InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Лікування - Системне лікування - Хіміотерапія - Ефекти

ЗАГАЛЬНО.

Це падіння кількості еритроцитів (еритроцитів) і, отже, гемоглобіну (Hb - червоний пігмент еритроцитів), який використовується для транспортування кисню до тканин.
Ми говоримо про анемію, коли її рівень менше 12 г/дл.

системне

ПРИЧИНИ МОЖУТЬ МНОЖИТИ ...

Анемія може мати кілька причин:

  • Втрата крові,
  • Дефіцит заліза або вітамінів,
  • Хіміотерапія,
  • Опромінення
  • Існування пухлини, що вторгається в кістковий мозок.

Основні причини представлені в таблиці нижче.

РЕЗУЛЬТАТИ

Хоча втома домінує серед симптомів, наслідки анемії можуть вплинути на функціонування більшості функцій організму:

  • Центральна нервова система: зниження когнітивних функцій та зміна настрою
  • Серцево-судинна та дихальна система: тахікардія, слабкість, задишка (задишка при напрузі або в стані спокою), серцева декомпенсація
  • Шкіра через зменшену перфузію, що призводить до блідості та холоду
  • Функція нирок щодо зменшеної ниркової перфузії з можливістю затримки рідини (набряки)
  • Травна система з нерегулярним кишковим транзитом
  • Статева система призводить до порушення менструального циклу, зниження лібідо, імпотенції
  • Імунна система з імуносупресією

Основні механізми анемії, пов'язаної з раком

ХІМІОТЕРАПІЯ, РАДІОТЕРАПІЯ ТА ЇХ АСОЦІАЦІЯ

Якщо ви отримуєте такий вид лікування, ви ризикуєте отримати анемію.

Коли рівень гемоглобіну низький, рівень доступного кисню падає, і організму доводиться посилено працювати, щоб компенсувати це, це призводить до ознак, зокрема сильної втоми.

Коли ви отримуєте хіміотерапію, а особливо променеву терапію, рівень гемоглобіну може впасти нижче норми. Ось чому періодична перевірка рівня гемоглобіну є важливою до кінця процедур. Цей побічний ефект є загальним, але не становить великої клінічної проблеми.

Щоразу, коли ваш гемоглобін опускається нижче 10 г/дл, у вас анемія.

Якщо рівень гемоглобіну нижче 8,5 г/дл, анемію потрібно буде виправити, як правило, одним або декількома переливаннями крові.

Шкала тяжкості анемії.

Гемоглобін (Hb) г/дл

Нормальна норма

1: незначний

2: помірний

3: важкий

4: критичний

> 11

9,5 - 10,5

8,0 - 9,4

Від 6,5 до 7,9

ВЖИВАТИ ПЕВНІ ЗАСТЕРЕЖЕННЯ.

Якщо під час лікування виникає анемія, ми мало що можемо зробити, щоб запобігти їй, але ми можемо передбачити наслідки.

Відчуття слабкості та втоми є одним із наслідків анемії, тому дуже важливо уникати зайвої втоми

  • Відпочивайте якомога більше для економії енергії та уникайте тривалих або напружених занять
  • Відпочивайте під час напружених занять. Якщо потрібно, коротко дрімайте протягом дня
  • Розмістіть пріоритети в діяльності, щоб ви зберігали достатньо енергії для важливих дій або тих, які вам більше подобаються
  • Попросіть друзів чи родичів допомогти вам готувати їжу або робити щоденні справи, коли ви відчуваєте втому !
  • У вас запаморочення ...
    • Будьте обережні, уникайте шкоди собі
    • Пересувайтесь повільно, особливо при переході з лежачого на стоячий; вставши з ліжка, посидьте на боці кілька хвилин, перш ніж встати
  • Їжте дієту, багату залізом, зеленими овочами, печінкою та вареним червоним м’ясом або приймайте залізо як харчову добавку, якщо це призначено вашою медсестрою або онкологом.

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ АНЕМІЯ? ?

ЗАГАЛЬНО

Залежно від причини та ступеня тяжкості анемію можна лікувати по-різному. Ваш лікар може призначити:

  • Залізо у вигляді харчових добавок або у вигляді оральних або ін’єкційних препаратів
  • Вітаміни, такі як фолієва кислота
  • Одне або кілька переливань крові, якщо ваша анемія стає симптоматичною. Рекомендується, якщо рівень гемоглобіну менше 8 г/дл
  • Еритропоетин (EPO)

Ваш лікар-онколог може вирішити відкласти інші процедури, якщо це необхідно, поки кількість еритроцитів не нормалізується.

