Лікування обструктивного апное сну - Медичне життя
Хірургічне лікування обструктивного апное сну, як видається, є рішенням у пацієнтів без адекватної реакції на неінвазивну вентиляцію СРАР або інші пристрої.
Обструктивне апное сну ( SASO) характеризується повторюваним колапсом верхніх дихальних шляхів, з гіпоксемією та порушеннями сну, присутність якого розглядається як фактор серцево-судинного ризику. Хоча використання CPAP (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах) для підтримки дихальних шляхів відкритим - це перша лінія лікування для пацієнтів із OSAS, значна частина пацієнтів цього не переносить або відмовляється. лікування, введення клініцистів у дилему щодо терапевтичних можливостей.
Хірургія верхніх дихальних шляхів
Хірургія сну, яка використовує такі методи, як увуло-піднебінно-фарингопластика, практикується протягом багатьох десятиліть, не отримуючи користі від перспективних рандомізованих досліджень на великих групах пацієнтів для підтвердження її ефективності. Дослідження SAMS (багаторівнева хірургія апное сну), нещодавно опубліковане в JAMA, відкриває нову еру в цій галузі.
Багатоцентрове дослідження, проведене в Австралії, проводили на пацієнтах із середньою або важкою формою OSAS, які не переносили або відмовлялися від звичайного лікування. Вони були рандомізовані на стандартизовану операцію на верхніх дихальних шляхах (51 пацієнт) або на медичне лікування, яке включало втрату ваги та зміни способу життя (51 пацієнт).
Хірургічна техніка включала два компоненти: адаптовану форму язиково-піднебінно-фарингопластики, що практикується на декількох рівнях, де була обструкція дихальних шляхів, і зменшення обсягу мови за допомогою радіочастоти. Хоча чітких критеріїв відбору кандидатів на це немає хірургія, пацієнти, включені в дослідження, були середнього віку, із надмірною вагою або ожирінням та з важкими формами OSAS, ця група населення була менш представлена в попередніх дослідженнях.
Зменшення наслідків SASO та підвищення якості життя
Через півроку обидві групи досягли значного поліпшення індексу апное-гіпопное (IAH), що оцінює тяжкість SASO, що є більш важливим для хірургічної групи (зменшення з 47,9 до 20,8 подій на годину відповідно). від 45,3 до 34,5 подій на годину в групі лікування). У той же час пацієнти, які отримували хірургічне лікування, отримали покращення оцінки ESS (шкала сонливості Епворта), яка суб'єктивно оцінює сонливість, що відчувається протягом дня. А вторинні цілі (тяжкість хропіння, якість життя, пов’язана зі сном та загальна оцінка стану здоров’я) досягли значного покращення в хірургічній групі порівняно з медичними.