Інші випадки отруєння карамболем
Карамбола, або зірчастий фрукт, є на полицях супермаркетів і є екзотичним фруктом, що походить із Шрі-Ланки, культивується сотні років у Південно-Східній Азії та Індії. Плід має ряд переваг, оскільки він дуже багатий на вітаміни С, А, В, а також фосфором, цинком, кальцієм, магнієм, натрієм, залізом та калієм, антиоксидантами та поліфенольними сполуками.
Однак фахівці рекомендують з обережністю вживати його, оскільки він містить певний токсин, який може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, навіть до смерті.
Насправді, біля смерті він був жителем Констанци, історією якого тоді ділилися в соціальних мережах.
Як йдеться у дописі у Facebook, чоловік спочатку з’їв фрукти, після чого йому стало погано, але він вважав це тимчасовим і не контактував із споживаними фруктами.
Однак удруге, після його споживання, він потрапив у важкому стані до лікарні, де після всіх проведених досліджень виявилося лише, що це проблема з нирками.
Згодом чоловік провів низку тестів у високоефективній лабораторії, де було встановлено, що у нього в крові був нейротоксин, який називається карамбоксин, який у певних дозах може загрожувати життю.
Просуваючись далі, він виявив, що плід карамболи або зірковий плід містить цей нейротоксин і, якщо його вживають у більшій кількості, або люди, які страждають від каменів у нирках або нирки яких не в змозі фільтрувати певні токсини., нейротоксин може загрожувати життю.
Кілька спеціалізованих веб-сайтів надають інформацію про користь фруктів, але більшість із них також містять попередження та попередження щодо кількості споживаної їжі та можливих ризиків.
Нефротоксичність зіркових плодів у людей з нормальною функцією нирок рідко повідомляється і ніколи не асоціюється з ознаками нейротоксичності. Існує лише одне попереднє дослідження таких випадків, в якому повідомлялося про два випадки гострої ниркової недостатності (ГНН) через гостру оксалатну нефропатію у пацієнтів із попередньою нормальною функцією нирок.
Інші випадки отруєння карамболем
У поточному дослідженні представлено п’ять пацієнтів із раніше нормальною функцією нирок, які сп’яніли через споживання зіркових фруктів або після вживання соку цих фруктів і виявили одночасно нефротоксичну та нейротоксичну ефекти.
Пацієнтів аналізували відповідно до їх клінічних характеристик, кількості вживаних плодів та результатів функції нирок. Рівні креатиніну в сироватці крові використовувались для характеристики функції нирок. Початкова серединна концентрація креатиніну в сироватці крові становила 97,2 мкмоль/л. Чотири пацієнти вживали велику кількість зіркових фруктів, а один - 300 мл чистого зіркового фруктового соку натщесерце. Симптоми почалися через 3–8 годин після прийому; у чотирьох була гостра ниркова недостатність, що у трьох випадках було пов’язано з болем у спині; у чотирьох пацієнтів були одночасні нейротоксичні ефекти (непроможна гикавка, блювота та безсоння) та нефротоксичні ефекти, а у одного - нейротоксичні ефекти (невгамовна гикавка).
Важкі ниркові ефекти
Біопсія нирок, проведена у двох пацієнтів, показала типовий гістологічний вигляд гострого канальцевого некрозу та оксалатної нефропатії. Також були наявні канальцеві вогнищеві розширення, лускаті клітини у світильнику, згладжування вистелених клітин та інтерстиціальний набряк. Зрізи нирок аналізували під поляризованим світлом і показували безбарвні кристали оксалату з двомісним променезаломленням в трубчастому світильнику. Кристали оксалату виявляли типовий чорний колір після забарвлення фон Косса. Слід зазначити, що ніхто з пацієнтів не отримував діаліз.
У першого пацієнта спостерігалася гикавка, і лабораторних досліджень не проводили. У двох інших пацієнтів спостерігалася гостра ниркова недостатність та нейротоксичні симптоми, такі як стійка гикавка та легка психічна розгубленість.
У цих звітах усі пацієнти мали хороші результати без діалізу, на відміну від попереднього звіту двох пацієнтів, які пройшли гемодіаліз.
Оксалати, одна з небезпек
Плоди зірок та інші рослини, що містять оксалати, можуть мати нейротоксичну та нефротоксичну дію на людей та тварин. У лабораторних дослідженнях, проведених на мишах, зоряні плоди з великим вмістом оксалатів викликали гостру оксалатну нефропатію. Гостре ураження нирок викликане оксалатом не тільки обструктивною дією кристалів оксалату кальцію, але й індукуючи апоптоз ниркових епітеліальних клітин.
В інших експериментальних дослідженнях автори дійшли висновку, що оксалат може відігравати ключову роль у нейротоксичності зіркових плодів у нефректомізованих щурів та, ймовірно, у пацієнтів з уремією. У людей ситуація може бути іншою, оскільки сестра не знає опису нейротоксичних ефектів у хворих на уремію після прийому продуктів, багатих оксалатом, таких як шпинат, ревінь, чай, буряк (листя та цукор) та кокос.
У попередньому звіті очищена фракція зіркових плодів, але без оксалату, все ще зберігає свою судомну дію при нанесенні на мозок щурів. Насправді Гарсія-Кайраско та його колеги показали, що внутрішньогіпокампальні аплікації чистого токсину зіркових плодів, який вони назвали карамбоксином, також діють як судомна та нейротоксична речовина. Ці дані свідчать про те, що токсин, званий карамбоксином, може бути найпотужнішим нейротоксичним компонентом, який присутній у зоряних плодах. Однак у разі інтоксикації людини нирковими пацієнтами або особами з нормальною функцією нирок не можна виключати взаємодію між карамбоксином та оксалатом.
Досі невідома хвороба
Ці випадки гострої нефропатії, спричиненої ковтанням зіркових плодів, разом із описаними раніше в літературі, підтверджують існування цієї нової хвороби та викликають нові припущення. У міру того, як більша кількість лікарів усвідомлює симптоми, пов’язані з проковтуванням зіркових фруктів, спостерігається збільшення діагностованих випадків.
Ще невідома максимальна рекомендована кількість фруктів або соків, понад яку може виникнути токсичність. Необхідно визначити мінімальну кількість з'їдених зіркових плодів, які можуть спричинити гостру оксалатну нефропатію, та чи існують індивідуальні ризики, які можуть збільшити ймовірність нефропатії. Смертельна доза розчинного оксалату для людини коливається від 2 до 30 г, а концентрація розчинного оксалату в зіркових плодах коливається від 80 мг/100 мл до 730 мг/100 мл.
Прийом великих кількостей зіркових плодів або навіть менших натщесерце може спричинити одночасну гостру ниркову недостатність та нейротоксичність у людей із нормальною раніше функцією нирок. Лікарям слід повідомити, що особам з раніше нормальною функцією нирок, котрі поглинули зірковий плід і які мають один або кілька специфічних симптомів (нездоланна гикавка, біль у спині та/або психічна розгубленість), слід пройти обстеження на гостру ниркову недостатність, спричинену нефропатією. гострий оксалат.