Інсульт (апоплексія) причини, симптоми; лікування

Інсульт вимагає швидких дій! Чим швидше здійснюється належний догляд, тим швидше шкода, заподіяна інфарктом мозку, може бути зведена до мінімуму. Не соромтеся негайно викликати лікаря швидкої допомоги, якщо у вас виникли симптоми!

Наш путівник надає всю необхідну інформацію про удари.

Інсульт: визначення

Інсульт (також інсульт, інсульт, апоплексія, інфаркт мозку) описує раптово виникаючу недостатню подачу мозку киснем. Приблизно у 80% випадків причиною є закупорка судин. Цей тип інфаркту мозку також відомий як ішемічний (білий) інсульт. Викликається, наприклад, згустком крові (емболом) або кальцифікацією судин (артеріосклероз). Інсульт, спричинений кровотечею в мозок, рідше зустрічається і відомий як геморагічний (червоний) інсульт.

Інсульт: звичайно

У разі інсульту мозок перестає забезпечуватися достатньою кількістю крові. Цей стан триває більше 24 годин, сірі клітини в певній ділянці мозку не отримують достатньої кількості кисню або поживних речовин і, отже, загрожують смертю. Чи може постраждала область мозку тимчасово чи назавжди не виконувати свою функцію, залежить від того, наскільки сильно і на який час порушений кровотік. Наслідки ураженої ділянки виражаються у вигляді мовних розладів, паралічу, обвислих куточків рота або розладів зору.

Якщо ці збої знову зникають протягом 24 годин, це тимчасова (тимчасова) ішемічна атака (ТІА). Однак навіть при ТІА лікар невідкладної допомоги повинен бути негайно попереджений. Ризик інсульту значно збільшується після ТІА.

Як часто трапляється інсульт і хто страждає?

У Німеччині щорічно близько 270 000 людей страждають від інсульту. Понад 80% з них старші 60 років. Приблизно від 5 до 10% інфарктів мозку трапляються у людей у віці до 50 років. Також можливо, що у дітей та підлітків може статися інфаркт мозку. Загалом жінки страждають цим частіше, ніж чоловіки. З 270 000 постраждалих людей щороку 55% становлять жінки. Однією з можливих причин цього є старший вік, який досягають жінки. Коли у них інсульт, їм у середньому 75 років, чоловікам близько 68 років. Фактор ризику куріння також впливає на жінок більше, ніж на чоловіків. Регулярно вживаючи сигарети, жінки збільшують ризик інсульту в 3 рази, а чоловіки лише в 1,7 рази.

Інсульт: причини

Найбільші фактори ризику інсульту:

Гіпертонія
Високий рівень холестерину
Цукровий діабет
Дим
Надмірна вага та сидячий спосіб життя

У міру дорослішання зростає ризик інсульту. Інша причина - спадкові порушення кровотечі. Тромбоцити крові злипаються або у судинах, що постачають мозок, утворюються тріщини (розсічення). Ці симптоми можуть спричинити проблеми з кровообігом або кровотечі в мозку. Крім того, спадкова хвороба серця також збільшує ризик інфаркту мозку.

Інсульт: симптоми

Раптовий сильний головний біль
(також у поєднанні з нудотою та блювотою)
Раптовий розлад мови
(непостійне мовлення, повна втрата мови)
Раптове порушення свідомості
(відсутність орієнтації до тривалого непритомного стану)
Частковий або односторонній параліч (геміпарез)
(часто опущений куточок рота або опущена повіка)
Сенсорні порушення
(наприклад, відчуття оніміння або поколювання в одній половині обличчя, одній руці або нозі, половині тіла)
Труднощі при ходьбі
(у вигляді погойдування або падіння)

Інші, досить неспецифічні симптоми:

Раптові порушення зору
(Мерехтіння очей, подвійне бачення, сліпота на одне око)
Раптове бурхливе запаморочення
Труднощі з ковтанням (дисфагія)
Нетримання сечі

Інсульт: наслідки

Приблизно половина всіх пацієнтів, які пережили інсульт, зазнають постійних пошкоджень, що мають тривалий вплив на їх повсякденне життя. Тип і ступінь наслідків залежать від того, яка область мозку була пошкоджена і наскільки сильно. Після інсульту постраждалі часто потребують допомоги або навіть важкі інваліди.

Порушення ковтання, розлади мови та розлади харчування: Приблизно 70% пацієнтів з інсультом відчувають розлади при розмові, їжі, питті, жуванні та ковтанні (дисфагія).

