Інформація спеціаліста з терапії псоріазу загальної медицини біопрепаратами без регресу; Профілактика алергії
Регресна профілактика
Системні біопрепарати (наприклад, блокатори TNFα) довели свою ефективність при важкому псоріазі нальоту. Однак на практиці вони рідко пропонуються пацієнтам.
Страх перед регресом часто заважає призначити дорогі біологічні препарати. Як ви можете захиститися від цього та адекватно лікувати пацієнтів, пояснив д-р. iur. Мартін Шелпфлюг, Берлін: «Право на отримання пільг не обмежується найдешевшим рецептом». Особлива спрямованість практики, яка веде до більшої кількості рецептів, може бути заявлена як особливість практики. Сюди також входить системна терапія псоріазу біопрепаратами. Ось як це працює:
1. Задокументуйте окремі випадки в картотеці пацієнта (позначте файл, вкажіть діагноз, причину невживання інших препаратів та курс терапії)
2. Створіть оглядовий аркуш для всіх випадків (включаючи підготовку, кількість, витрати та причину призначення рецепта)
3. Звіт до КВ (подання огляду та документації щодо окремих справ за запитом або з щоквартальною оплатою, залежно від норм КВ)
З деякими КВ "системна терапія псоріазу" вже включена в додаток до угоди про стандартний розмір. Це можна використовувати як доказ.
Власники практики не повинні боятися призначення високодорогих та ефективних препаратів, а навпаки позиціонувати власну практику інноваційно та утримувати пацієнтів.
Маленьке волосся - багато волосся
Винна Х-хромосома, але при андрогенетичній алопеції у чоловіків допомагають такі препарати: системна терапія фінастеридом 1 мг та зовнішнє застосування розчину міноксидилу 5%. І те, і інше може запобігти прогресуванню випадіння волосся і навіть проростити нове волосся, як сказав д-р. Вовк, Мюнхен, повідомляв. Такі побічні ефекти, як зниження лібідо та потенції (від 1 до 2%) або свербіж, лущення або почервоніння шкіри голови (від 2 до 5%), слід пояснити заздалегідь.
Міноксидил 2% може допомогти жінкам з андрогенною алопецією. Перехід на антиандрогенний оральний контрацептив також можливий, якщо бажана контрацепція. Подальша гормональна діагностика у жінок з андрогенною алопецією необхідна лише у виняткових випадках.
Прогноз аутоімунної золотої алопеції кращий, чим менший ступінь і тим коротша тривалість. У легких випадках може допомогти лікування цинком (2 х 20 мг/добу); якщо невеликі ураження зберігаються тривалий час, місцеве застосування суспензії кристалів кортикоїдів. За словами Вольфа, системні кортикоїди завжди мають побічні ефекти, але ніколи не помітного ефекту. На дуже просунутій стадії місцева імунотерапія дифенципроном (DCP) може бути використана як частина спроби зцілення.
Гірсутизм, як правило, існує на відповідному етнічному фоні. Дерматолог може епілювати постраждалих за допомогою лазера або спалаху. В даний час фототермоліз розглядається як терапія вибору; системні препарати не показані. Тонкий крем «Ефлорні» допомагає пацієнтам з білим або сивим волоссям, оскільки фототермічні процеси дають збій.
Уникайте алергії
Поточна настанова S3 показує, що насправді рекомендується та ґрунтується на доказах для профілактики алергії:
Ексклюзивне грудне вигодовування має захисну дію; Прикорм слід вводити не раніше ніж через чотири місяці. Якщо грудне вигодовування неможливо, можна використовувати гіпоалергенне дитяче харчування (інтенсивно гідролізоване). Загалом, не рекомендується спеціальна дієта. У разі сімейного анамнезу, так звані діти групи ризику, уникаючи високопотужних алергенів, таких як Б. коров’яче молоко та продукти, яйця та риба в харчуванні жінок, які годують груддю, знижують ризик розвитку атопічного дерматиту у дитини.
Слід уникати активного та пасивного впливу тютюнового диму навіть під час вагітності.
Кішки або гризуни несприятливі в домашніх господарствах з дітьми групи ризику, тоді як собаки, очевидно, є проблематичними. Утримання домашніх тварин, як правило, не рекомендується з метою профілактики.
Як правило, слід уникати клімату, що сприяє виникненню цвілі в приміщенні, захист матраців корисний лише для дітей, яким загрожує ризик запобігання алергії на домашній пил.
Також слід дотримуватися рекомендацій STIKO щодо вакцинації для дітей, схильних до алергії. Немає доказів того, що вакцинація сприяє розвитку алергії. Також немає доказів того, що вживання антибіотиків причинно пов’язане з виникненням алергії.