Інформація про тиреотоксикоз для розуміння тиреотоксикозу

  • Тиреотоксикоз: загальний
  • Витоки тиреотоксикозу
  • Діагностика тиреотоксикозу
  • Лікування тиреотоксикозу

гормонів щитовидної

Тиреотоксикоз: загальний

В тиреотоксикоз рівень вільних гормонів щитовидної залози Т4 і Т3 підвищений через порушення функції щитовидної залози.

Походження цієї патології завжди суто щитовидної залози, а це означає, що ТТГ, що виробляється гіпофізом, не бере участь.

  • Як такий, рівень ТТГ, як правило, низький.
  • Дійсно, за умови нормального функціонування контролю зворотного зв’язку гіпофіз реагуватиме на підвищення рівня тироксину, уповільнюючи його вироблення ТТГ.

При найбільш вираженому тиреотоксикозі рівні вільних Т4 і Т3 перевищують норму (тип гіпертиреозу). З іншого боку, при деяких грубих (субклінічних) тиреотоксикозах рівень гормонів щитовидної залози залишатиметься нормальним.

Витоки тиреотоксикозу

Існує три механізми, які можуть пояснити тиреотоксикоз:

  • підвищений синтез гормонів щитовидної залози;
  • руйнування щитовидних пухирців;
  • зовнішній прийом гормонів щитовидної залози.

Підвищений синтез гормонів щитовидної залози

Це тиреотоксикоз відбувається через надмірну функцію щитовидної залози.

Це захопить велику кількість йоду і призведе до надмірної кількості гормонів щитовидної залози.

Тому діагноз цього тиреотоксикозу можна поставити за допомогою йодної сцинтиграфії. Це дасть конкретне зображення, відмінне від того, що спостерігається при хворобі Грейвса, вузлу щитовидної залози або багатовузловому зобі.

При цьому типі тиреотоксикозу можуть застосовуватися синтетичні протитиреоїдні препарати. Вони будуть інгібувати тиреопероксидазу (ТПО), відповідальну за вловлювання йоду та його надходження до щитовидної залози.

Руйнування щитовидних пухирців

Тиреотоксикоз також може бути результатом руйнування щитовидної пухирців, які містять гормони в процесі синтезу.

У цьому випадку щитовидна залоза вже не працює.

Зовнішнє надходження гормонів щитовидної залози

В останньому випадку це ятрогенний тиреоїдит, тобто після медикаментозного лікування.

Зазвичай це відбувається після лікування:

  • левотироксином;
  • зв’язаний з альфа-інтерфероном;
  • пов’язаний з аміодароном (цей препарат також може бути відповідальним за тиреоїдит через везикулярну деструкцію, особливо у разі тривалого лікування).

Діагностика тиреотоксикозу

Для встановлення діагнозу тиреотоксикозу використовують гормональні тести та медичні обстеження.

Обстеження щитовидної залози

Діагноз тиреотоксикозу можна поставити за наявності так званого непридатного ТТГ (рівень якого нижче межі виявлення аналізу). Це супроводжуватиметься підвищеною нормою вільних Т4 і Т3.

Як правило, аналізуються антитіла проти TPO (і, можливо, анти-TG).

Сцинтиграфія дозволяє швидко виявити походження тиреотоксикозу.

Клінічна

З клінічної точки зору ми могли б спостерігати:

  • зоб;
  • екзофтальм;
  • іноді інфекційні ознаки або вітіліго.

Лікування тиреотоксикозу

Лікування тиреотоксикозу спрямоване на:

  • зменшити вплив гормонів щитовидної залози;
  • пригнічують вироблення гормонів.

Зниження ефектів вимагає:

  • відпочиває;
  • регідратація;
  • іноді приймають заспокійливі засоби, але лише на короткий час (щоб уникнути явищ звикання);
  • введення бета-адреноблокаторів.

Для пригнічення вироблення гормонів щитовидної залози використовуються синтетичні протитиреоїдні препарати, що пригнічують ТРО, відповідальний за інтеграцію йоду в щитовидну залозу.

  • Перхлорат калію також спрямований на пригнічення поглинання йоду. Однак це лікування не перешкоджає викиду попередньо утворених гормонів, що зберігаються в залозі.
  • Іноді застосовують кортикостероїди, особливо для пригнічення перетворення Т4 і Т3, одночасно обмежуючи везикулярне руйнування, якщо це пов'язано з аміодароном.
  • Хірургія щитовидної залози іноді може слідувати за цим алопатичним лікуванням.

Також у розділі:

Захворювання щитовидної залози

  • Загальні
  • Гіпертиреоз
  • Гіпотиреоз
  • Тиреоїдит
  • Хвороби паращитовидних залоз
  • Інші захворювання щитовидної залози