Бойове лікування

Звичайна дієта забезпечує в середньому в десять разів більше заліза (10 - 20 мг/добу), ніж дозволяє кишкова абсорбція (приблизно 1 - 2 мг/добу).
Залізодефіцитна анемія викликана виснаженням запасів заліза в організмі. Зазвичай в організмі міститься близько 4 г заліза, 70% якого міститься в гемоглобіні. Замісна терапія заснована на прийомі солей заліза.

Усно це залізо у формі

  • Сульфат заліза: Fero-Grad ™ (+ Vit C), Tardyferon ™ (+ Vit C), Tardyferon ™ (+ фолієва кислота - B9
  • Фумарат заліза: Fumafer ™, Ferrostrane ™ (сироп), Ferriprox ™ та дженерики).

Доза становить в середньому від 150 до 200 мг/добу металевого заліза, що приймається порціями та під час їжі, з метою покращення переносимості травлення. Додаткові 500 мг вітаміну С (аскорбінова кислота) можуть збільшити засвоєння заліза.
Критерієм припинення компенсаторного лікування є нормалізація сироваткового феритину.
Основним недоліком перорального лікування є відносно погана переносимість травлення. Це може спричинити біль у животі, нудоту, епігастралгію, епізоди запорів або діареї і, нарешті, чорний стілець.

Внутрішньовенно (IV) залізо також може постачатися

  • Гідроксид заліза - комплекси сахарози: Vénofer ™ та Iron Mylan ™, 100 мг на флакон
  • Комплекси гідроксиду заліза - декстран: Ferristat ™. Від 100 до 200 мг на ампулу
  • Залізна карбоксимальтоза (Ferinject ™, 100-1000 мг на ін’єкцію), а також інші лікарські засоби, що перебувають у процесі затвердження, такі як ферумокситол (Feraheme ™), 510 мг на ін’єкцію; заліза) та ізомальтозиду (Monofer ™), від 100 до 1000 мг на ін’єкцію.

Внутрішньовенний введення призначений для травної мальабсорбції, неконтрольованої крововтрати, непереносимості або недотримання пероральної терапії залізом.
IV введення супроводжується червоним забарвленням сечі та іноді металевим присмаком.
Нові лікарські засоби мають значно менший ризик анафілаксії (0,002% летальної анафілаксії), меншу тривалість внутрішньовенних ін’єкцій та більшу максимальну ін’єкційну дозу на інфузію.

Переливання

Переливання крові показано лише тоді, коли є ознаки поганої переносимості анемії.

Еритропоетин (EPO)

Про що це ?

Еритропоетин (EPO)

Це природний гормон, що виділяється нирками, і стимулює вироблення еритроцитів. Збільшуючи вироблення еритроцитів, ЕРО знижує ризик розвитку анемії. Це також може зменшити кількість переливання крові, необхідних під час лікування раку.

Його наслідки

Застосування ЕПО в онкології підвищує рівень гемоглобіну, зменшує кількість переливань, покращує якість життя та зменшує втому
Дослідження та мета-аналіз показали, що його використання не робить шкідливого впливу на виживання, якщо рівень Hb підтримується нижче 12 г/л.
Його застосування протипоказано у випадках артеріальної гіпертензії (гіпертонії).

Різні EPO, що продаються у Франції

Кілька EPO доступні для вашого онколога:

  • Eprex ™: 40000 U на тиждень
  • NeoRecormon ™: 30000 ОД на тиждень
  • Aranesp ™: 500 мкг кожні 3 тижні
  • Біоподібні препарати, такі як, наприклад, Binocrit TM, Abseamed TM, Retacrit TM

ПОКАЗАННЯ В РАКУ

Загалом

Вони призначені для лікування симптоматичної анемії у дорослих онкологічних хворих, які проходять хіміотерапію з приводу немієлоїдної злоякісної пухлини (лейкемії).

На практиці.

Зниження вимог до переливання
Покращена якість життя (ЯК)
Частота відповіді 50–70%

Збільшення рівня відповіді до понад 90%
Корекція дефіциту заліза
Зниження вимог до переливання
Поліпшення якості життя