Інсулін - дослідження крові; Лабораторні значення »

INS - з першого погляду

інсулін

Коли має сенс тест на інсулін?

Чому вивчається інсулін?
Отримати уявлення про вироблення пацієнтом інсуліну. Це особливо корисно при діагностиці інсуліноми (інсуліноутворюючої пухлини острівцевих клітин підшлункової залози) та для з'ясування причини гіпоглікемії.

При яких захворюваннях слід обстежувати інсулін?
→ відома, але додатково не досліджувана гіпоглікемія;
→ Симптоми, які вказують на те, що організм неправильно виробляє або використовує інсулін;
→ іноді використовується для контролю рівня інсуліну у хворих на цукровий діабет.

З якого зразка матеріалу визначають інсулін?
Зазвичай кров береться з вени на руці.

Гормон інсулін

Що досліджується?

Гормон інсулін (INS) виробляється і зберігається в підшлунковій залозі так званими В-клітинами. На клітинному рівні інсулін необхідний для транспортування та зберігання глюкози; це допомагає регулювати рівень цукру в крові та впливає на вуглеводний та жировий обмін. Після вживання їжі, що містить вуглеводи (наприклад, хліб, макарони, солодощі), вміст глюкози в крові зростає.

Випущений INS дозволяє клітинам засвоювати цю глюкозу, головним чином у м’язових та жирових клітинах, де глюкоза використовується для виробництва та накопичення енергії. Печінка стимулюється інсуліном або для накопичення глюкози в крові у вигляді глікогену (короткочасне енергозабезпечення) та/або для перетворення глюкози у вільні жирні кислоти.

Вони в кінцевому рахунку використовуються жировими клітинами для синтезу тригліцеридів, щоб створити довгострокові, енергетично щільніші запаси у вигляді жиру.

Людям і багатьом тваринам необхідна ІНС як щоденна основа для виживання. Без інсуліну глюкоза не може потрапити до більшості тканин організму.

Діабет 1 і 2 типу

Люди з діабетом 1 типу більше не виробляють ІНС, тому їм доводиться вводити інсулін кілька разів на день. На відміну від цього, люди з діабетом 2 типу спочатку все ще мають достатню продукцію інсуліну; однак їм доводиться приймати препарати, які, наприклад, підвищують чутливість організму до INS (оскільки клітини організму можуть стати стійкими до інсуліну, особливо якщо вони мають надлишкову вагу) або стимулюють B-клітини виробляти більше INS.

В процесі захворювання деяким діабетикам 2 типу зрештою доводиться вдаватися до ін’єкцій інсуліну, щоб підтримувати нормальний рівень цукру в крові.

Кількість інсуліну та цукру в крові має бути в рівновазі. Гіперінсулінемія відноситься до стану значно підвищених значень INS у крові, які виявляються при інсуліномі (пухлині, що продукує INS) або при передозуванні інсуліну і можуть загрожувати життю.

Надлишок INS призводить до гіпоглікемії (занадто мало глюкози в крові), що може проявлятися підвищеним потовиділенням, серцебиттям, почуттям голоду, розгубленості, порушеннями зору та судомами.

Оскільки мозок повністю залежить від глюкози для вироблення енергії, дефіцит глюкози в результаті гіперінсулінемії може швидко призвести до інсулінового шоку або навіть смерті.

Визначення інсуліну

Як використовується тест?

Разом з іншими тестами (наприклад, вимірювання глюкози або С-пептиду в крові) визначення інсуліну може бути використано для діагностики інсуліноми та для більш точного з'ясування задокументованої гострої або хронічної (натще) гіпоглікемії.

INS та С-пептиди можуть бути використані для контролю ендогенних (ендогенних) рівнів інсуліну, для уточнення резистентності до інсуліну та для визначення, коли діабетику 2 типу доведеться перейти на терапію ін'єкціями INS.

Визначення значень інсуліну іноді проводять у зв'язку з тестом на толерантність до глюкози (GTT) .Після введення глюкози вимірюють рівень цукру в крові (а іноді і рівень INS), щоб визначити, чи страждає пацієнт на інсулінорезистентність може бути характерним для початку діабету 2 типу, особливо у людей із зайвою вагою.

Тест - коли є сенс?

Коли тест може бути корисним?

Симптоми гіпоглікемії включають, наприклад, підвищене потовиділення, серцебиття, почуття голоду, розгубленості, порушення зору та напади (хоча інші захворювання також можуть призвести до цих симптомів).

Організм виробляє однакову кількість INS і С-пептиду, оскільки обидві молекули створюються шляхом активації та розщеплення загального попередника, так званого проінсуліну.

Визначення обох рівнів у крові може пояснити, скільки інсуліну було створено в результаті ендогенного (власного вироблення організмом) продукту, а скільки його додали екзогенні (поза тілом) джерела. Виміряна кількість інсуліну відображає загальну кількість інсуліну в організмі, тоді як С-пептид дозволяє зробити висновки про кількість інсуліну, що виробляється організмом.

Обидва тести також можна вимагати для підтвердження повного видалення інсуліноми. У тих небагатьох людей, яким пересадили клітини панкреатичних острівців для відновлення власного виробництва INS, визначення інсуліну в крові може підтвердити успіх цього заходу.

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Виміряні значення інсуліну завжди слід розглядати у зв'язку з вмістом глюкози в крові. Якщо обидва значення є нормальними під час голодування, то, швидше за все, нормально функціонує регуляція глюкози.