Параліч: Параліч обличчя або однієї сторони тіла є загальним явищем.
Розлади уваги. Б. у вигляді відсутності концентрації уваги.

Порушення пам’яті: У деяких пацієнтів виникають проблеми з отриманням знань, які вони мали до інсульту. Для інших короткочасна пам’ять і, отже, здатність запам’ятовувати нову інформацію є більшою проблемою.

Порушення відчуттів: Після інсульту деякі люди вже не можуть розрізняти або сприймати теплі та холодні подразники.

Пневмонія, емболія та тромбоз: Вони можуть виникнути як ускладнення після інфаркту мозку.
Слабка імунна система: організм та імунна система сильно ослаблені після апоплексії. Нешкідливі інфекції можуть швидко стати небезпечними.

Параліч: Параліч є загальним наслідком інсультів. Отже z. B. Паралізовані кінцівки з лівого боку (апоплексія з лівим геміпарезом). У деяких випадках параліч частково регресує завдяки терапії та реабілітації.

Епілепсія: Ризик епілепсії особливо високий при серцевому нападі в правій півкулі. За це відповідає частина мозку, уражена інсультом. Якщо він знаходиться близько до кори головного мозку, ризик епілепсії зростає.

Інсульт: діагноз

ШВИДКИЙ тест: Як перевірити, чи не стався у вас інсульт самостійно

F - A - S - T означає Обличчя (обличчя), Руки (руки), Мова (мова) та Час (час).

Цей тест є частиною базової підготовки рятувального персоналу. Таким чином, удари можна виявити протягом декількох секунд.

Обличчя: Запропонуйте людині посміхнутися. Обличчя скривляється? Можливі докази геміплегії.

Зброя: Попросіть людину витягнути руки вперед, піднявши долоні. При паралічі обидві руки не можна піднімати, тонути або обертати.

Виступ: Нехай людина повторить просте речення. Якщо вона не може цього зробити або якщо її голос звучить неясно, ймовірно, є порушення мови.

Час: Негайно зателефонуйте на номер 112 та опишіть симптоми.

Догляд лікарем невідкладної допомоги

У разі інсульту лікар невідкладної допомоги спочатку подбає про те, щоб забезпечити ваш пульс і дихання. Вимірюють артеріальний тиск, частоту серцебиття та рівень цукру в крові. Як постраждалого, так і присутніх запитують про історію хвороби на інсульт, симптоми та фактори ризику. Виникнення перших ознак хвороби, в кращому випадку, слід надавати з максимально точним часом. Початковий фізичний огляд визначає параліч, порушення свідомості, мовні здібності/розуміння та емоційні розлади. Пацієнт отримує кисень, при необхідності через трубку в дихальну трубу (інтубація). Доступ у вену дозволяє вводити рідини та ліки. Швидка допомога доставляє пацієнта до лікарні, яка в кращому випадку має відділення інсульту, яке спеціалізується на інсультах. Щоб визначити, які відділи мозку уражені інсультом, проводиться тест нервових функцій. Зразок крові та обстеження дають інформацію про кількість крові, згортання крові, параметри запалення та фактори ризику, такі як високий рівень холестерину або цукру в крові.

Комп'ютерна томографія

Такі методи візуалізації, як комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія, дозволяють досліджувати мозок. Це уточнює, чи є ішемічний чи геморагічний інсульт - тобто порушення кровообігу або мозковий крововилив. Судини головного мозку можна візуалізувати за допомогою КТ-ангіографії для виявлення закупорок. Оскільки порушення кровообігу можна виявити лише через години, також може бути проведено дослідження мозкового кровотоку за допомогою контрастної речовини (КТ перфузія).

Інсульт: лікування

Лікування ішемічного інсульту

У разі ішемічного інсульту важливо якомога швидше відновити приплив крові до ураженої ділянки мозку. Це робиться за допомогою системного тромболізису (коротше також відомого як лізис), при якому засіб, що розчиняє згусток крові, вводиться через вену. Якщо можливо, ця форма терапії повинна починатися протягом чотирьох з половиною годин з моменту появи симптомів. Це мінімізує ризик інвалідності, спричиненої інсультом. Однак терапія може призвести до мозкового крововиливу і не підходить для пацієнтів з певними попередніми станами.

