Інфекції сечовивідних шляхів при М; чоловіки - Дексімед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків рідкісні, але підступні

У разі інфекції сечовивідних шляхів бактерії викликають запальну реакцію в слизовій оболонці сечовивідних шляхів. Розрізняють інфекції нижніх та верхніх сечовивідних шляхів. Нижні сечові шляхи складаються з уретри та сечового міхура. У разі запалення уретри (уретрит) може виникати колючий або пекучий біль, особливо при сечовипусканні. Пацієнти можуть страждати від виділень (наприклад, густих, біло-жовтуватих) та хворобливого подразнення уретри. Уретрит найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 34 років. Найпоширенішими причинами є хламідіоз, рідше мікоплазма або гонококи.

Якщо уражений сечовий міхур (цистит або гострий цистит), інфекція іноді викликає відчуття печіння при сечовипусканні, особливо до кінця сечовипускання, часті і сильні позиви до сечовипускання з часто лише невеликими кількостями, незручне відчуття внизу живота і іноді кров’яниста сеча.

Якщо запалення поширюється на верхні сечовивідні шляхи (сечоводи) та ниркові балії (запалення ниркової миски або пієлонефрит), може також з’явитися лихоманка, озноб та біль у спині чи боці.

шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів загальні. Однак у понад 95% випадків страждають молоді, здорові жінки. Зазвичай це неускладнена інфекція сечовивідних шляхів, яку можна швидко діагностувати та відносно легко вилікувати.

У чоловіків рідко розвиваються інфекції сечовивідних шляхів. Ваша уретра значно довша за жіночу. Вважається, що при сечовипусканні бактерії вимиваються до того, як потрапляють до сечового міхура. Крім того, у вихідному відділі уретри у чоловіків менше бактерій, ніж у жіночому. Простата також виділяє протимікробний секрет.

У чоловіків інфекції сечовивідних шляхів розвиваються в більшості випадків через певні попередні захворювання або інші специфічні супутні обставини. Діти та пацієнти літнього віку страждають в першу чергу. У молодому віці вроджена вада розвитку сечовивідних шляхів може бути основною причиною, у літньому віці часто збільшена простата призводить до здавлення уретри, і тому певна кількість залишкової сечі залишається в сечовому міхурі - ідеальне середовище для розмноження бактерій.

З цієї причини діагностика чоловічих інфекцій сечовивідних шляхів включає пошук основної причини та її лікування. В іншому випадку існує ризик повторних інфекцій сечовивідних шляхів або поширення інфекції.

Особливості, згадані при розробці, діагностиці та лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у чоловіків, пояснюють, що тут мова йде про ускладнені інфекції сечовивідних шляхів.

Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків пов’язані з подібними симптомами, які також можуть бути при гострому або хронічному запаленні простати (простатит) або при інфекціях, що передаються статевим шляхом, наприклад Б. при хламідійній інфекції або гонореї. Ці захворювання необхідно враховувати при діагностиці, лікуванні та спостереженні.

причини

Зародковий спектр інфекцій сечовивідних шляхів у чоловіків та жінок в основному однаковий. Близько 75% інфекцій сечовивідних шляхів у чоловіків спричинені кишковою бактерією E. coli. Він колонізує задній прохід і частково зовнішні статеві органи і за певних обставин може підніматись через уретру в сечовий міхур або далі вгору в ниркову миску. У постраждалих чоловіків часто трапляються такі супутні обставини, як такі:

  • Перешкоди в сечовивідних шляхах, які заважають потоку сечі, наприклад, збільшення простати, звуження уретри, зміни крайньої плоті, захворювання каменів та доброякісні або злоякісні виразки. Залишкова сеча, яка залишається в сечовому міхурі, або сеча, що накопичилася в тазі нирки, сприяють росту бактерій.
  • Неврологічні захворювання, при яких порушується нормальне сечовипускання, наприклад параплегія, розсіяний склероз та деменція. Утворюються залишкові сечі.
  • Основні захворювання, такі як діабет або ниркова недостатність. Цукор, що виділяється із сечею при нелікованому або неадекватно лікуваному діабеті, є ідеальною харчовою основою для бактерій.
  • Постійні катетери або інші сторонні тіла в сечовивідних шляхах. Вони часто колонізуються бактеріями протягом декількох днів. Отримана біоплівка захищає бактерії від імунної системи людини та від антибіотиків.
  • Вроджені або набуті вади розвитку сечовивідних шляхів, які, наприклад, викликають міхурово-сечовідний рефлюкс. Часто утворюється залишкова сеча.
  • Вживання ліків, що послаблюють імунну систему організму.
  • Хвороби, що послаблюють імунний захист організму.

