Онкологічна порожнина рота - Центр здоров’я тварин Оверат

Онкологія порожнини рота собаки та кота "ОНОВЛЕННЯ":

Пухлини порожнини рота собака

Частота представлених пацієнтів з пухлинами ротової порожнини дедалі більше зростає. Ймовірно, це пов’язано з кількома причинами. Обговорюється не лише вплив навколишнього середовища та канцерогенних речовин, але й вплив генетики. Крім того, наші чотириногі сусідки по кімнаті старіють і все більше вкладається у здоров’я тварин.

Пухлини, виявлені в ротовій порожнині, мають 50% шансів бути злоякісними. Найпоширенішими злоякісними пухлинами ротової порожнини є злоякісна меланома, плоскоклітинний рак, фібросаркома та остеосаркома. Це буде розглянуто більш докладно нижче. Якщо в порожнині рота виявляється доброякісна пухлина, то, швидше за все, це різновид епуліда. Вони також будуть докладніше представлені пізніше.

Різні симптоми можуть бути спровоковані пухлиною в ротовій порожнині. Зубні проблеми, виділення з носа, втрата апетиту, неприємний запах з рота, періодична кровотеча або втрата ваги. Вказівкою є також асиметрія лицьового черепа. До ротової порожнини собаки іноді важко отримати доступ для детального огляду. Тому в багатьох випадках необхідна седація. Досліджується макроскопічний ступінь, звертається увага на будь-яку втрату чи розхитування зубів, досліджуються кістки або ураження ясен. Однак суто клінічного обстеження недостатньо для діагностики. Візуалізація необхідна. В ідеалі для цього слід провести КТ-обстеження. Але також рентгенологічне обстеження на декількох рівнях вказує на ступінь. Для того, щоб мати можливість провести так звану постановку, потрібне рентгенологічне або КТ-дослідження грудної клітки. Візуалізація повинна супроводжуватися аспіраційною цитологією або біопсією для гістологічного дослідження збільшення обхвату.

Терапія завжди базується на результатах попередніх обстежень. Поверхневої абляції або крайового висічення, тобто неповного видалення, майже завжди недостатньо, оскільки, зокрема, злоякісні пухлини часто демонструють руйнівний та інвазивний ріст. У деяких випадках неадекватна операція насправді означає гірший прогноз. У більшості випадків собаки дуже добре переносять наслідки операції, і косметичні результати дуже часто є дуже задовільними. Однак є також пацієнти, у яких виявляється неоперабельна пухлина або резекція може бути виконана лише частково. Тоді опромінення, хіміотерапія чи імунотерапія окремо або в комбінації можуть представляти альтернативу або доповнення.

Злоякісна меланома порожнини рота
Злоякісна меланома - це пухлина пігментних клітин. Він дуже злоякісний, місцево дуже інвазивний і руйнівний. Цей тип пухлини має сильну тенденцію до метастазування, особливо в сусідніх лімфатичних вузлах та легенях.
З 30% це найпоширеніша форма злоякісних пухлин ротової порожнини. Існує підвищена ймовірність кокер-спаніеля, такси та пуделя, а також середньої вікової групи 11 років. Крім того, частіше страждають чоловіки.

Вони часто м’ясисті, темного кольору, схожі на цвітну капусту і з тендітною тканиною. Однак 30% злоякісних меланом мають низький вміст або відсутні пігменти, а потім належать до особливої форми амеланотичного варіанту. Для діагностики цього потрібне імуногістохімічне обстеження. Без лікування дослідження показують, що середній час виживання після постановки діагнозу становить 6-10 місяців. Пухлина цього типу має найкращий прогноз, якщо виявляється, що вона має розмір менше 2 см і лікується за допомогою радикальної терапії. Зазвичай це означає так зване видалення блоку у вигляді часткової резекції щелепи. Гіпофракційне випромінювання також є варіантом. Однак лише 20-30% реагують на будь-яку додаткову хіміотерапію. Імуновакцина, яка повинна стимулювати власну імунну систему, затверджена лише в США, Швейцарії та Нідерландах. Якщо використовується комбінація різних видів терапії, згідно з дослідженнями час виживання становить приблизно 19 місяців

Плоскоклітинний рак
Плоскоклітинний рак є другою за частотою пухлиною в ротовій порожнині собаки і зустрічається однаково у всіх порід і у обох статей. Середні та великі собаки середнім віком 9 років статистично найбільше постраждали.
Вони також ростуть дуже інвазивно та деструктивно, викликають остеоліз, але метастазують пізно.
Вони часто виглядають яскраво-червоними, швидко бісерними і швидко кровоточать. Через такий зовнішній вигляд їх на початку часто плутають з гінгівітом або стоматитом. Зазвичай діагноз ставлять за допомогою цитології, але можливо також гістологічне дослідження.
Тут також настійно рекомендується часткова резекція щелепи. Працюйте у здорових тканинах на відстані приблизно 1,5 см, щоб забезпечити необхідну безпечну відстань. Якщо це можна зробити повністю, у пацієнта досить сприятливий прогноз. В інших випадках тут також може проводитися підтримуюча терапія у вигляді променевої або хіміотерапії.

