Інфаркт - просто пояснили

Інфаркт - це хвороба, яка загрожує життю, при якій ділянки серцевих м’язів більше не отримують припливу крові і гинуть. "Серцевий напад - просто пояснюється" пояснює цю небезпечну для життя хворобу зрозумілим чином.

пояснили

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Як виникає серцевий напад

Причиною є раптове закриття кровоносної судини, що постачає м’язи. Такий прикус може вражати великі коронарні артерії або їх гілки.

Коли більший посудину закритий, великі частини м’яза різко втрачаються, а серце різко ослаблюється. Якщо закрита лише дуже маленька бічна гілка, інфаркт не потрібно помічати (тихий серцевий напад) або це спричиняє раптовий біль, але рішучого зменшення сили не відбувається. Великі інфаркти охоплюють весь шар м’язової стінки (вони трансмуральні) і зазвичай помітні на ЕКГ (інфаркт міокарда з підйомом ST, STEMI). Невеликі інфаркти можуть включати лише частини шару стінки (вони не трансмуральні) і не повинні бути видимими на ЕКГ (інфаркт міокарда без елевації ST, NSTEMI).

Інфаркти переважно вражають ліву серцеву камеру (лівий шлуночок), яка виконує більшу частину роботи і вимагає найбільшої кількості крові. Залежно від локалізації в серцевих м’язах говорять, наприклад, про інфаркт задньої стінки, інфаркт передньої стінки або передньосептальний інфаркт. Праві інфаркти також рідкісні.

Загальну інформацію про серце див. У розділі «Серце».
Інформацію про спеціалістів щодо серцевих нападів див. Тут.

Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Хто має ризик серцевого нападу

Люди, у яких ризик серцевого нападу значно вищий, зазвичай мають такі передумови:

  • Серцевий напад у найближчих кровних родичів (батько, мати, брати та сестри)
  • Надмірна вага або ожиріння
  • Порушення ліпідного обміну
  • гіпертонія
  • Дим!

Ці фактори призводять до звуження та кальцифікації коронарних артерій (коронарний склероз). Той, хто має декілька з цих передумов, має великий ризик перенести серцевий напад і неодмінно повинен звернутися за індивідуальною порадою щодо профілактичних заходів. Фізичний або психологічний стрес може стати причиною серцевого нападу.

Як спрацьовує серцевий напад

Звуження коронарних артерій внаслідок артеріосклеротичних бляшок (потовщення стінок судин, що забезпечують серцеві м’язи за рахунок накопичення жирових клітин і кальцію), є обов’язковою умовою. Такі бляшки можуть стати «токсичними». Це означає, що вони готові лопнути. Прогнозування такої токсичності є завданням дуже тонкої ультразвукової діагностики за допомогою кольорового дуплексу. З таких обстежень ми знаємо, що є дуже специфічні бляшки, які становлять високий ризик, тоді як інші значно менші. Якщо такий наліт лопається, тромбоцити (тромбоцити) негайно накопичуються і хочуть закрити рану. У процесі кровоносна судина звужується далі, і в міру зростання згустку крові вона повністю закривається. Що робить розрив зубного нальоту? Очевидно, що на стінки артерії виникає сильний стрес через піки артеріального тиску та реакції організму, що призводять до звуження артерій. Це дає зрозуміти, що

  • фізичні та психічні навантаження,
  • Артеріальний тиск підвищується з різних причин і
  • (нормальне) відкриття симпатичної нервової системи рано вранці

є високим ризиком для людей, які несуть «токсичні» бляшки. Однак нові дослідження показують, що інші фактори також відіграють певну роль, наприклад

  • гостра респіраторна інфекція від грипу. 1) N Engl J Med 2018; 378: 345-353 DOI: 10.1056/NEJMoa1702090

Як розпізнати інфаркт

Той, у кого звужені коронарні артерії, зазвичай страждає від відчуття стиснення серця (стенокардії) під час стресу. Ангіна пекторіс може викликати важкі симптоми, але зазвичай вона стихає протягом 15-30 хвилин. Біль від серцевого нападу, однак, зберігається довше. Якщо крім цього відбувається колапс, аритмія та холодний піт, завжди слід враховувати серцевий напад. Докази надає лікар через ЕКГ, маркери інфаркту CK (креатинкіназа) та тропонін та обстеження серцевого катетера.

