Інфекція мікоплазмою геніталій

Інфекція мікоплазмою геніталій є хворобою, що передається статевим шляхом - вони спричинені різними патогенами (бактеріями, вірусами, грибками, найпростішими), які викликають різні клінічні синдроми і яким спільний шлях передачі збудника: статевий контакт.

Генітальна мікоплазма був визнаний головним етіологічним агентом негонококового уретриту, відповідаючи за приблизно 20-35% нехламідійного та негонококового уретриту. У той же час інфекція Mycoplasma genitalium була причетна до появи слизово-гнійного цервіциту та ендометриту. (1, 5, 7, 8)

Причини та фактори ризику

Мікроорганізмом, який бере участь у зараженні, є Mycoplasma genitalium, вперше виявлений у 1980 р. Він вважається найменшим мікроорганізмом, його виділення проводиться за допомогою електронного мікроскопа.

Mycoplasma genitalium належить до роду Mycoplasma, сімейства Mycoplasmataceae, порядку Mycoplasmatales, класу Mollicutes. Поряд із родом Mycoplasma, іншим важливим родом класу Mollicutes є Ureaplasma, найважливішим представником є Ureaplasma urealyticum.

Шлях передачі мікроорганізму є незахищений статевий акт. Факторами ризику, що беруть участь у зараженні, є:

незахищений статевий контакт;
численні статеві партнери;
будь-який із симптомів, згаданих у стабільного партнера;
статевий контакт з партнером, інфікованим Mycoplasma genitalium. (1, 5, 6, 17, 18)

Симптоми зараження

Інфекція мікоплазмою геніталій може бути симптоматичною або безсимптомною. У випадку з симптоматичні інфекції, він проявляється по-різному залежно від статі, так що у чоловіків інфекція проявляється у формі уретриту, а у жінок зараження Mycoplasma genitalium може мати кілька аспектів: цервіцит, запальні захворювання органів малого тазу, ендометрит. (5, 6)

У чоловіків, Інфекція мікоплазмою геніталій найчастіше зустрічається (понад 70% випадків) у вигляді безсимптомної інфекції. Решта випадків пов'язані з виникненням уретрит. Уретрит - це запалення уретри, яке є найпоширенішим способом представлення венеричних захворювань. Симптомами уретриту є: гнійні виділення, що виводяться через уретру, часте сечовипускання, свербіж, дизурія (утруднення сечовипускання). (5, 7, 9, 10, 17)

У жінок, інфекція може проявлятися:

цервіцит: являє собою запалення шийки матки. До асоційованих симптомів належать: свербіж, диспареунія (біль під час статевого акту), відчуття тиску в малому тазу, метрорагія (вагінальна кровотеча, що виникає поза менструацією), вагінальні виділення. (1, 5, 6, 17)
запальні захворювання органів малого тазу: являє собою запалення верхніх статевих шляхів (матки, маткових труб, яєчників), яке виникає найчастіше після поширення інфекції нижніх статевих шляхів. Запальні захворювання органів малого таза часто асоціюються з інфекціями, що передаються статевим шляхом. Симптоми представлені: вагінальними виділеннями, метрорагією, болем внизу живота, диспареунією. (1, 5, 11, 12, 17)
ендометрит: являє собою запалення ендометрію. Симптомами можуть бути: біль внизу живота, лихоманка, метрорагія. Ускладненнями ендометриту, які можуть виникнути в цьому випадку, є: безпліддя, тазовий перитоніт, абсцес таза, сепсис. (1, 6, 13)

Може статися зараження мікоплазмою геніталій ускладнювати при епідидиміті, реактивному артриті та хронічному простатиті у чоловіків, а у жінок, що мають в анамнезі інфекцію M. genitalium, може розвинутися сальпінгіт, запальне захворювання органів малого тазу або реактивний артрит. Як чоловіки, так і жінки проводили різні дослідження, щоб продемонструвати, чи не викликає інфекція Mycoplasma genitalium безпліддя. Показано, що у жінок, які в анамнезі мали інфекцію, вони стають сприйнятливими до контакту з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, які можуть спричинити безпліддя (наприклад, інфекція Chlamydia trachomatis). (5, 6, 18)

Діагностичний

Діагностика інфекції Mycoplasma genitalium може бути проведена кількома методами: посів патологічного продукту, отриманого від пацієнта, серодіагностика та виявлення за допомогою ПЛР.

Лікування

Мікоплазми - це бактерії без клітинної стінки, і з цієї причини мікоплазми є стійкий до широкого спектру антибіотиків. Antibiotics-лактамні антибіотики (наприклад,. пеніцилін) не ефективні при лікуванні інфекції Mycoplasma genitalium, оскільки вони діють, пригнічуючи деякі компоненти клітинної стінки (наприклад, у випадку пеніциліну пригнічується синтез пептидоглікану).

Для того, щоб мати змогу запровадити ефективне лікування антибіотиками, незалежно від збудника, його потрібно розрахувати мінімальна інгібуюча концентрація (MIC). Це найнижча концентрація певного антибіотика, що пригнічує ріст бактерій. Через те, що Mycoplasma genitalium є дуже претензійною бактерією, з надзвичайно повільним зростанням, мінімальна інгібуюча концентрація була розрахована лише для певних антибіотиків на штами бактерій, що вирощуються та підтримуються в лабораторії. З отриманих даних було враховано, що чутливість Mycoplasma genitalium подібна до чутливості Mycoplasma pneumoniae. Таким чином, лікування інфекції Mycoplasma genitalium можна проводити за допомогою тетрацикліни, макроліди, кларитроміцин, азитроміцин. На практиці, однак, було показано, що лікування негонококового уретриту, спричиненого Mycoplasma genitalium, доксицикліном не виліковує інфекцію, при цьому азитроміцин є кращим перед доксицикліном.

Іншими антибіотиками з підвищеною активністю проти Mycoplasma genitalium є: телітроміцин, спарфлоксацин, грепафлоксацин, геміфлоксацин, тровафлоксацин, тоді як офлоксацин та ципрофлоксацин мають помірну бактерицидну дію. (1, 5, 6, 8, 17)

запобіжні заходи

В уникати контакту з інфекцією, що передається статевим шляхом може бути застосовано кілька запобіжних заходів:

обмеження кількості статевих партнерів;
використання захисних засобів (наприклад, презерватив);
уникнення статевих контактів у разі появи симптомів венеричного захворювання;
утримання;
У разі контакту із захворюваннями, що передаються статевим шляхом, необхідно налагодити лікування всіх партнерів. (19, 20)