InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Дізнайтеся більше - Рак - Маркери пухлини - Основи

Визначення

Маркери пухлини - це біологічні речовини, як правило, білки, які аномально присутні в крові або рідше в сечі хворих на рак.

більше

Маркером пухлини є або специфічна аномалія типу раку, або одна або декілька молекул, що утворюються в ненормальних кількостях або за ненормальних обставин.

Рідко аномалії є типовими для виду раку, вони мають генетичний характер і є відмінною рисою раку. У цьому випадку це може допомогти поставити діагноз. Існують різні типи онкомаркерів.

Найчастіше пухлинний маркер - це молекула, що виробляється раковою клітиною і має біологічну активність. Ця молекула може бути

  • Звичайний, але надмірно продукується через раковий процес
  • Особливі, за своєю природою або за ненормальним характером обставин його виробництва:
    • Поза звичайного місця виробництва
    • Виробництво молекули тканиною, яка не виробляє її нормально
  • Аномальні в якийсь момент, такі як вироблення молекули, яка більше не повинна вироблятися у дорослих, наприклад, фетальні білки, наприклад AFP (альфа-фето-протеїн).

ВАЖЛИВІ З МНОГО ПРИЧИН

Вони можуть мати біологічну активність.

Завдяки цій біологічній активності ненормальний секрет може викликати симптоми у пацієнта. Наприклад, феохромоцитома, яка є пухлиною в центральній частині наднирника, спричинює утворення великої кількості речовин, що підвищують кров’яний тиск, таких як норадреналін або адреналін. Цей ненормальний секрет впливає, зокрема, на розвиток постійної артеріальної гіпертензії.

Вони можуть допомогти з діагностикою або терапевтичним моніторингом.

Дозування маркерів, якщо це не дуже корисно для діагностики та скринінгу пацієнтів групи ризику. Найчастіше онкомаркери важливі для контролю ефективності лікування та раннього виявлення метастазів або рецидивів.

ЦЕ КОРИСНІ ЗАСОБИ, ЩО МАЮТЬ ОБМЕЖЕННЯ.

Рак не проходить скринінг серед загальної популяції шляхом аналізу онкомаркерів, за винятком ПСА.

Позитивний аналіз на онкомаркери є цінною інформацією, але ніколи не замінює гістологічних даних

ДОЗИРОВАННЯ ТА ЇХ ЦІННОСТІ ...

ЯКІСТЬ ДОЗУВАННЯ

Це дуже важливий параметр. Їх досягнення базуються на таких критеріях:

  • Використання реагентів, визнаних видачею HAS дозволу на продаж "A.M.M".
  • Хороша організація аналітичної лабораторії, яка повинна вміти:
  • Організувати та керувати "серотекою" і, таким чином, переглянути історію дозувань, проведених у пацієнта
  • Налаштування "забезпечення якості"
  • Вміти вести діалог при інтерпретації результатів з медичними колективами

Хороший тест - це тест, який має високу чутливість і специфічність.
Чутливість

Це частка піднесення у хворих: кількість хворих із позитивним тестом, поділена на загальну кількість хворих

Специфіка

Це частка нормальності у суб’єктів без захворювання: кількість суб’єктів з негативним тестом поділена на загальну кількість здорових суб’єктів

ПРОГНОЗОВА ЦІННІСТЬ

Цінність аналізу заснована на його здатності виявляти захворювання, а також відхиляти діагноз.
Позитивне передбачувальне значення

Це ймовірність того, що суб’єкт повинен представити захворювання, якщо результат тесту позитивний.

  • Кількість хворих з позитивними тестами/Кількість позитивних тестів.

Негативне прогностичне значення

Це ймовірність того, що суб’єкт не представив хвороби, якщо результат тесту є негативним (кількість здорових пацієнтів з негативними тестами/Кількість негативних тестів)

ВИЗНАЧЕННЯ ПОРОГІВ

Вибір порогу "позитивності" буде зроблено відповідно до цих критеріїв та тих, що стосуються захворювання. Крім того, обраний поріг буде адаптований до цілей дозування:

  • Для скринінгу: PSA на рак простати,
  • Для діагностики: тиреоглобулін при раку щитовидної залози,
  • Для моніторингу захворювання: CA125 для моніторингу раку яєчників.

Їх номенклатура

ОНКОФЕТАЛЬНІ АНТИГЕНИ

Вони забирають молекулярні структури, утворені плодом. Через це їх називають онко-фетальними антигенами.

На практиці це альфа-фетопротеїн (AFP) та карциноембріональний антиген (CEA).

