривалість. Біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання, але також лижні гонки, катання на роликах, катання на роликових ковзанах. будь-яка спортивна діяльність, яка змушує ваші ноги працювати пріоритетно, рекомендується кардіологами.

Тренування кардіо не обов’язково вимагає обладнання.

Дуже популярні кардіотренування відтворюють результати цих видів витривалості у приміщенні. Вибір обладнання: весляр, велосипед, бігова доріжка. це проста справа смаку, адже ефект буде і для вас однаковим.

Фізичні вправи мають визнану дію на фактори серцево-судинного ризику. Це знижує артеріальний тиск, трохи підвищує рівень хорошого холестерину, трохи знижує рівень цукру в крові, покращує роботу серця.

Загалом, пільги визнаються з розділення години на тиждень відповідно до ваших положень.

Ви на мабуть здоровий

Якщо спорт загалом корисний для вашого здоров’я, лише схильні особи будуть захищені від ішемічної хвороби серця, яка зазвичай проявляється у віці 40 років у чоловіків або 50 років у жінок (де є, за винятком будь-якого фактора ризику, природні гормональні захист до менопаузи).

Рекомендована тривалість однієї години практики зі швидкістю 2 рази по 30 хвилин або 3 рази по 20 хвилин.

Швидкість, з якою ви займаєтесь, не приносить жодних медичних переваг. Важливим є лише ваш максимально дозволений пульс (див. Нижче). Продуктивна, корисна вправа повинна досягати і підтримувати протягом 20-30 хвилин 80% від цієї максимальної частоти.

Увага ! мова не йде про прийняття раптового рішення недбало вправляти серце. Стресове та без нагляду серце може під час фізичних вправ погіршувати ігнорований медичний стан.

Це особливо спрямовано на колишніх спортсменів, які раптом у 40 років усвідомлюють, що їхній силует змінився і що у їхньому способі життя бракує видів спорту. !

Ви вже це зробили переніс серцевий напад

Практика помірних та прогресивних фізичних навантажень (бігова доріжка, велосипед.) - це чудовий засіб реабілітації, який ефективно захистить вас від повторних інфарктів.

Переваги кардіотренінгу є психологічними (відновлення впевненості в собі, контроль за постінфарктною тривогою) та фізичними (покращення якості життя, кращий показник довголіття). Тому ваша реінтеграція до трудового життя відбуватиметься за найкращих можливих умов.

Після серцевого нападу вам буде призначено 20 сеансів приблизно на одну годину на біговій доріжці, веслярі або велосипеді під постійним кардіологічним контролем зі швидкістю 3 - 4 на тиждень.

Початкова точка вправи адаптується до вашої фізичної та серцевої спроможності. Під час цих сеансів не буде перевищено поріг частоти серцевих скорочень, нижче якого немає болю в серці чи електричних відхилень, а отже, і потенційного серцевого ризику. Потім потужність ваших зусиль буде поступово збільшуватися.

Під час фізичних вправ слід контролювати пульс за допомогою відповідного обладнання. Це невеликий еластичний ремінь, який можна розмістити навколо грудей, і невеликий годинник для носіння на зап’ясті, який постійно показує пульс.

Теоретично, кожен повинен бути оснащений цим невеликим пристроєм (нині підключеним), вартість якого лише від 50 до 300 євро (для останніх моделей) іноді відмовляє спортсменів отримувати його.

Настійно рекомендується займатися цією спортивною діяльністю протягом усього життя. Будь-який біль або задишка, природно, повинні змусити вас припинити вправи.

Як виміряти свій частота серцевих скорочень ?

Пульс зазвичай вимірюють на зап’ясті (пульсація променевої артерії) перед вправою і після її зупинки. Щоб розрахувати максимальний пульс, просто відніміть свій вік від числа 220.

Таким чином, 50-річний чоловік матиме максимальну частоту 220-50 = 170. Зусилля, що дорівнює 80% від його максимальної частоти, не повинно перевищувати 140 (170 X 80/100 = 136).

Чому артерії впритул ?

Коронарні артерії (1 і 2), дві за кількістю, забезпечують серцевий м’яз. Відсутність зрошення серця шляхом переривання кровотоку в коронарних артеріях, і це інфаркт (3).

