InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Місцезнаходження - Раки чоловічої статі - Рак передміхурової залози -
Це дуже важливо.
Наприкінці хірургічного або променевого лікування дуже важливо продовжувати планувати регулярні медичні консультації.
Під час цих візитів ваш уролог або онколог запитає про стан вашого здоров’я та будь-які симптоми, які ви можете відчувати. Він проведе детальний клінічний огляд. З цієї нагоди він може вимагати лабораторних або медичних візуалізацій, щоб підтвердити ремісію або якомога раніше виявити можливий рецидив захворювання.
ЗВІТНІТЬ ЯКОГО ПРО НОВІ СИМПТОМИ ...
Симптом не означає рецидив ...
Ніколи не соромтеся поговорити зі своїм лікарем про будь-який симптом або побічний ефект, який вас стосується. Якщо у вас з’являються нові симптоми, які зберігаються, вам слід негайно повідомити про це, не чекаючи чергової чергової зустрічі.
Різні попереджувальні симптоми можливого рецидиву захворювання представлені в наступній таблиці.
Наступні симптоми варті вашої уваги.
Утруднення сечовипускання або неможливість сечовипускання
Втрата ваги
Біль у спині або попереку
Почуття втоми, яке зберігається
Будь-які нові незвичні симптоми, які зберігаються
Що мається на увазі під біологічним рецидивом ?
Це збільшення рівня ПСА, що перевищує надір, збільшився на 2 нг/мл і підтвердився трьома послідовними дозуваннями. Дата рецидиву - це дата першої ненормальної дози ПСА.
Це визначення застосовується до пацієнтів, які отримують лікування з пригніченням гормону або без нього.
Біологічний рецидив передує появі метастазів у середньому до восьми років.
Прогноз захворювання корелює з біологічним рецидивом, зокрема датою початку, порівняно з початковим лікуванням.
Біологічний рецидив та патологічна стадія
Рецидив раку простати корелює з ризиком екстракапсулярного або лімфатичного розширення. Фахівці підрахували, що ризик рецидиву через п’ять років становить у середньому 5% у разі патології, що локалізується на залозі. Він становить від 20 до 30% у разі ураження капсул і досягає 57% у разі інфільтрації насінних бульбашок (стадія pT3b).
Біологічний рецидив та диференціація пухлини
Ризик рецидиву пухлини Gleason 7 у 2,5 рази перевищує ризик більш диференційованої пухлини.
Ризик рецидиву збільшується в 4,5 рази, якщо показник Глісона перевищує 8.
Біологічний рецидив після простатектомії
Середній час до початку метастатичної хвороби становить приблизно 8 років, а середній час до смерті - приблизно через 5 років.
Критерії біологічного рецидиву
| Тотальна простатектомія | Стає невизначеним протягом 6 тижнів Перше дозування на 3-му місяці | PSA> 0,2 нг/мл У разі підвищення, нова доза через 3 місяці |
| Рентгенотерапія або брахітерапія | Падіння нижче 0,5 нг/мл (надір - найнижче виміряне значення) може бути швидким або пізнім (36 місяців) і коливатися | PSA> PSA при надирі + 2 нг/мл У разі збільшення, контроль через 3-6 місяців |
| Гормональна терапія | Дозування після 3 місяців лікування | PSA> 1,5 PSA при надирі підтверджено двома аналізами |
Контрольні візити
МІСЦЕ ПОСЛІДОВИХ ВІЗІТАЦІЙ
Графік подальших консультацій з урологом різний і залежить від використовуваного протоколу лікування. "Стандартним" способом візити плануються таким чином:
- Спочатку кожні 3 місяці,
- Потім кожні 6 місяців
- Через 5 років їх проводять лише раз на рік.
ЩО ТАКЕ СТАНДАРТНЕ ПОВНІШНЕ ВІЗИТ? ?
Під час консультації уролог запитає про відчуті симптоми. Він проведе повне клінічне обстеження, включаючи огляд простати за допомогою пальцевого ректального дослідження.
Будуть призначені аналізи крові, включаючи повний аналіз крові (CBC) та біохімічні тести для оцінки реальної функції.
Дозування ПСА проводиться через рівні проміжки часу:
- Щоквартально протягом першого року (або рідше, якщо PSA неможливо виявити)
- Семестр на наступні 4 роки,
- Після цього щорічно.
Рентген грудної клітки буде регулярно призначатись, особливо у разі збільшення рівня PSA.
Якщо ці обстеження є ненормальними або якщо пацієнт відчуває нові симптоми, можуть бути проведені рентгенологічні дослідження, такі як КТ або МРТ або сканування кісток, щоб перевірити можливі рецидиви або метастази. Загалом, додаткові обстеження будуть призначені за таких обставин:
- Сцинтиграфія кісток, якщо біологічна еволюція (PSA> 1 нг/мл) або клінічна
- УЗД нирок кожні 6 місяців у разі клінічного ураження "Т3-Т4"
- Абдомінально-тазовий сканер у разі підозри на місцевий рецидив після тотальної простатектомії перед додатковим місцевим променевим лікуванням.
