Інформація лікаря загальної практики Підходьте до медичного безпліддя якнайкраще GFI

Автори описують безпліддя як багатофакторний стан. Вони зосереджуються насамперед на факторах, що впливають на жінок, і детально обговорюють проблему збільшення виробництва хімічних речовин, деякі з яких діють як "ендокринні руйнівники" (ЕД), в тому числі на плід. Людей, які могли зазнати ЕД, направляють до закладів, де можливі відповідні тести. Для пацієнтів з безпліддям має сенс визначити, чи є підозра на фактори ризику в навколишньому середовищі чи на робочому місці.

загальної

Як другий напрямок, автори обговорюють рак і можливості збереження фертильності. Наступна тема - тромбофілія. Аномалії підвищеного рівня гомоцистеїну, мутації фактора V Лейдена або протромбіну, дефіцит білка S та стійкість до активованого білка С, як видається, пов'язані з підвищеним ризиком спорадичного або повторного викидня та підвищеним ризиком дефектної диференціації та інвазії трофобластів., що пояснює судинні ускладнення, такі як гестоз та внутрішньоутробне обмеження росту.

Проблеми з ожирінням та ко.

Метаболічний синдром і діабет часто асоціюються із СПКЯ (синдром полікістозних яєчників); всі троє мають периферичну резистентність до інсуліну та, ймовірно, інші розлади. На додаток до згаданих асоціацій, клінічна картина СПКЯ може варіюватися від хронічної ановуляції та гіперандрогенемії до олігоменореї, безпліддя та гірсутизму.

Метаболічний синдром та ожиріння призводять до v. a. через овуляторну дисфункцію до підвищеного ризику безпліддя і пов’язані з несприятливими наслідками вагітності. Ризик ановуляторного безпліддя втричі збільшується при ІМТ понад 30 кг/м2. Ожиріння та резистентність до інсуліну можуть збільшити рівень чоловічих статевих гормонів, включаючи: нижчі показники анти-мюллерівського гормону. Крім того, ожиріння, здається, погіршує якість ооцитів; Дослідження ЕКО свідчать про те, що це може бути незалежним фактором ризику порушення дозрівання яйцеклітин.

Втрата ваги покращує рівень овуляції та вагітності, а також зменшує кількість викиднів у жінок, що страждають ожирінням, та тих, хто страждає СПКЯ.

Напади на кишечник

Запальна хвороба кишечника (ВЗК), як правило, вражає жінок дітородного віку. Згідно з одним з досліджень, основними причинами відсутності дітей були страх перед впливом ліків на плід та медичні поради. Немає даних про порушення фертильності через виразковий коліт або неактивну хворобу Крона, але асоціації з активною хворобою Крона. У жінок із ВЗК втручання в малому тазу та, в меншій мірі, операції на черевній порожнині збільшують частоту (суб) фертильності. Після операцій на малому тазу, серед іншого частота гідросальпінксу та непрохідності труб є високою. При ВЗК слід домагатися клінічної ремісії щодо вагітності. Не було показано, що лапароскопічне створення анастомозу ілеоанального мішка є кращим за звичайну хірургічну операцію з точки зору фертильності.

З'являється все більше доказів того, що целіакія може перешкоджати розмноженню у чоловіків і жінок кількома способами. І.а. пізніше були виявлені менархе, частіша вторинна аменорея та тенденція до більш ранньої менопаузи, але не під суворою дієтою. Зв’язування АК проти тканинної трансглутамінази з трофобластами, можливо, є ключовим механізмом безпліддя, раннього викидня та обмеження внутрішньоутробного росту.

В одному дослідженні чотири зі 150 жінок, які перебувають у клініці фертильності, мали целіакію без симптомів. Під час скринінгу на целіакію 845 акушерських амбулаторних пацієнтів було виявлено дванадцять нових випадків з мінімальними симптомами; сім з жінок зробили самовільний аборт або дитину з низькою вагою при народженні. В італійському дослідженні невизнану целіакію було виявлено у трьох із 40 жінок із повторними викиднями. Безглютенова дієта запобігає всі аспекти захворювання. СН