Якщо значення INS підвищене, а рівень цукру в крові нормальний або незначно підвищений, це може свідчити про резистентність до інсуліну на клітинному рівні. Якщо значення INS занадто низьке, а кількість цукру в крові занадто висока, вироблення інсуліну недостатнє.

Нарешті, якщо кількість інсуліну нормальна або підвищена, а пов'язаний з цим рівень цукру в крові занадто низький, пацієнт страждає від гіпоглікемії через перевиробництво INS.

Ожиріння (ожиріння) може призвести до підвищення рівня INS

Підвищений рівень інсуліну спостерігається при таких захворюваннях або патологічних станах:

  • Акромегалія
  • Синдром Кушинга
  • Як побічний ефект кортикостероїдів, леводопи або контрацептивів
  • Непереносимість фруктози або галактози
  • Інсулінома
  • ожиріння
  • Інсулінорезистентність, як це відбувається на ранніх стадіях діабету 2 типу

Відбувається зниження рівня інсуліну

  • діабет
  • Гіпофіз

корисна інформація

Чи є ще щось, що я повинен знати?

Раніше ІНС для ін’єкцій надходили виключно з тваринних джерел (клітини підшлункової залози з яловичини або свинини). Сьогодні інсулін синтезується біохімічно, щоб отримати гормон, ідентичний ІНС людини.

Існує кілька різних добавок інсуліну з різними властивостями. Деякі працюють дуже швидко і лише короткочасно, інші затримуються і протягом тривалого періоду часу. Діабетики іноді використовують змішані препарати та/або різні індивідуальні препарати, розподілені протягом дня.

Методи вимірювання для визначення інсуліну неоднакові. Вони відрізняються тим, наскільки вдало ідентифікувати різні типи INS. Якщо є несподівані результати тестів, можливо, доведеться звернутися до відповідальної лабораторії, щоб повідомити їх про тип призначеного інсуліну.

Якщо потрібно кілька послідовних визначень INS, вони завжди повинні проводитися однією і тією ж лабораторією. Тому тест на антитіла до інсуліну можна вимагати перед кожним тестом INS або коли розглядається зміна режиму інсуліну.

Інсулінорезистентність

Що означає резистентність до інсуліну?

Цей стан можна виміряти за допомогою підвищеної кількості INS та С-пептиду в крові, а також нормального або підвищеного рівня цукру в крові. Тому результати тестів на вміст цукру в крові, інсуліну та С-пептиду можуть допомогти визначити резистентність до інсуліну.

Резистентність до INS є попереджувальним сигналом про те, що організм має проблеми з переробкою глюкози і є характерним для початку діабету (додіабету). У пацієнтів з ранньою або середньою стійкістю до інсулінорезистентності часто відсутні характерні симптоми.

Однак, якщо ігнорувати цей стан, ці пацієнти мають більший ризик розвитку діабету 2 типу, високого кров’яного тиску, гіперліпідемії та/або серцевих захворювань протягом наступних кількох років.

Ці чотири симптоми визначають клінічну картину синдрому резистентності до інсуліну (метаболічний синдром, синдром X). Діабет 2 типу насправді не є одним з чотирьох основних симптомів, а, швидше, наступною стадією метаболічного синдрому. Фактичними чотирма симптомами є ожиріння, гіпертонія, дисліпопротеїнемія та непереносимість глюкози.

Факторами ризику розвитку синдрому інсулінорезистентності є:

  • Ожиріння, особливо розподіл жиру серед чоловіків
  • Діабет в сім'ї
  • Гестаційний діабет (розвиток діабету під час вагітності)
  • Полікістоз яєчників

Терапія стійкості до ІНС по суті передбачає зміну дієти та способу життя. Відповідне зниження ваги, регулярні помірні фізичні вправи та дієта з високим вмістом клітковини допомагають знизити кількість інсуліну в крові, одночасно підвищуючи реакцію організму на INS.

Примітки та несправності

Стійкість та транспортування зразків

Стабільність: при кімнатній температурі до 24 годин, при 4-8 ° C до 1 тижня, при –20 ° C не менше 3 місяців.

Діапазон посилань

Для імунологічного аналізу хемілюмінесценції від Roche:

  • Референтний діапазон після дванадцятигодинного голодування: інсулін 2,6–24,9 мО/л (17,8–173 пмоль/л).
  • Для більш тривалого голодування (> 12 годин): фактори, що руйнують INS, та ознаки особливих особливостей
  • Гемоліз призводить до розщеплення інсуліну через виділення кислої протеази.
  • Іншими руйнівними факторами можуть бути: антитіла до інсуліну, антитіла до миші людини в сироватці крові пацієнта.

Керівні принципи контролю якості

Важливим є регулярний внутрішній (внутрішній) та зовнішній контроль якості використовуваної системи аналізу.

Загальні запитання

Тут ви знайдете відповіді на поширені запитання про інсулін.

Інсулінова помпа може допомогти

Чи можна виміряти інсулін в домашніх умовах?
Ні. Хоча рівень цукру в крові можна виміряти вдома, визначення ІНС вимагає спеціального обладнання та лабораторного досвіду.

Чому інсулін потрібно вводити?
Інсулін необхідно вводити або вводити за допомогою насоса INS. Його не можна давати перорально, оскільки він перетравлюється в шлунку.

Як лікується інсулінома?
Інсуліноми - це інсулінопродукуючі, але переважно не злоякісні пухлини. Зазвичай їх видаляють. Після цього вони зазвичай більше не виникають.