InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Лікування - Локорегіональне лікування - Хірургія - Хірургія

МЕТАСТАСЕКТОМІЯ

У конкретних випадках це дозволяє тривале виживання або навіть лікування. Обґрунтування хірургічного втручання при метастазах базується на розвитку деяких пухлин, які призводять до первинних метастазів у переважні вісцеральні ділянки: саркоми та легеневі метастази, рак травної системи та метастази в печінку.
Гістологічний тип первинної пухлини, вільний інтервал між лікуванням первинної пухлини та появою метастазів, час подвоєння та кількість метастазів, хіміочутливість - прогностичні фактори, які слід враховувати.

arcagy

ЇЇ ВПІЗНАВАНІ ПОКАЗАННЯ.

Показання до метастазектомії можливі для "синхронних - одночасно з першими" або "метахронними - другими" метастазами. Вимоги такі:

  • Пацієнт повинен мати низький хірургічний ризик,
  • Місцева пухлина повинна контролюватися,
  • Інших метастазів поза органом, що підлягають лікуванню, немає,
  • Всі метастази піддаються резектації, не викликаючи функціональних розладів (хірургічне втручання в здоровій зоні, але максимально консервативне).

Методи в залежності від місця метастазування

Технічно це можливо лише для поодиноких метастазів деяких повільно зростаючих видів раку, таких як гормонозалежний рак молочної залози, а також для деяких недрібноклітинних видів раку легенів.

ХІРУРГІЯ МЕТАСТАЗУ ЛЕГЕНЬ

Зараз можливі метастази дуже різноманітних видів раку, таких як саркоми, гінекологічні захворювання, рак молочної залози, травного тракту, ЛОР та шкіра.
Його доцільність заснована на тому, що метастази унікальні з достатнім вільним інтервалом (> 6 місяців) і тривалим часом подвоєння.
Для високочутливих до хіміосенсибілізації пухлин, таких як саркоми кісток або м’яких тканин та пухлини яєчок, має сенс хірургічне втручання у поєднанні з хіміотерапією.

ХІРУРГІЯ МЕТАСТАЗУ МОЗКУ

КОНТЕКСТ

Майже 70% метастазів у мозок є вторинними щодо п’яти первинних ракових захворювань: легенів, молочної залози, травного тракту, сечовидільної системи та меланоми, і в 20% випадків первинний рак залишається невідомим.

Тільки 30% метастазів у мозок є унікальними.

Кількість мозкових метастазів варіюється залежно від характеру первинних: черевно-тазова, молочна та ниркова пухлини легше дають початок одиничним мозковим метастазам.

НЕЙРОХІРУРГІЯ ЗА ПОКАЗАМИ

Це особливо показано при лікуванні метастазів у мозок, особливо у випадках:

  • Метастазування в один мозок (або навіть два-три)
  • У доступному місці без надто великих життєвих або функціональних ризиків (перевага операції в стереотаксичних умовах)
  • Контрольований системний рак
  • У загальному загальному стані

Найчастіше операція супроводжується променевою терапією всього мозку з метою впливу на можливі мікрометастази.

ХІРУРГІЯ ДЛЯ ГЕПАТИЧНИХ МЕТАЗ

Його можна проводити при метастазах дуже різного походження.
На практиці він в першу чергу спрямований на метастази пухлин товстої кишки або прямої кишки та рідкісних ендокринних пухлин.

ХІРУРГІЯ МЕТАСТАЗІВ КІСТКІВ

ЗАГАЛЬНО

Що слід знати ...

Це відносно поширена проблема, яка виникає в процесі раку молочної залози, простати, щитовидної залози, нирок та множинної мієломи.
Кісткове метастазування не є синонімом короткочасного пейоративного перебігу. Дійсно, тривалість життя метастазів у кістку від раку молочної залози становить, принаймні, десять років !

Патологічний перелом

Він закріпиться протягом періоду, який не сильно відрізняється від звичайного, що спостерігається за умови доброї іммобілізації місця перелому.
З іншого боку, це пов'язано зі значним фізичним спадом для пацієнта: іммобілізація в ліжку, ризик появи пролежнів, залежність від оточуючих, знеохочення перед новою ситуацією).

МОЖЛИВІ РІШЕННЯ

Ось чому вам запропонують агресивне лікування !

Саме з цієї причини для швидкої мобілізації вам буде запропоновано швидке хірургічне вирішення будь-якого патологічного перелому:

  • Припасування тотального протеза або голівки стегна у разі перелому шийки стегнової кістки;
  • Розміщення інтрамедулярного нігтя у разі перелому стегнової або плечової стовбура
  • Тілесна "цементопластика" або фіксація процесів для стабілізації компресії хребців.

Слід зазначити, що наявність протеза не заважає подальшому лікуванню за допомогою променевої терапії.

Профілактична хірургія

Коли перелом діафізу або компресія хребця стають неминучими і призводять до нестерпного болю, який називається «перелом» для пацієнта та інвалідність, а не призначають лікування болю або «спалах» променевої терапії, ми можемо розглянути рішення профілактичної консолідації, яке має дві цілі

  • Декомпресія крові, спричинена в кістці, для зменшення болю
  • Ортопедичний акт для запобігання переломів з подальшим додатковим променевим лікуванням чи ні

Якщо ураження зачіпає хребці, вам може бути запропонована «цементопластика» хворобливого тіла хребця (див. Упакований), коли немає загрози витоку «цементу», якщо збережена задня стінка та передня стінка.

У разі компресії спинного мозку ...

При метастазах у хребті, незалежно від того, в кістці чи в менінгеальному, що призводить до здавлення спинного мозку, що призводить до парапарезу (неповного паралічу) або параплегії, корисний час для операції становить менше 24 годин. Крім того, пошкодження судин внаслідок компресії спинного мозку робить шанси на відновлення рухових навичок дуже невизначеними.

Це надзвичайна ситуація.

У цьому випадку необхідно терміново діагностувати компресію спинного мозку та звернутися до хірурга для декомпресії та можливої ​​фіксації.
Часто призначається додаткова променева терапія.