Атеросклероз, справжнє захворювання артерій через утворення на їх стінках волокнистих бляшок, багатих жиром (4), є головним винуватцем.

Стінка артерій, в даному випадку коронарних артерій, потовщується, отже їх розмір зменшується, а кровообіг стає гіршим, іноді до повного перекриття тромбом (5) або тромбом, який утворюється в артерії.

2. Дотримуйтесь a середземноморська дієта !

Дослідження пацієнтів, які перенесли серцевий напад, показало, що зміна дієтичних звичок може зменшити кількість серцево-судинних подій (включаючи летальний результат) на 76% та зниження смертності від усіх причин на 70%.

Профілактичний засіб, який може забезпечити чудові результати для інших. За зразком критської дієти, країни, де тривалість життя найвища у світі (мало інфарктів, ракових захворювань), середземноморська дієта містить мало насичених жирів (вершкове масло, вершки, молоко) та багато мононенасичених жирів, як оливкова олія.

Оливкова і ріпак у свинці

Зроблений з овочі, фрукти, хліб, риба, нежирне м’ясо, але особливо оливкова олія, ріпак та червоне вино у помірних дозах під час їжі ця дієта запобігає серцево-судинним захворюванням, діючи на декілька факторів ризику.

З перевірені результати

Оливкова олія дозволяє, зокрема, покращити стійкість ЛПНЩ (шкідливого холестерину) до окислення, що сприяє розвитку атеросклерозу.

У ріпаковій олії міститься жирна кислота, ліноленова кислота, яка відіграє важливу роль у запобіганні інфаркту міокарда, а також раптової серцевої смерті. Два американських дослідження підтверджують, що жирною кислотою, яка запобігає серцевій смерті, є ліноленова кислота.

На думку лікарів, ефективність цієї дієти залишається перевірити в інших країнах. Тоді його можна призначити не тільки після першого інфаркту, але і для його профілактики.

3. Не соромтесь зробити стрес-тест

Електрокардіограма в стані спокою (ЕКГ) відображає образ минулого (наслідки інфаркту, наприклад), електрокардіограма вправи дозволяє передбачити наявність ішемічної хвороби, навіть за відсутності симптомів. Це найпростіший і найдешевший неінвазивний огляд. Крім того, його діагностична ефективність близько 80%.

Перед відновленням спортивної діяльності, після 40 років, виконайте вправу ЕКГ.

Вправу ЕКГ слід виконувати, незалежно від вашого віку, якщо у вас є якісь симптоми під час навантажень, фізичних вправ або навіть ходьби (аномальна задишка, біль у грудях).

У разі відсутності ознак будь-який чоловік старше 40 років або будь-яка жінка старше 50 років, яка бажає відновити фізичні навантаження, повинна бути обережною для проведення цього обстеження, особливо якщо існує хоча б один фактор ризику (гіпертонія, тютюн, гіперхолестеринемія).

Іспит негативний, заняття спортом оголошено вам без ризику.
При виявленні виявляється коронарна аномалія, вам буде призначена артеріографія для об’єктивізації одного або декількох звужень коронарних артерій.

В тому, що чи складається воно ?

Самоклеючі електроди кладуть на груди. Під суворим наглядом лікаря ви будете виконувати фізичну вправу (на велосипеді або біговій доріжці) зростаючої інтенсивності в 3 або 4 послідовних етапи.

Кожен етап триває в середньому 3 хвилини. Мета - досягти вашої теоретичної максимальної частоти (220 років). Біль у грудній клітці, дискомфорт, різке підвищення артеріального тиску, аритмії. вимагають негайного припинення обстеження.

Коли виконувати ЕКГ неможливо з багатьох причин (неможливість крутити педалі чи біг, м’язова недостатність), вам буде рекомендовано УЗД серця. Він полягає в тому, щоб ввести серце в стан зусиль, вводячи серцевий прискорювач. Цей тест є еквівалентом ЕКГ стресу. (Як і ЕКГ у спокої, ультразвукове дослідження спокою не представляє інтересу для профілактики. Проста фотографія минулого і сьогодення дозволяє візуалізувати скорочення серця.)

4. Чи варто брати ліки ?

Тільки ті, хто лікує фактори ризику, корисні для первинної профілактики інфаркту.

