Інфаркт міокарда - planete sante

інфаркт

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Інфаркт міокарда виникає, коли артерія серця перекрита або звужена. Найчастіше це викликає біль у грудях.

короткий опис

Інфаркт міокарда (який часто називають «інфарктом») означає, що частина клітин серцевого м’яза (міокард) гине в результаті проблеми з кровопостачанням. Серцевий напад виникає, коли одна або кілька коронарних артерій перекриваються. Клітини міокарда, що забезпечуються цією (або цими) артеріями, більше не отримують достатньої кількості кисню, що в кінцевому підсумку призводить до їх загибелі (некрозу), а потім до утворення рубця. Тому область рубця більше не буде скорочуватися належним чином, що може вплинути на нормальну роботу серцевого насоса.

Чим довше нестача кисню, тим більша площа некрозу. Це пояснює важливість a найшвидше лікування серцевого нападу.

Симптоми

Найбільш часто відчуваючим симптомом є гнітючий біль (відчуття скутості, здавлення, стискання), що локалізується в грудній клітці, позаду грудної кістки або трохи ліворуч. Утруднене дихання, погане самопочуття, запаморочення, холодне потовиділення та млява шкіра або серцебиття.

Біль може іррадіювати в інші частини тіла: руку, лопатку, шию, щелепу, найчастіше вліво, а також в живіт. Як правило, біль інтенсивний (відчуття "петлі"), бурхливий, тривалий (кілька хвилин) і неприємний, але існують великі коливання інтенсивності в залежності від людини.

Деякі інфаркти супроводжуються серйозними ускладненнями, такими як зупинка або серцева недостатність.

Іноді наслідки колишнього інфаркту міокарда, який залишився непоміченим, можуть бути виявлені під час проведення електрокардіограми під час планового огляду.

Причини

Найчастіша причина інфаркту міокарда - закупорка коронарної артерії (артерія закупорюється). Цей прикус обумовлений двома механізмами:

  • утворення кров’яного «згустку» (агрегація тромбоцитів) в артерії найчастіше через розрив атеросклеротичного нальоту (відкладення холестерину в стінці артерії, також званий атеросклерозом)
  • спазм коронарних артерій: артерія стискається, що раптово зменшує її калібр.

Це два механізми, які часто поєднуються та підтримуються, перший посилює діяльність другого. У всіх випадках тоді відбувається закупорка коронарної артерії, більш-менш повна і, перш за все, більш-менш тривала, що спричиняє страждання клітин відповідної області через брак кисню (що називається ішемією). Тривалість ішемії визначатиме розмір та тяжкість інфаркту.

Фактори ризику

Ризики розвитку атеросклерозу (і, отже, ішемічної хвороби серця) збільшуються за наявності таких факторів:

  • чоловічий
  • наявність ішемічної хвороби серця в сім'ї (батько або брат до 50 років, мати або сестра до 55 років)
  • діабет
  • гіперхолестеринемія (надлишок холестерину з високим рівнем холестерину ЛПНЩ і низьким рівнем холестерину ЛПВЩ)
  • артеріальна гіпертензія
  • куріння
  • сидячий спосіб життя (недостатньо фізичних вправ)
  • стрес
  • ожиріння, особливо при збільшенні жирової тканини в животі.

Лікування

Інфаркт міокарда - це надзвичайна ситуація, яка загрожує життю, і тут має значення кожна хвилина !

Важливо швидко розблокувати коронарну артерію, відповідальну за інфаркт, щоб серцевий м’яз знову отримував нормальний кисень. Лікування починається до лікарні, як тільки приїжджає лікар або швидка допомога, з введення аспірину (для обмеження агрегації тромбоцитів) та кисню (для поліпшення оксигенації крові, а отже, серцевого м’яза).

Опинившись у лікарні, a ангіопластика (балонна дилатація та стентування) зазвичай проводять. Це передбачає введення катетера в коронарну артерію для розширення області, відповідальної за інфаркт. У більшості випадків для підтримання відкритості артерії імплантується протез, який називається стент («пружина»). Це втручання проводиться через стегнову артерію (пахова складка) або променеву артерію (зап’ястя) після місцевої анестезії в кабінеті катетеризації серця.

У деяких випадках, якщо в лікарні, що приймає особу, немає цілодобової кімнати для катетеризації серця, лікування тромболізис (розчинення згустку шляхом ін’єкції лікарського засобу) можна розглянути, якщо початок болю менше 2-3 годин. Як другий крок зазвичай проводять ангіопластику.

Рідко при гострому інфаркті може знадобитися хірургічна операція на серці. Ця операція, що називається байпас аорто-коронарний (або "байпасний") допомагає відновити хороший кровообіг, роблячи "місток" через перешкоду за допомогою відхилених судин (внутрішня артерія грудної клітки) або занесений в інше місце (вена ноги).

Еволюція та можливі ускладнення

Нерегулярне серцебиття (аритмії) є частим ускладненням серцевого нападу. 30% людей, які страждають на серцевий напад, вмирають від зупинки серця, перш ніж вони можуть звернутися до служби екстреної допомоги. Пізніше, після гострого епізоду, чверть смертей пов’язана з аритміями. Їх іноді можна запобігти, імплантувавши внутрішній дефібрилятор (пристрій, що подає серцевий удар, коли виявляє небезпечний аномальний серцевий ритм).

В останні роки рання ангіопластика, яка розблокує артерію, відповідальну за інфаркт, глибоко змінила прогноз і знизила смертність від інфаркту (зараз вона становить менше 10% у людей, які швидко прибули до лікарні).

Ще одне ускладнення серцевого нападу, серцева недостатність (зниження здатності серця перекачувати або викидати кров) виникає у трохи більше 10% людей. Ця частка, як правило, зменшується внаслідок все більш ранньої невідкладної допомоги. Існує також багато препаратів, які полегшують людей із серцевою недостатністю, які потім відновлюють прийнятну якість життя.

Профілактика

Профілактика серцевого нападу здійснюється шляхом суворого контролю серцево-судинних факторів ризику загалом та введенням низьких доз аспірину (зазвичай 100 мг/добу).

Таким чином, лікування серцево-судинних факторів ризику, що відповідають за ішемічну хворобу серця (атеросклероз), є надзвичайно важливим, що вимагає як зміна способу життя (відмова від куріння, схуднення, здорове харчування, регулярні фізичні навантаження, боротьба зі стресом) і лікування можливих захворювань пов'язані такі як високий кров'яний тиск, діабет та високий рівень холестерину.