У всіх випадках важливо повідомити лікаря про появу будь-яких нових симптомів або побічних ефектів, пов’язаних із лікуванням.
Порожній пропуск.
Коли лікування закінчується і боротьба з хворобою закінчується, нерідко на цьому етапі відчувається сильна втома. Боротьба за лікування від раку простати - одна з найважливіших проблем у житті. Ця боротьба впливає на вас і на всіх, хто вас оточує і любить. Припинення лікування може супроводжуватися формою психічної декомпресії та більш-менш депресивним станом.
Боротьба за підтримку лікування закінчена, дуже потужна підтримка з боку медичних команд стає менш тісною, повсякденне життя поступово відновлює свої права своїми турботами, але накопичена втома не дозволяє нам мати стільки сміливості. І останнє, але не менш важливе: ми можемо лише повільно усунути страх рецидиву.
У цей момент ви можете відчувати законну потребу в допомозі, якщо вона вам раніше не потрібна. Не зволікаючи, зверніться до свого лікаря, соціальної служби вашої лікарні чи асоціації !
Одне повідомлення
Моніторинг є напруженим, коли візит пройде, підтверджуючи, що все йде добре, не думайте про це до наступного візиту !
ДІЄТА ТАКОЖ ВАЖЛИВА ...
Хоча чіткого зв’язку між ожирінням та ожирінням немає, існує позитивний зв’язок між раком простати на всіх стадіях та загальною кількістю споживаної енергії. Асоціація сильніша з розвиненим раком.
Їжте краще, зменшуючи жир тваринного походження !
Червоне м’ясо інкримінується, особливо коли воно готується при високій температурі. Дієта з високим вмістом жиру збільшить ризик головним чином за рахунок поліненасичених жирних кислот (альфа-ліноленова кислота омега-3), що містяться у рослинних та рибних жирах, за різними механізмами:
- Підвищення рівня статевих гормонів
- Невідповідна імунна відповідь
- Вплив на склад клітинних мембран у фосфоліпідах, утворення вільних радикалів, зменшення вітаміну D, збільшення IGF-1 або дію на 5-альфа-редуктазу типу 2
Омега-6, що містяться в олії кукурудзи, соняшнику, сої або виноградних кісточок, сприяють експериментальному росту пухлини. Натомість омега-3, що містяться в олії риби, ріпаку, волоських горіхів або зародків пшениці, зменшують ріст пухлин
Каротиноїдні пігменти
Існує два типи, з одного боку провітамін А або бета-каротин, що містяться, наприклад, у моркві, а з іншого боку, непровітамін А або лікопін, що міститься в помідорах. Цей антиоксидант-каротиноїд, присутній у великих кількостях у помідорах, мав би захисну роль.
Їжте помідори у вареному та олійному вигляді ...
Їжа на основі томатів, як видається, приносить особливу користь проти ризику раку простати. Цей захист існує незалежно від харчової форми: томатного соусу, помідорів або піци .
ІНШІ ЗАХИСТНІ ПРОДУКТИ
Деякі продукти харчування були підвищені до рангу захисних факторів або навіть справжніх препаратів для профілактики раку передміхурової залози, оскільки їх споживання корелює зі зниженим ризиком раку передміхурової залози.
Фітоестрогени
Соєві продукти містять ізофлавони, які мають низьку естрогенну активність. Соя вносить набагато більше в раціон країн Сходу, ніж Заходу, і у цих груп населення набагато нижчий рівень раку передміхурової залози.
Геністеїн є переважним ізофлавоном і має інгібуючі властивості рецепторів тирозинкінази EGFR/HER2/neu рецептора (рецептор епідермального фактора росту), що беруть участь у канцерогенезі передміхурової залози.
Цей мікроелемент, мінерального походження, є компонентом глутатіонпероксидази, який є антиоксидантним ферментом. Концентрація селену, необхідного елемента, є низькою в ґрунті районів з високим рівнем захворюваності на рак передміхурової залози і високою, де частота раку простати низька.
Перспективні дослідження підтвердили його захисну роль, і добавки селену можуть зменшити ризик розвитку раку простати.
Вітамін D
Існує зворотна залежність між ультрафіолетовим опроміненням та раком передміхурової залози. Однак контрольованих досліджень щодо впливу добавки вітаміну D на частоту раку передміхурової залози наразі немає.
Поліфеноли в гранатовому соку
Експериментальні дослідження щодо росту та апоптозу клітин раку простати показали позитивний ефект гранатового соку. Ці результати були підтверджені дослідженням фази II, яке показало, що споживання еквівалента 570 мг поліфенолу на день призвело до значного подовження часу подвоєння PSA (15 місяців до лікування; 54 місяці після).