Інфекції E-coli - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

кишкової палички

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке інфекція кишкової палички?

Кишкова паличка (Escherichia coli) - це спільна назва групи бактерій, які у великій кількості зустрічаються у великій кількості в кишечнику людини та теплокровних тварин, поряд з численними іншими видами бактерій. Більшість видів бактерій кишкової палички сприяють здоровій кишковій флорі, допомагаючи травному процесу та запобігаючи розмноженню небезпечних бактерій у кишечнику.

Хоча більшість штамів кишкової палички не є патогенними і, отже, нешкідливими, деякі види можуть викликати захворювання в особливих умовах, так звані «факультативні патогени». Інші варіанти, так звані "облігатні патогенні мікроби", викликають захворювання у всіх уражених. Це, зокрема, «патогенні мікроби кишечника», які призводять до кишкових захворювань, пов’язаних з діареєю.

Різні типи інфекцій кишкової палички

Хвороби, спричинені факультативно патогенною кишковою паличкою

Як уже було сказано, під факультативним патогенним агентом розуміють мікроб, який природним чином колонізує організм і розвиває хвороботворну дію лише за певних умов. Такими умовами можуть бути:

  • Порушення імунної системи, напр. B. при захворюваннях імунної системи або у випадку імунодефіциту в результаті інших захворювань (наприклад, рак)
  • висока кількість мікробів
  • Проникнення збудника в інші стерильні ділянки тіла, напр. Б. в сечовому міхурі
  • Проникнення в органи, які раніше були пошкоджені іншими захворюваннями.

У цих випадках нешкідливі в іншому випадку штами кишкової палички, напр. B. Інфекції сечовивідних шляхів (особливо у жінок), ранні інфекції, пневмонія та інші захворювання.

Хвороби, викликані обов’язковою патогенною кишковою паличкою

В даний час розрізняють такі різні типи кишкової кишкової палички:

  • ентеропатогенний (EPEC)
  • ентероагрегативний (EAEC/EAggEC)
  • ентеротоксичний (ETEC)
  • ентероінвазивний (EIEC).

Всі вони передаються через мазок, особливо через заражену їжу.

Найнебезпечніша форма - це

  • ентерогеморагічний штам E. coli (EHEC). 1

Кишкові захворювання, спричинені EHEC, були в першу чергу відомі як ентерогеморагічний коліт. Збудник настільки небезпечний, оскільки утворює отруту, так званий шигатоксин (звідси і назва STEC: E. coli, що продукує шигатоксин). Інфекції EHEC є однією з найпоширеніших причин харчових отруєнь. EHEC відіграє важливу роль у інфекціях, які трапляються в Європі бактеріями E. coli, які є патогенними для людини. Збудник дуже інфекційний: для зараження людини достатньо від 10 до 100 бактерій. Низька інфекційна доза сприяє передачі від людини до людини. Однак зараження, як правило, відбувається через забруднену воду або їжу (включаючи м’ясо, сире молоко, овочі), але також може відбуватися через контакт з тваринами (зооноз). Такі жуйні тварини, як велика рогата худоба, вівці та кози, або, рідше, олені, є можливими носіями зародка.

Як часто трапляються ці інфекції?

Кишкові інфекції з діареєю є основною проблемою в країнах, що розвиваються. Особливо діти сприйнятливі до цього типу інфекції. Крім того, якщо у них погане самопочуття, зараження може призвести до летального результату в гіршому випадку. В індустріальних країнах такі інфекції рідко призводять до смерті завдяки кращим можливостям лікування.

У 2017 році EHEC склав близько 2000 повідомлень, близько 1800 випадків. Цифри постійно зростали протягом декількох років; між 2012 і 2016 роками було близько 1600 випадків на рік. Інфекції цього типу особливо вражають дітей віком до 5 років, як правило, приблизно до 1 року. Більшість інфекцій відбулися в Німеччині (81%), за ними слідують Туреччина, Єгипет, Італія та Намібія (по 1%). 2 У Німеччині окремі федеральні землі в різному ступені зазнають впливу EHEC. Накопичення часу відбувається знову і знову (спалах EHEC); найбільший спалах востаннє стався в 2011 році: тут, на відміну від звичайного, діареєю страждали переважно дорослі, загалом було зареєстровано 3842 випадки. Нарешті, джерелом були визначені забруднені паростки пажитника. Коли їх виробництво було зупинено, подальших нових інфекцій не було.

Симптоми

Час від прийому патогена до появи симптомів (час інкубації) становить 10–12 годин для EIEC та 2–6 днів (до 14 днів) для інших типів. Після зараження EHEC симптоми зазвичай розвиваються через 3-4 дні (від 2 до 10 днів).

