ЗДОРОВ’Я Хірургія, нова надія на ожиріння?
Операції не тільки зменшують вагу пацієнтів, але й зменшують патології, пов’язані з ожирінням, такі як діабет або високий кров’яний тиск.
У міру розвитку ожиріння хірургічне втручання відкриває нові надії. Операції (рукавна резекція шлунка, байпас тощо) є ефективними, але їх не слід сприймати легковажно, а потім вимагають спостереження протягом усього життя.
Навіщо оперувати ?
Ожиріння - це хвороба. З 1997 року вона була визнана такою Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Перевантаження жиру призводить до ряду каскадних проблем: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія тощо. Хірургічні методи баріатричної хірургії (хірургія ожиріння) дозволяють зменшити вагу, але також зменшити ці патології, пов’язані з ожирінням.
Операція для кого ?
Баріатрична хірургія - це не косметична хірургія. Ці операції контролюються Вищим органом охорони здоров’я (HAS) з 2009 року. Вони призначені для пацієнтів, які страждають на патологічне ожиріння - тобто індекс маси тіла (ІМТ) якого перевищує 40 (1) (наприклад, 1,75 м чоловік вагою 140 кг). Їх також можна призначати при ІМТ, що перевищує 35, коли це пов’язано з принаймні одним ускладненням, яке можна покращити хірургічним втручанням (діабет, високий кров’яний тиск, синдром апное сну, розлади суглобів тощо). Минулого тижня HAS розширив свої рекомендації для підлітків, вважаючи, що це може бути рішенням для деяких молодих пацієнтів у віці від 15 до 18 років. У Франції у 2014 році майже 48 000 людей перенесли операцію на ожирінні.
Яка підготовка ?
Операція для схуднення є крайнім засобом лікування, коли дієти та інші рішення не працюють. Ось чому перед течією планується тривала підготовка. Протягом кількох місяців (принаймні півроку для дорослих, одного року для підлітків) пацієнт підлягає мультидисциплінарній допомозі: дієтолог, дієтолог, психіатр, психолог, анестезіолог тощо. Наприкінці цього курсу комісія затверджує чи не хірургічне втручання, яке відшкодовується за рахунок соціального забезпечення.
Як це працює ?
Існує кілька методів: кільцева, байпасна, рукавна гастректомія. Загальний принцип полягає у зменшенні розмірів шлунка (кільце, рукавна гастректономія), це зменшення також може бути пов'язане з обмеженням всмоктування їжі частиною кишечника (байпас). У разі рукавної резекції шлунка хірург видаляє дві третини шлунка. Операція триває близько 40 хвилин. Потім пацієнт поступово втрачає вагу, оскільки він менше їсть, апетит обмежується.
Операція вважається успішною, якщо пацієнт втратив щонайменше 50% своєї зайвої ваги (наприклад: 30 кг втраченого для чоловіка розміром 1,75 і вагою 140 кг)
Які подальші дії ?
Операція, механічна, видаляє частину шлунка, але не виліковує хворобу. Одне хірургічне втручання не дозволяє схуднути і стабілізувати його з часом. Це ефективно лише в тому випадку, якщо ви змінюєте свої харчові звички, збільшуєте фізичну активність і маєте медичний контроль протягом усього життя.
1. Для обчислення ІМТ розділіть вагу (у кг) на зріст (у см) у квадраті.