Інфекція сечовивідних шляхів (діти)
? Бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів - найпоширеніша бактеріальна інфекція в дитячому віці
? У дівчаток захворюваність до 15 років приблизно 5%, у хлопчиків ІМП протягом одного року; 5-річна частота рецидивів становить 50%; У дівчаток удвічі частіше спостерігаються рецидиви, ніж у хлопчиків
? Пієлонефрит частіше зустрічається у дітей на 1-му році життя, пізніше - цистуретрит
? Близько 1% усіх хлопчиків та 5% усіх дівчаток страждають на інфекцію сечовивідних шляхів до кінця школи. У хлопчиків захворюваність найвища на першому році життя. Найпоширенішими причинами є вроджені вади розвитку сечовивідних шляхів. У дівчаток інфекціям сечовивідних шляхів сприяє коротка уретра.
? Неспецифічний та залежний від віку
| ІМП у дитини: симптоми |
| дитина | Малюки | Діти шкільного віку |
| лихоманка | лихоманка | Дізурія |
| Блювота | Блювота | Полакіурія |
| діарея | Непрацездатність | сек. Енурез |
| Менінгізм | Дізурія | Біль у боці |
| шок | сек. Енурез | біль у животі |
? Важливо диференціювати ІМП від пієлонефриту
? Ретельне збір анамнезу з урахуванням віку та клінічне обстеження, включаючи артеріальний тиск, пальпацію черевної порожнини, огляд сечостатевої області
? Лабораторія:
(Напів) кількісна кількість лейкоцитів та мікробів у свіжому пакетику (дитячій пелюшці), каструлі або сечі середнього струму (із спеціальним зазначенням також катетер або прокол сечі) за допомогою тест-смужок або лічильної камери; можливо також бактеріальна диференціація та визначення нітритів; у разі рецидивів при профілактиці реінфекції (див. нижче) тест на стійкість
? Подальші методи розслідування:
обов’язково:
? Сонографія (нирок, сечового міхура, залишкової сечі)
? Цистоуретрограма сечовипускання (MCU)
? Сцинтиграфія нирок (сканування DMSA)
? Кліренс MAG 3 (ІМП та гідронефроз)
необов’язково:
? Uroflow/EMG, уродинаміка
? Ендоскопія
? МР-урографія (особливо патологія), (IVP)
| Критерії оцінки кількості лейкоцитів, еритроцитів та бактерій у сечі |
| О |