Гостра небезпека серцевого нападу

Будь-який інфаркт, широкий чи малий, може спричинити порушення серцевого ритму. Вони варіюються від нешкідливої ​​серцевої недостатності, зайвих ударів (екстрасистол) до абсолютно нових нерегулярних серцебиття (абсолютна аритмія) та фібриляції шлуночків. Фібриляція шлуночків несумісна з життям. Якщо це не зупиняється спонтанно, це означає смерть.

Великі серцеві напади, всі вони вражають всю стінку, можуть призвести до гострої серцевої недостатності (серцевої недостатності), при якій кров накопичується в легенях і відсутня у великому кровообігу. Це призводить до масивної задишки, з одного боку, і до нездатності підтримувати достатній артеріальний тиск, з іншого боку, тобто низького кров'яного тиску (гіпотонія).

Якщо гине велика кількість мускулатури, серцевий м’яз може розірватися, спричиняючи раптовий витік клапанів серця (наприклад, при відриві папілярного м’яза) або перикард кровоточить, і серце більше не залишає місця для своєї насосної функції (тампонада перикарда).

Оскільки багато пацієнтів помирають від таких ускладнень протягом перших декількох хвилин, кожен пацієнт із серцевим нападом негайно належить до лікарні, яка має кардіологічні та спостережні установи.

Віддалені наслідки серцевого нападу

Невеликі інфаркти заживають рубцями і не повинні мати негативних наслідків для серцевого викиду. У разі великого серцевого нападу м’яз може бути настільки ослаблений, що зберігаються погані показники (серцева недостатність). Також можуть залишатися аритмії серця. Великі рубці розвиваються і ризикують утворити тромби. Якщо серйозна аритмія та високий ризик утворення тромбів виявляються очевидними, необхідно розглянути можливість медичного зниження здатності крові до згортання (антикоагулянт) (наприклад, при застосуванні Маркумару або Фалітрому). Оскільки згустки з серця можуть змиватися в організм з кров’ю і там, як емболії, призводять до гострих порушень кровообігу, таких як інсульт.

Як лікувати інфаркт

Найголовніше - негайний транспорт до клініки з кардіологічними установами. Зазвичай там проводять катетерне дослідження коронарних артерій (коронарна ангіографія) з можливістю відкрити закриття судини та закріпити його стентом. Для того, щоб запобігти тому, щоб така трубка (стент) знову закривалася згустками крові (згустками), часто вибирають «стенти, що елююють ліки», щоб запобігти цьому. Крім того, розпочинається антикоагуляція на основі ліків (зазвичай АСК та клопідогрель).

Лікування включає стабілізацію кровообігу через контроль ритму лікарських засобів та захист серця від стресу. Контрарегуляція організму для підвищення артеріального тиску також повинна бути припинена, якщо серце не може відповідати цим вимогам (див. Розділ "Серцева недостатність").

Потрібно кілька тижнів, щоб серце працювало на стабільному рівні після гострого інфаркту, що дозволяє оцінити майбутні показники роботи. Протягом цього часу реабілітаційні заходи повинні сприяти підвищенню ефективності та контролювати спосіб життя залежно від конкретної ситуації. Сюди також входять поради щодо харчування та вказівки щодо боротьби зі стресом. Можливо, доведеться коригувати артеріальний тиск та ліпіди в крові за допомогою ліків.

Що ви можете зробити для лікування самі

  • дієта з низьким вмістом жиру з ненасиченими жирними кислотами омега-3
  • невеликий розподілений прийом їжі, адаптований до калорій (якщо надмірна вага, зниження калорій, дивіться дієту при ожирінні)
  • Перестати палити
  • Фізична активність (наприклад, швидка ходьба, їзда на велосипеді, плавання щонайменше півгодини щодня - порада лікаря)
  • Вправа на боротьбу зі стресом

Як запобігти інфаркту

Найкраща профілактика починається на початку життя з великою кількістю фізичних навантажень, здоровим харчуванням та униканням факторів ризику, таких як куріння зокрема.

Але навіть якщо ризик серцевого нападу вже значно збільшений, який z. Наприклад, якщо підвищений артеріальний тиск або високий рівень ліпідів у крові може відбутися швидко, ви все одно можете зменшити ризик серцевого нападу, адаптувавши свій спосіб життя: збільшення фізичної активності, зниження рівня ліпідів у крові та підвищення артеріального тиску, можливо, за допомогою ліків, а також оливкової олії а горіхово-збагачені середземноморські дієти - це заходи, від яких можна очікувати зменшення ризику серцевого нападу.

Що ще цікавить

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).