Ви на мабуть здоровий

Аспірин. Його роль як цікавого антитромбоцитарного засобу при атеросклерозі призвела до вивчення його ефектів після щоденного всмоктування у помірних дозах. Зменшення серцевих подій було відзначено протягом наступних років після введення, але на жаль ... також небажані ефекти. Тому аспірин не показаний без серцевого минулого.

Антигіпертензивні засоби. Вони зменшують ризик серцевого нападу, оскільки високий кров’яний тиск впливає на судини та серце. Вибір методу лікування (бета-адреноблокатори, діуретики, інгібітори перетворюючих ферментів) буде залежати від віку та можливих протипоказань.

Препарати, що знижують рівень холестерину. Високий рівень холестерину сприяє появі ішемічної хвороби серця. Дослідження, проведене у понад 6000 людей з легкою гіперхолестеринемією без симптомів ішемічної хвороби серця, підтверджує це. Після 5-річного спостереження було виявлено, що лікування правастатином (потужним знижувачем рівня холестерину) знижує ризик серцево-судинних катастроф на 30%. Тому цей препарат рекомендується пацієнтам середнього віку з дещо підвищеною холестеринемією.

Гіпоглікемічні засоби. Вони знижують рівень цукру в крові. Атеросклероз починається рано у діабетиків, отже, важливість їх швидкого лікування.

Ви вже це зробили переніс серцевий напад

Поєднання аспірину, знижуючих холестерин ліків та гіпотензивних засобів показаний більшості пацієнтів, які перенесли інфаркт. Також слід продовжувати лікування факторів ризику (діабет, куріння, сидячий спосіб життя). За останні роки можна було б уникнути багатьох рецидивів летальних інфарктів, якби лікування було дотримано краще. Лише майже половина пацієнтів отримує користь від ефективної вторинної профілактики.

Препарати, що знижують рівень холестерину. Статини рекомендуються для запобігання рецидивам інфаркту, навіть якщо загальний рівень холестерину низький. Французьке агентство з лікарських засобів щойно дозволило використовувати правастатин у цьому показанні. Оскільки у лікуваних хворих спостерігається зменшення рецидивів інфаркту на 25% та значне зменшення коронарної смертності.

Аспірин. Призначається довічно після серцевого нападу, його дозування, помірне, коливається від 100 до 330 мг на добу.

Антигіпертензивні засоби. Бета-адреноблокатори або інгібітори перетворюючих ферментів (АПФ) виявились корисними після серцевого нападу незалежно від того, чи є у вас гіпертонія чи ні.

Аспірин детронований ?

Антитромбоцитарний засіб, "клопідогрель", є альтернативою аспірину для вторинної профілактики. Це ще більше зменшить ризик рецидиву серцевого нападу та запропонує рішення у випадку стійкості до аспірину.

Чи є у вас ризик серцевого нападу вище середнього? ?

Ви тим більше піддаєтесь серцевому нападу, якщо у вас є принаймні два з цих факторів ризику:

Під час кількох консультацій артеріальний тиск, який ви приймаєте після принаймні п’яти хвилин відпочинку, перевищує 14/9.
У вас загальний рівень холестерину більше 2 г/л із підвищеним рівнем ЛПНЩ (шкідливого холестерину) 1,30 г/л).
У вас рівень цукру в крові (глікемія) перевищує 1,10 г натщесерце.
Ти палиш. Ризик розвитку ішемічної хвороби серця подвоюється. І якщо ви приймаєте таблетки, понад 15 сигарет на день ваші ризики помножуються на 4.
У вас є сімейна історія серця.
Ви малорухливі.
У вас надмірна вага, тобто індекс маси тіла (вага/зріст2) більше 25.
Коефіцієнт окружності талії/стегон становить 0,85 або більше, якщо ви жінка, 1 якщо чоловік.

8cl до 12cl вина на день, було б корисно для серця

Велике дослідження, проведене у східній Франції майже на 34 000 суб'єктах, робить висновок, що помірне споживання червоного вина (максимум півтори склянки на день для жінок та 3 склянки для чоловіків) зменшить приблизно на 40% ішемічну або серцево-судинну катастрофу та зменшить смертність на 30% від усіх причин.