Інгібітори ароматази при ранньому раку молочної залози - рак молочної залози

Інгібітори ароматази при ранньому раку молочної залози
Інгібітори ароматази у попередній терапії
Інгібітори ароматази в перехідній терапії
Інгібітори ароматази як вдосконалена терапія

Інгібітори ароматази при ранньому раку молочної залози

(PantherMedia/Alexander Raths) При раку молочної залози з молочної залози утворюється нова, злоякісна тканина. Коли пухлина обмежена обмеженою ділянкою молочної залози і не дала метастазів, це називається раннім раком молочної залози. Також можуть бути уражені деякі лімфатичні вузли молочної залози.

Для жінок з раком молочної залози на ранніх стадіях можливе різне лікування залежно від типу пухлини, стану здоров’я та особистих уподобань. Стандартна терапія полягає у максимально повному видаленні пухлини за допомогою операції. Будь-які залишені пухлинні клітини можна лікувати як частину додаткової (ад'ювантної) терапії променевою, гормональною терапією або хіміотерапією.

Близько двох третин жінок з раком молочної залози мають гормоночутливу пухлину. Це означає, що такі гормони, як естроген, впливають на те, як швидко розростається пухлинна тканина. Якщо ракові клітини несуть рецептори, до яких можуть стикатися гормони, пухлина називається позитивною до гормональних рецепторів. Антигормональна терапія можлива при гормонально-рецепторних позитивних пухлинах. Це має уповільнити ріст пухлинної тканини.

Антигормональна терапія можлива наступними способами, наприклад:

Блокування гормональних рецепторів на ракових клітинах: Активний інгредієнт тамоксифен подібний до естрогену. Потрапляючи в організм, він блокує певні рецептори гормонів, які також знаходяться на ракових клітинах, так що власний естроген в організмі вже не може там працювати.
Пригнічення вироблення естрогену: У жінок у постменопаузі естроген в основному виробляється в надниркових залозах, а також у м’язовій та жировій тканинах. Для виробництва там необхідний фермент, який називається ароматаза. Активні інгредієнти, такі як анастрозол, екземестан і летрозол, блокують ароматазу і тим самим перешкоджають виробленню естрогену в організмі. Ось чому їх називають інгібіторами ароматази. Натомість у жінок до менопаузи естрогени в основному виробляються в яєчниках. Інгібітори ароматази там не діють. З цієї причини діюча речовина тамоксифен застосовується спочатку у молодих жінок до менопаузи.

Оцінка інгібіторів ароматази

У 2016 році Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) дослідив порівняння інгібіторів ароматази з відсутністю лікування, підставного лікування чи інших антигормональних методів лікування, наприклад, порівняно з тамоксифеном. Також було розглянуто, чи існують відмінності між різними інгібіторами ароматази.

Інститут знайшов відповідні дані для наступних методів терапії інгібіторами ароматази:

Однак для наступних методів лікування інгібіторами ароматази відсутні відповідні або відповідні практиці дані:

Неоад’ювантна терапія: У неоад’ювантній терапії препарат обробляють препаратом перед операцією, щоб зменшити рак і, таким чином, мати можливість працювати краще.
Послідовна терапія: При послідовній терапії тамоксифен та інгібітор ароматази (або навпаки) дають один за одним протягом загальних 5 років. Зміна ліків визначається заздалегідь, тобто відразу після операції на грудях.

Тому залишається незрозумілим, чи мають інгібітори ароматази переваги чи недоліки в цих двох терапевтичних підходах.

набрякати

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Інгібітори ароматази при раку молочної залози у жінок: Підсумковий звіт; Замовлення A10-03. 20.09.2016. (Звіти IQWiG; том 437).