Остеосаркома
Остеосаркома - пухлина, яка бере свій початок у кісткових клітинах і зустрічається переважно у середніх та великих жіночих порід. Це проявляється як твердий набряк у кістках і частіше виникає на нижній щелепі. Це може призвести до деформації лицьового черепа. Діагноз ставлять при гістологічному дослідженні. Майже кожна третя остеосаркома метастазує. Якщо немає належного лікування у формі радикальної операції, дослідження показують, що шанс вижити протягом 12 місяців становить близько 70%.

Епуліди
У 30% епуліди є найпоширенішими доброякісними пухлинами порожнини рота, в основному вражаючи брахіцефальні раси. Epulis fibromatosa диференціюється від epulis fibromatosa et ossificans, також Epulis ossificans. Останній показує окостеніння та/або кальцифікацію. При цьому типі пухлини не відбувається вторгнення в кістки або метастазування, але можуть відбуватися рецидиви. Зовні не існує диференціації на так звану гіперплазію ясен. Епуліди мають дуже хороший прогноз, якщо проводиться хірургічне видалення.

Акантоматозна амелобластома
Раніше акантоматозна амелобластома зараховувалася до числа епулідів як Epulis acanthomatosa. Однак ця назва вводить в оману, оскільки це епітеліальна одонтогенна пухлина. Виглядає у вигляді ясенного, почервонілого набряку з частковими ураженнями (у вигляді виразок), особливо в передній ділянці нижньої щелепи. Більше страждають середні та великі породи, особливо бобтейли, середній вік 7,5 років. Часто спостерігається розхитування або зміщення зубів, що є чашеподібним розширенням
має місце альвеолярна стінка. 85% пухлин ростуть інвазивно і деструктивно, в тому числі в кістках. Метастазів немає, але через їх зростання вони класифікуються як «напівзлоякісні». Гістологічно можна виділити п’ять підтипів (акантоматозний (найпоширеніший), ороговілий, веретеноподібний, базалоїдний, десмопластичний). Під час хірургічного видалення необхідно дотримуватися безпечної відстані 0,5 - 1 см. Випромінювання є альтернативою, але воно несе ризик вторинної пухлини, спричиненої радіацією. Без лікування середній час виживання становить 37 місяців. Однак загалом акантоматозна амелобластома має хороший прогноз при правильному лікуванні.

Пухлини порожнини рота кат

Далі описуються пухлини порожнини рота у котів. Досліджують плоскоклітинний рак, саркому порожнини рота, меланому, епуліди та одонтогенні пухлини.

Загалом можна сказати, що успішне лікування пухлин ротової порожнини у котів є набагато більшим випробуванням, ніж собак, оскільки вони погано переносять резекції щелепи і успішна операція майже неможлива.

Обговорюється можлива схильність до тютюнового диму.

Саркоми порожнини рота
Ця група в основному складається з фібросаркоми порожнини рота та остеосаркоми порожнини рота. Фібросаркома порожнини рота є другою за поширеністю пухлиною ротової порожнини і зустрічається у людей похилого віку. В основному він знаходиться на яснах, а отже, також призводить до розхитування зубів, посиленого слиновиділення та неприємного запаху з рота. Тут також можна знайти виразки та інвазії кісток, а також агресивну місцеву поведінку. На жаль, терапію рідко пробують, оскільки вона має поганий прогноз.

Меланома
Злоякісна меланома зустрічається у кішок дуже рідко, і особливо у літніх тварин спостерігається сильний неприємний запах з рота та кровотеча з ротової порожнини. Він виглядає м’ясистим, часто виразковий і некротизуючий. Більшість з них пігментовані, але кожна третя меланома має це
Підвид амеланотичного варіанту. Меланома зростає локально інфільтративно та деструктивно. Якщо виявлено місце ясен, ймовірна інфільтрація в кістку. Метастази виникають рано, особливо в місцевих лімфатичних вузлах і в легенях. Вважається, що вони утворюються на початку свого формування.

Епуліди
Епуліди також дуже рідкісні у котів, на відміну від собак. Їх можна зустріти в будь-якому віці, і в основному вони одиночні. Номенклатура однакова для собак і котів. Найпоширенішим є фіброматозний тип. Особлива форма гігантських клітинних епулідів також одиночна, але з важкими виразками, запаленнями, без капсули та погано обмеженою. В основному це пов’язано з підвищеною активністю остеокластів. Відповідно до сучасної наукової ситуації, це особлива форма фіброматозного та окостеніючого варіанту. Вони швидко ростуть і дуже схильні до рецидивів.
В цілому прогноз епулідів сприятливий. Однак, якщо є кілька епулідів або гігантськоклітинних пулідів, доцільна підтримуюча променева терапія.

Одонтогенні пухлини
Серед одонтогенних пухлин диференціюють амелобластому (дуже рідко), ЦЕОТ (кальцифікуюча епітеліальна одонтогенна пухлина) та амелобластичну фіброму. Всі вони демонструють експансивний та руйнівний ріст і мають хороший прогноз після резекції щелепи. CEOT також дуже рідкісний і дуже схожий на амелобластому, але демонструє продукцію амілоїду. Наразі це було описано лише у котів-чоловіків середнього віку 7-15 років. Особливою формою амелобластичної фіброми є котяча індуктивна одонтогенна пухлина, також індуктивна фіброамелобластома), яка зустрічається у молодих котів в середньому 8,5 місяців і виявляється на ростральній верхній щелепі.