АНТИГЕНИ НА ПОВЕРХНІ ПУХЛИНИХ КЛІТИН

Це білки, що знаходяться на поверхні пухлинних клітин. Ці пухлинні білки знаходяться в крові і розпізнаються специфічним антитілом. Вони названі наступним чином.

  • Букви CA означають антиген раку
  • Цифра, наступна за CA, визначає антитіло, яке розпізнає антиген пухлини: CA 19.9, CA 126, CA 15.3

Маркери найчастіше дозують в онкології

У таблиці нижче наведені маркери, які найчастіше аналізують в онкології. Ми повинні підкреслити два дуже важливі моменти.

  • Багато пухлин не мають специфічних маркерів
  • Деякі маркери не є специфічними для певного місця, і їх дозування корисно для декількох типів пухлин.

Розташування

Шийка матки

Товста кишка-пряма кишка

Ендометрій

Рак печінки

Лімфома

Множинна мієлома

Яєчник (епітеліальний)

Підшлункова залоза (не ендокринна)

Плацента (трофобластичні пухлини)

Легкі (дрібні клітини)

Простати

Грудей

Насінники (пухлини статевих клітин)

Щитовидна залоза (диференційована)

Медулярна щитовидна залоза

Сечовий міхур

В ЯКІХ ОБСТАНОВКАХ БУДЕ ДОЗА ?

ВИЗНАЧИТИ ХВОРОБУ ?

У загальній популяції та при частих онкологічних захворюваннях

Рівень онкомаркерів у крові в нормі або низький. Ось чому, наприклад, не рекомендується дозувати СА 15.3 для раку молочної залози або дозу CYFRA 2 для раку легенів.

У популяціях високого ризику

Аналіз певних пухлинних маркерів може представляти інтерес для раннього виявлення раку у популяціях високого ризику, таких як, наприклад, аналіз тиреокальцитоніну при медулярному раку щитовидної залози або вимірювання AFP для виявлення раку печінки (гепатокарцинома) у хворих на цироз.

ДІАГНОСТИКУВАТИ ХВОРОБУ ?

Висока доза пухлинного маркера не використовується для діагностики раку. Жодна медична команда не застосовуватиме лікування, засноване виключно на збільшенні рівня пухлинних маркерів, за винятком дуже конкретних випадків.
У такій клінічній ситуації, як велика простата, ураження кісток, підвищення рівня ПСА є важливим для діагностики раку простати.
У молодої людини наявність метастазів у лімфатичні вузли або легені, високі дози AFP або бета-HCG свідчать про рак яєчок

ДО ТОЧНІШОГО ПРОГНОЗУ ХВОРОБИ ?

Аналіз онкомаркерів представляє певний інтерес. Це дозволяє судити про важливість розширення пухлини, а іноді і діагностувати розширення захворювання, яке ще не видно на медичній візуалізації.
Наприклад, аналіз онкомаркерів важливий для моніторингу раку яєчок та підтвердження його лікування. При раку передміхурової залози після операції рівень PSA повинен бути не виявлений, інакше це означає, що пухлинна тканина залишилася.

ДЛЯ ПОДАЛЬШОГО ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ, ЩОБ РАННЕ ВИЗНАЧИТИ МОЖЛИВИЙ РЕЛАПС ?

Вимірювання онкомаркерів є корисним, оскільки збільшення в середньому передує появі видимих ​​уражень через 6 місяців. Цей підйом часто є першою ознакою рецидиву перед клінічними ознаками та медичною візуалізацією.
Ця інформація дуже важлива для певних місць, таких як рак яєчок або рак щитовидної залози, оскільки швидке розпочинання відповідного лікування призведе до лікування.
В інших випадках, коли хвороба є більш розповсюдженою, моніторинг маркерів може допомогти виявити поодинокі діючі метастази.

ОЦІНІТЬ ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛІКУВАНЬ ?

Це хороший, простий спосіб контролю ефективності лікування, яке проводиться. Знання розвитку швидкості пухлинних маркерів є важливим.
Нормалізація рівня онкомаркерів, коли він був високим, після місцевого лікування (хірургічного втручання) є аргументом для твердження про те, що пухлина повністю видалена.
Наприклад, після простатектомії при раку передміхурової залози рівень ПСА повинен падати і бути не виявленим. Збільшення частоти може бути пов’язане з неефективним лікуванням, що може змусити медичну команду запропонувати альтернативну терапевтичну стратегію.
Регресія, а потім збільшення може спостерігатися у разі рецидиву захворювання.

Він використовується на практиці.

Моніторинг пухлинних маркерів є звичайною практикою моніторингу багатьох видів раку, таких як, наприклад:

  • Рак яєчок: АФП та ХГЧ
  • Рак молочної залози: CA 15.3
  • Дрібноклітинний рак легенів: NSE