Інфекція EHEC може призвести до діареї, яка в деяких випадках змішується з кров’ю, яка триває 4–10 днів (у дітей трохи довша). У дітей зазвичай немає температури; однак можуть бути нудота, блювота та біль у животі. 10–20% постраждалих серйозно хворіють і страждають на спазми в животі, завжди кривавий стілець і лихоманку. Важкою формою особливо страждають діти, немовлята, люди похилого віку та особи зі слабкою імунною системою.

Захворювання нирок (гемолітично-уремічний синдром, HUS) з нирковою недостатністю та тромботичною тромбоцитопенічною пурпурою (ТТП) з низькою кількістю тромбоцитів крові також можуть виникати як ускладнення інфекції EHEC. Симптоми захворювання нирок зазвичай проявляються приблизно через 7 днів від початку діареї. Рівень смертності у дітей із ВГС становить 3–5%. Хронічна ниркова недостатність спостерігається приблизно у 10%.

Інші патогенні види кишкової палички в основному зустрічаються в країнах з низькими гігієнічними стандартами:

EPEC викликає водянисту діарею, яка часто супроводжується лихоманкою. EPEC - часта причина діареї у немовлят.

Інфекції EAEC можуть бути безсимптомними або викликати гостру або хронічну діарею. Зазвичай повідомляється про водянисту діарею з кров’ю у калі або без неї. Біль у животі, нудота, блювота та легка температура - деякі з можливих симптомів захворювання.

ETEC викликає водянисту діарею, біль у животі та нудоту, як правило, без температури. Симптоми часто нетривалі. ETEC часто є причиною діареї мандрівників у відпочиваючих.

При EIEC клінічна картина дизентерії (дизентерії) може нагадувати гнійну, іноді криваву діарею, сильний біль у животі та лихоманку.

Діагностика та терапія

Якщо є підозра на захворювання на кишкову паличку, відповідну особу ретельно огляне лікар. За допомогою зразка стільця можна довести, про який тип збудника йде мова. У крові визначають параметри запалення, перевіряють кількість тромбоцитів та функціональні показники нирок.

Самі бактерії не піддаються лікуванню. Антибіотики застосовуються лише у виняткових випадках, оскільки вони, як правило, затримують загоєння. Інші конкретні препарати ще не довели свою ефективність. Інфекції самообмежуються і зазвичай заживають протягом 2-4 днів без специфічної терапії. В окремих випадках загоєння може зайняти кілька тижнів. Діарея призводить до збільшення втрати рідини через кишечник. Тому в загальній терапії важливо компенсувати втрату рідини, пивши багато води. Якщо симптоми важкі, може знадобитися ввести пацієнту внутрішньовенні рідини в лікарні. Доступні ефективні препарати проти блювоти та болю.

Якщо у малюка кривава діарея, його слід лікувати в клініці, щоб перевірити наявність хвороби нирок (HUS). В принципі, госпіталізація необхідна, якщо ниркова недостатність виникає як частина інфекції EHEC. Тоді в критичній фазі може знадобитися діаліз (промивання крові).

Профілактика

Зараження відбувається шляхом передачі бактерій від тварини до людини або через заражену їжу та напої, а також від людини до людини. Мийте руки до і після приготування їжі та після відвідування туалету. Те саме стосується контакту з домашніми тваринами, якщо згодом вам доведеться мати справу з їжею. Ретельно очищайте обробні дошки, ножі тощо до і після приготування їжі. Уникайте м’яса, наприклад, фаршу зі свинини, яке не піддається термічній обробці або вариться. Фрукти та овочі необхідно ретельно мити та/або очищати від шкірки. З обережністю також рекомендується застосовувати сире молоко. Зберігайте їжу добре охолодженою.

У країнах з поганими гігієнічними умовами бажано не їсти сирі овочі, а перед вживанням мити та очищати всі фрукти. Слід уникати морозива та обов’язково пити чисту питну воду.

Людям з інфекцією EHEC, які працюють у харчовій промисловості, у секторі охорони здоров’я, у сестринських справах або як вихователь, дозволяється повертатися на своє робоче місце лише у тому випадку, якщо вони подали три нормальних (тобто без патогенних) зразка стільця протягом 1-2 днів. . Також необхідна відповідна медична довідка.

Існують також суворі правила відвідування дитячого садка. Дітям з інфекцією EHEC дозволяється відвідувати дитячий садок лише після того, як лікар підтвердив, що ризик зараження більше не існує. Людям, які контактували із зараженою дитиною, може також знадобитися надати зразок стільця.

В окремих випадках діти з EHEC/HUS, які ходять до дитячого садка, інші діти та працівники, які мають або мали діарею, також повинні подати зразки стільця. Якщо дитина в дитячому садку сильно інфікується, може знадобитися також взяти проби у дітей та працівників без симптомів.