Інфекція сечовивідних шляхів - джерело мікробів - Організм людини

Інфекція сечовивідних шляхів - джерело мікробів

Джерелами мікробів при інфекції сечовивідних шляхів можуть бути:

кишковий;
загальний (септицемія);
спалах (здалеку та в районі статевих органів);
примітивні інфекції сечовивідних шляхів.

Інфекція сечовивідних шляхів - шляхи розвитку мікробів

Зародкові шляхи бувають висхідні (уреогенні) та низхідні (гематогенні).

Висхідний шлях це найпоширеніший, що виникає через хронічний запор, енетроколіт або мегадолікоколон. Між двома сечовипусканнями може бути інфікована уретра, мікроби пізніше піднімаються до сечового міхура. Коли потік сечі зменшується і відбувається уростаз, бактерії можуть підніматися ще вище, у напрямку до верхніх сечових шляхів, через міхурово-сечовідний рефлюкс.

Спадний шлях виникає лише у випадку сепсису або зниженого імунітету. Від певного інфекційного спалаху через кров бактерії досягають васкуляризації нирок, утворюючи деякі мікроабсцеси. Вони сходяться і відкриваються в труби та видільний тракт, що призводить до значної бактеріурії.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів

Наявність класичних симптомів у пацієнта, який мав інфекції сечовивідних шляхів Попереднє задокументоване (квитки на виписку з лікарні, медичні листи, рецепти) приблизно на 70% передбачає наявність поточної інфекції сечовивідних шляхів, тому лікування може бути розпочате навіть за відсутності позитивних аналізів сечі. Також слід проводити диференціальну діагностику симптомів, оскільки існує безліч інших причин цих симптомів, особливо у жінок із вагінітом.
Лікування складається з антибіотиків. 3-денний режим лікування можна застосовувати для молодих сексуально активних жінок (бажано з одноразовим прийомом ліків щодня, оскільки це підвищує комплаєнс, зменшує ризик рецидивів без збільшення кількості побічних ефектів) або стандартний 7-10-денний режим.

Стандартна схема лікування 7-10 днів рекомендується при:

вагітні жінки
літні люди
чоловіки
діти
люди з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів
діабетики
люди із симптомами, що тривають більше тижня, і у яких підвищений ризик пієлонефриту.

Неефективність 3-денного лікування часто свідчить про інфекцію верхніх сечовивідних шляхів (нирок) і вимагає лікування антибіотиками 10-14 днів.

Неефективність через 14 днів лікування свідчить про глибоку інфекцію нирок і вимагає лікування антибіотиками 4-6 тижнів.

Можна застосовувати наступні антибіотики як у коротких схемах лікування (3 дні), так і в тривалих схемах (7-10 днів):

Триметоприм-сульфаметоксазол - призначають перорально, будучи загальнодоступним препаратом через низьку вартість та високу ефективність порівняно з амоксициліном та цефалоспоринами.
Флорохінолон - ципрофлоксацин 250-500 мг/добу всередину; Левофлоксацин 250-500 мг/день перорально; Норфлоксацин 1 г/добу per os.
Пероральні цефалоспорини-Цефалексин 250-500 мг/добу всередину. Він не такий ефективний, як триметоприм-сульфаметоксазол.
Нітрофурантоїн - 50-100 мг/добу ввечері, під час їжі, оскільки всмоктування таким чином збільшується.
Інші антибіотики - доксициклін 100 мг/день перорально протягом 7 днів, амоксицилін-клавуланова кислота (двокомпонентний препарат), оскільки сам амоксицилін має меншу ефективність.

Якщо результат урокультурія (виявляється після початку лікування антибіотиками) вказує на стійкість мікроорганізму до призначеного антибіотика, рекомендується змінити антибіотик, лише якщо пацієнт все ще має симптоматику. Багато антибіотиків досягають високих рівнів у сечі, так що стандартне тестування чутливості мікроорганізму до цих антибіотиків не відображає чутливості in vivo.