Не всі чоловіки, у яких розвивається інфекція сечовивідних шляхів, мають основний стан. В. а. Інфекції сечовивідних шляхів також трапляються у здорових чоловіків вікової групи від 15 до 50 років. Наприклад, анальний або статевий акт із зараженою людиною може призвести до інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків.

Діагностика

Обговорення анамнезу, тобто опис класичних скарг на інфекцію нижніх або верхніх сечових шляхів, є новаторським для діагностики. Фізичний огляд обстежує пацієнтів на наявність лихоманки, болю в нирках при постукуванні та випинання сечового міхура.

Оскільки у чоловіків зазвичай припускають ускладнену інфекцію сечовивідних шляхів, потрібна діагностика сечі за допомогою тест-смужок та посіву сечі, які дозволяють проводити лікування антибіотиками, точно підібране до збудника. Крім того, проводиться пошук основних захворювань, перелічених вище. Для чоловіків старше 50 років це може включати ректальну пальпацію простати. Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура використовується для виявлення накопичення сечі в нирках та залишкової сечі в сечовому міхурі. Якщо буде надана відповідна інформація, можуть знадобитися подальші обстеження.

Біль при сечовипусканні також є типовим симптомом запалення простати. Тому скарги, пов’язані з ураженням передміхурової залози, підлягають запиту, наприклад B. лихоманка, біль в промежині або в малому тазу, капання сечі, заїкання сечі. Якщо є виділення з уретри (наприклад, густі, біло-жовтуваті), біль v. a. якщо ви починаєте мочитися і болісно подразнює уретру, це може бути запалення уретри (уретрит). Це може, наприклад, Б., спричинені хламідіями, рідше мікоплазмами або гонококами. Ці захворювання можна з’ясувати за допомогою подальших діагностичних заходів, напр. Б. мазком з уретри.

Може бути вказане звернення до уролога або госпіталізація, якщо, наприклад, Б. підозра на запалення ниркової миски (пієлонефрит), запалення яєчок (орхіт) або придатків яєчка (епідидиміт), сепсис (зараження крові) або закупорку сечовивідних шляхів, що потребує лікування, наприклад, сечовод або камені в нирках.

терапія

Лікування спрямоване на усунення гострої інфекції, а також на усунення будь-яких основних причин. У більшості випадків рекомендується антибіотикотерапія, яка зазвичай адаптується до результатів посіву сечі.

Якщо симптоми повертаються незабаром після лікування антибіотиком, слід враховувати хронічне запалення простати (простатит).

прогноз

Прогноз бактеріальних інфекцій сечовивідних шляхів, як правило, хороший. Успіх лікування, однак, залежить від можливого основного захворювання. Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків, які не піддаються чи не належним чином лікуються, можуть поширитися на ниркову миску, яєчка, придатки яєчка або простату. Це іноді призводить до тривалих перебігів захворювання.

Додаткова інформація

  • Хворобливе сечовипускання у чоловіків
  • Ускладнена інфекція сечовивідних шляхів
  • Запалення тазу
  • Збільшення простати
  • Гострий простатит
  • Хронічний простатит
  • Камені в сечі/камені в нирках
  • Міхурово-сечовідний рефлюкс
  • Інфекція нижніх сечових шляхів у чоловіків - інформація для медичних працівників
  • Дізурія у чоловіків - інформація для медичних працівників

Автори

  • Марлін Майер, лікар, Мангейм
  • Дорит Абірі, докторант Інституту та поліклініки загальної медицини, Університетський медичний центр Гамбург-Еппендорф

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.