Інструментальне лікування геморою інфрачервоною фотокоагуляцією, перев’язка гумкою Доктор
Загальним принципом є спричинення рубцевого фіброзу, який фіксує слизову глибоко внизу і зменшує судинність. Лігування гумкою також дозволяє частково зменшити внутрішній гемороїдальний об’єм з більшою ефективністю при випадінні.
Важливо поважати протипоказання (антикоагулянти та антиагреганти, крім аспірину), та інформувати пацієнта про потенційні ускладнення, найчастіше незначні (ректальна кровотеча та помірний біль), рідко важкі (ректальна кровотеча та серйозні інфекції). Рекомендується інформаційний аркуш (www.snfcp.org) та час для роздумів.
Ці методи ефективні при лікуванні внутрішньої гемороїдальної хвороби. Вони не мають підтверджених показань для профілактичного лікування зовнішнього гемороїдального тромбозу.
Інфрачервона фотокоагуляція особливо ефективний при ректальних кровотечах при гемороїдальній хворобі 1 або 2 стадії. Два-чотири сеанси з інтервалом у три-чотири тижні, що дозволяє зникати або покращувати симптоми в 70-90% випадків (що зменшується до 50% за рік).
Склерозуючі ін’єкції як правило, відмовляються на користь фотокоагуляції.
Перев'язка гумкою вказується у випадку пролапсу одиночної або другої стадії або при відмові інфрачервоного зв’язку. Серйозні ускладнення (особливо інфекційні) трапляються рідко, але вимагають попередження пацієнта про попереджувальні знаки. Рекомендується антибіотикопрофілактика пероральним застосуванням метродиназолу.
Від двох до чотирьох сеансів з інтервалом у чотири тижні, що дає 90% користі через рік та 75% через 3 роки, будь то геморагічний геморой, що не випадає, або помірний пролапс.
Кріотерапія в основному використовується в поєднанні з перев'язуванням гумкою для прискорення процесу некрозу