Інфекція хелікобактер пілорі у дорослих, які методи лікування

Інфекція хелікобактер пілорі у дорослих: які методи лікування ?

пілорі

Кращого діагностування та лікування інфекції хелікобактер пілорі, саме цього хоче Вищий орган охорони здоров’я (HAS). Це свідчить про те, що медична практика щодо цієї дуже поширеної у світі інфекції не узгоджена, тоді як рекомендації регулярно розвиваються завдяки антимікробній стійкості.

Це маловідома інфекція, і все ж у Франції від 15 до 30% населення буде інфіковано. від Helicobacter pylori. Бактерія, яка колонізує лише слизову оболонку шлунка і може спричинити виразку шлунка, глибоку ранку, що утворюється у внутрішній оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки, та рак шлунка. Haute Autorité de Santé підраховує, що у 6-10% інфікованих пацієнтів розвинеться виразка, а у 1% - аденокарцинома шлунка через кілька десятиліть.

Зараження відбувається в дитинстві, переважно в перші п’ять років життя, але його поширеність також варіюється залежно від географічного положення (Магріб, Африка, Азія). Хоча характеристики цієї інфекції добре задокументовані, HAS радить виконувати рекомендації з діагностики та ведення пацієнти іноді маловідомі або застосовуються.

"Деякі показання для тестування на інфекцію H. pylori недостатньо відомі, включаючи сімейну історію раку шлунка. Діагностичні методи також можуть бути зловживані, наприклад, серологія, неправильно використана для контролю ефективності лікування", - пояснює вона. До цього додається той факт, що лікування для знищення бактерій, на основі антибіотикотерапії, розвинувся в останні роки завдяки зростанню стійкості до антибіотиків.

Коли перевіряти наявність інфекції H. pylori ?

У цьому контексті HAS та Національна професійна рада з гепато-гастроентерології публікують файли, де вказуються показання до діагностики та методи лікування, яких слід дотримуватися. Дослідження Інфекція H. pylori робиться у випадку кількох конкретних ситуацій. Рекомендується при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки, якщо є анемія через дефіцит заліза у вітаміні В12 без виявленої причини та у разі хронічної диспепсії (функціональні розлади травлення).

Він також вказується за наявності факторів ризику раку шлунка (близький до пацієнта, який переніс рак шлунка) і рекомендується перед операцією шунтування при ожирінні. Пошук цієї бактерії базується на двох типах обстежень: серологічному дослідженні (дослідження сироватки, що міститься в плазмі крові) у пацієнтів, які не виявляють жодних симптомів травлення, за якими слідували гастроскопія з біопсією якщо серологія позитивна.

Гастроскопія з біопсією рекомендується як лікування першої лінії пацієнтам із симптомами травної патології та пацієнтам із факторами ризику. ризик раку шлунка. HAS вказує, що "гастроскопія з біопсіями дозволяє шукати інфекцію H. pylori, а також виявляти передракові ураження. Також дозволяє проводити бактеріологічне дослідження, що оцінює чутливість бактерій до різних антибіотиків".

Складність пошуку найбільш ефективного лікування

Важливий крок, оскільки це залежить від чутливості від бактерій до антибіотиків що лікування буде керуватися. Лікування першої лінії складається з потрійної терапії антибіотиками протягом десяти днів. Але оскільки жоден антибіотик не є 100% ефективним, його успішність повинна систематично перевірятися контрольним тестом на сечовину - речовину, що виділяється із сечею.

Це дихальний тест, щоб з’ясувати, чи багате повітря, яке хворий видихає, вуглекислим газом, оскільки хелікобактер пілорі перетворює сечовину на вуглекислий газ, який виводиться диханням. Якщо оцінити чутливість бактерій до антибіотиків не вдалося, лікування називається "імовірнісним". Дійсно, якщо лікарі не можуть запропонувати кероване лікування, тоді необхідно вдатися до квадритерапії, тобто поєднання чотирьох препаратів.

У цьому конкретному випадку він полягає в об'єднанні a інгібітор протонної помпи (PPI), групі молекул, призначених для зменшення вироблення шлункової кислоти, з трьома антибіотиками протягом 10-14 днів. "Тут знову рекомендується тест на сечовину. Слід зазначити, що старі" ймовірнісні "методи лікування із 7-денною потрійною терапією, що поєднує ІПП та 2 антибіотики, вже не ефективні в умовах збільшення стійкості до антибіотиків"., повідомте HAS.

Так стійкість бактерій антибіотики є предиктором ефективності лікування, є ще один, настільки ж важливий: низька прихильність до лікування. Ось чому HAS наголошує, що інформація повинна обмінюватися пацієнтом та медичними працівниками, щоб останні дотримувались її з самого початку та до кінця. Нарешті, "успіх лікування також вимагає чіткої координації допомоги між різними медичними працівниками", - підсумовує вона.