Інформація для спеціалістів загальна медицина Від поту під пахвами, долонями або підошвою ніг Що допомагає GFI Der
Потовиділення, яке виходить за межі потовиділення, необхідного для терморегуляції, характеризує первинний гіпергідроз. Часто постраждалі не говорять про це, бо це буде незручно. Тривога щодо соціальних ситуацій та стосунків, а також повсякденних проблем, наприклад Неможливість тримати авторучку може вплинути на якість життя. Якщо гіпергідроз супроводжується неприємним запахом, викликаним бактеріальними побічними продуктами, це називається бромгідрозом. Суб'єктивна оцінка порушень і, отже, тяжкість страждань може ускладнити діагностику та терапію.
Первинна або вторинна?
Ідіопатичне вогнищеве потовиділення у здорових людей в іншому випадку характеризує первинний гіпергідроз (РН); вторинним є узагальнене потовиділення, пов’язане з одним із тригерів у коробці.
Поширеність РН становить від 1 до 2,8%. РН може проявлятися в будь-якому віці (оцінка для підлітків 1,6%). Рідко буває у людей похилого віку, що говорить на користь спонтанного регресу. Діти частіше страждають від пальмоплантарного РН; пахви уражаються після настання статевого дозрівання (розвиток апокринних потових залоз), найчастіше загального (73%), а потім рук, ніг, шкіри голови та паху (45,9, 41,1, 22,8 та 9,3%). Жінки частіше за чоловіків звертаються до свого сімейного лікаря з приводу РН. В одному дослідженні РН розпочався в середньому у віці 14 років, і до лікаря звернулись із затримкою на 15 років. Сімейна історія позитивна у 65%.
При РН, якщо щільність потових залоз є нормальною, можливо, виробляється більше шкірного сала. Еккринні залози можуть виробляти до 10 літрів на день у порівнянні з гіпотонічним потом плазми. Апокринні залози (в пахвовій западині до 45%) відкриваються у волосяні фолікули, а не безпосередньо на шкіру. РН пов'язаний з екологічними та емоційними причинами, такими як страх, стрес, спека, фізичні вправи, тютюн, вживання алкоголю та гострих спецій. Залози іннервуються симпатичною нервовою системою (первинний передавач ацетилхолін), сегменти Т2-8 забезпечують шкіру верхніх кінцівок, Т1-4 обличчя і повік, Т4-12 тулуба і Т10-L2 нижніх кінцівок.
Необхідний всебічний анамнез, щоб забезпечити фокальне, а не генералізоване виділення поту (докази вторинного гіпергідрозу з ДД та необхідні обстеження, а також критерії для рівня РН в коробці).
Британський NICE (Національний інститут досконалості здоров’я та догляду) рекомендує лікарям загальної практики рекомендувати пацієнтам з РН уникати гострої їжі, алкоголю, стресових ситуацій та впізнаваних емоційних чинників, а також використовувати спреї проти потовиділення замість дезодорантів та носити вільний одяг з натуральних волокон. та всмоктуючі піт вставки для одягу *. Даних досліджень щодо цього немає.
Найчастіше найчастіше застосовують препарати з хлоридом алюмінію (різні форми, доступні у Великобританії, наприклад, порошок, рулон, позабіржовий; основний побічний ефект - подразнення шкіри). Клітини в протоці залоз сприймають іони і набрякають до межі оклюзії. Такі засоби та поради (див. Вище) випробовуються щонайменше шість тижнів. Якщо вони не допомогли, дерматолог може, залежно від місця розташування РН, лікувати пацієнта іоноферезом та консультувати його щодо побутової техніки. Автори повідомляють про використання пероральних антихолінергічних препаратів та ін’єкцій ботулотоксину **. Ендоскопічна симпатектомія детально обговорюється з такими ускладненнями, як синдром Горнера. Компенсаційне потовиділення особливо актуальне в інших областях (через рік у 170 прооперованих осіб у 85%). СН