Для деяких форм ішемічного інсульту можна розглянути інший новий метод лікування - механічну тромбектомію. Лікуючий лікар використовує тонкий катетер, який направляється до місця оклюзії судин. Згусток крові видаляється механічно за допомогою катетера і відсмоктується. Тромбектомія - це варіант лише для приблизно 5% людей з інфарктом мозку. Вони показують згусток на великих судинах мозку. Тут застосовується трохи більший часовий проміжок, який становить приблизно від 6 до 8 годин. Тромбектомія - це складний метод, який виконують лише досвідчені фахівці, і тому він пропонується лише у великих центрах.

Лікування геморагічного інсульту

У разі геморагічного інсульту важливо зупинити кровотечу в мозку. Якщо кров витікає з судин у мозкову тканину, утворений згусток крові витісняє навколишні тканини. Отриманий тиск може пошкодити здорові відділи мозку та загрожувати життю пацієнта. Крім того, речовини, що містяться в крові, частково пошкоджують клітини мозку. Якщо кровотеча серйозна, може знадобитися видалення крові хірургічним шляхом. Для зменшення тиску на мозок може бути корисним відкриття черепа. Таким чином, існує можливість видалення крові та надання простору мозкової тканини для ухилення. У деяких випадках витік може бути закритий у посудині. Особливо це стосується судинних виступів мозку, так званих аневризм. Якщо кровотеча спричинена високим кров’яним тиском, її потрібно обережно зменшити. Швидке скорочення загрожує зменшенням припливу крові до мозку.

Запобігання інсульту: найкращі поради

Уникайте високого кров’яного тиску!

Підвищений артеріальний тиск є основним фактором ризику розвитку інсульту. Високий кров'яний тиск складний, оскільки спочатку не викликає жодних симптомів. Постраждалі часто помічають проблему пізно. З цієї причини особливо важливо регулярно вимірювати артеріальний тиск і лікувати підвищені показники.

Уникайте зайвої ваги!

Надмірну вагу можна приблизно розрахувати, використовуючи індекс маси тіла (ІМТ): вага (у кілограмах), поділена на зріст (у метрах) у квадраті. Надмірна вага починається із значень понад 25.

Кинути палити!

Нікотин підвищує кров'яний тиск і звужує судини. Ризик інфаркту мозку вдвічі вищий для курців, ніж для некурців. Відмова від куріння знову зменшує ризик інсульту.

Слідкуйте за рівнем холестерину!

При високому рівні холестерину зростає ризик відкладень у судинах. Перш за все, підвищений рівень холестерину ЛПНЩ вважається шкідливим. Так званий холестерин ЛПВЩ має певний захисний ефект. Високі значення тут вважаються позитивними. Здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та велика кількість фізичних вправ можуть позитивно вплинути на рівень холестерину та інших показників ліпідів у крові.

Харчуйтесь здорово!

Їжте багато фруктів, овочів і горіхів. Для смаження використовуйте оливкову олію замість масла, їжте менше ковбаси та м’яса, але частіше риби.

Вживайте алкоголь в помірних кількостях!

Надмірне вживання алкоголю збільшує ризик інсульту. Кількість робить отруту. Час від часу келих вина абсолютно нешкідливий.

Досить вправи!

Заняття спортом допомагають зменшити зайву вагу, покращити артеріальний тиск і рівень ліпідів та зберегти еластичність судин. Спробуйте гуляти, плавати або робити швидкі прогулянки. Тривалість та інтенсивність залежать від індивідуального рівня фізичної підготовки. Рекомендується робити вправи приблизно через 45 хвилин через день.

Уточніть серцеві аритмії у лікаря!

Хвороби серця збільшують ймовірність інсульту. Сюди входять фібриляція передсердь та інші серцеві аритмії. При перших ознаках пройдіть обстеження у лікаря і, якщо потрібно, пролікуйтеся.

Добре відрегулюйте діабет!

Люди, які страждають на цукровий діабет, мають в два рази більше шансів отримати інсульт, ніж ті, у кого немає. Підвищений рівень цукру пошкоджує судини і сприяє відкладенню бляшок. Крім того, діабетики мають інші фактори ризику, такі як високий кров’яний тиск або підвищений рівень ліпідів у крові. Отже, постраждалі повинні переконатися, що рівень цукру в крові добре регулюється.

Уникайте стресів!

Постійний стрес може підвищити артеріальний тиск і стати фактором ризику розвитку інсульту. Полегшіть свою психіку за допомогою спорту, цікавого хобі або вправ на релаксацію.