Інсульт (інсульт), форми, симптоми та методи лікування

Цереброваскулярна катастрофа (інсульт), широко відома як інсульт, - це хвороба, яка вражає головний мозок і спричиняє його неправильну роботу. Це відображає відсутність оксигенації нейронів після розриву або закупорки кровоносних судин, що постачають мозок.

Дві основні форми інсульту

Існує два основних типи інсульту, які характеризуються причинами недостатньої кількості кисню в мозку (1).

Ішемічний інсульт (або інфаркт головного мозку): він становить майже 80% спостережуваних випадків і найчастіше є наслідком закупорки артерії згустком крові.
Коли оклюзія утворюється безпосередньо в мозковій артерії, це називається мозковим тромбозом. Він становить від 40% до 50% ішемічних інсультів.
Коли згусток утворюється в будь-якій артерії (часто в серці або шиї) і досягає області мозку, переносячись через кров, це називається мозковою емболією. На нього припадає близько 30% ішемічних інсультів .
Геморагічний інсульт: він становить 20% випадків і є наслідком розриву артерії (артерії). Цей розрив викликає крововилив, який представляє собою раптову калюжу крові в мозку або навколо нього. Геморагічний інсульт є найсерйознішою формою захворювання.

Іноді закупорка мозкової артерії може бути тимчасовою. Він відкривається природним шляхом, не залишаючи наслідків. Це називається транзиторною ішемічною атакою (ТІА) або міні-інсультом. Це явище викликає ті ж симптоми, що і справжній інсульт. Але вони зазвичай зникають протягом години. До міні-інсульту слід ставитися дуже серйозно. Дійсно, у кожного десятого з людей, про ТІА яких не піклуються (у надзвичайних ситуаціях), наступного тижня інсульт. У 5% жертв ТІА інсульт відбувається протягом 48 годин з моменту першого попередження.

Симптоми інсульту: між диспропорціями та спільністю

Тому важливо якомога швидше проконсультуватися з лікарем. Але для цього необхідно вміти розпізнавати та характеризувати цереброваскулярну катастрофу. Якщо симптомів захворювання надзвичайно багато, оскільки вони залежать від уражених ділянок мозку, існують однакові ознаки, які є загальними та свідчать про різні форми інсульту.

Геміплегія: це вказує на слабкість або навіть параліч однієї або декількох частин тіла. Зазвичай це відбувається лише з одного боку і вражає руку, ногу або обличчя (асиметрична посмішка). Іноді це буде проста втрата чутливості або відчуття оніміння.
Порушення зору: затуманення зору, повна або часткова сліпота (сліпота) тощо.
Мовні розлади: вони можуть бути пов’язані з фізичними чи психічними труднощами. Ми говоримо про дизартрію, щоб перекласти труднощі в артикуляції та пошуку слів. Ми говоримо про афазію, щоб описати вживання незрозумілих слів або труднощі в розумінні з боку пацієнта.
Рухові порушення: рівновага, координація
Порушення свідомості: втрата пильності, кома
Психічні симптоми: головні болі, втрата концентрації уваги, сплутаність свідомості, проблеми з пам’яттю

Наслідки, які різняться залежно від ураженої області

Тому симптоми цереброваскулярних інцидентів різноманітні і відображають різні форми інсульту, наслідки яких будуть різними.

Мозок - це контрольна вежа, командний центр, розділений на дві частини, які називаються півкулями (правою чи лівою). Кожен з них виконує певні ролі в загальному функціонуванні організму: рухи, мова, міркування, сприйняття, емоції тощо.

1) Інсульти лівої півкулі

Ліва півкуля управляє всім раціональним: часом, мовою, статистикою, аналізом, ноу-хау, методами тощо. Отже, інсульти, що відбуваються в цій області мозку, мають наслідки для інтелектуальних та психічних можливостей.

Труднощі з читанням, розмовою, письмом, мисленням, слуханням
Труднощі у навчанні та запам'ятовуванні
Повільні і нерішучі рухи
Слабкість або навіть параліч правої сторони тіла

2) Інсульти правої півкулі

Права півкуля обробляє все ірраціональне: простір, емоції, відчуття, творчість, уяву, інтуїцію тощо. Будь-яка нова інформація проходить через нього. Інсульти, що впливають на цю півкулю, впливають на розумові здібності.

Труднощі з орієнтацією та розумінням просторів (відстані, висота, глибина тощо)
Проблеми із зором
Слабкість або навіть параліч з лівого боку тіла
Короткочасна втрата пам’яті (нова інформація)
Феномен нехтування: забуття або ігнорування предметів, людей або кінцівок (частин тіла), які знаходяться зліва від пацієнта
Труднощі в управлінні своїми емоціями

3) Інсульти мозочка

Мозочок - це частина мозку, яка управляє рефлексами, координацією рухів та рівновагою. Хоча дуже рідкісні випадки інсультів, які вражають цю область, можуть мати серйозні наслідки.

Різні розлади: головний біль, запаморочення, нудота
Рухові вади: ходьба, управління рівновагою, координація рухів

4) удари стовбуром мозку

Стовбур мозку з’єднує півкулі головного мозку зі спинним мозком. Він управляє життєво важливими функціями організму: серцебиттям, диханням, артеріальним тиском. Інсульти стовбура мозку рідкісні та смертельні у понад 97% випадків. У пацієнтів, які виживають, цей інсульт викликає серйозні симптоми з високим ризиком розвитку патології (розвитку інших захворювань) (2).

Порушення роботи дихальних шляхів та роботи серця
Дисфункція системи імунного захисту (контроль температури, боротьба з інфекціями тощо)
Рухові труднощі: рівновага, координація, жування, рухи тіла
Слабкість або навіть параліч рук або ніг, що зачіпає обидві сторони тіла
Порушення зору, поведінки, мови.

Тому ступінь тяжкості інсульту залежить від ураженої ділянки. Тим не менше, інсульти - це захворювання, які завдають незворотної шкоди, яка може бути негайною або прогресуючою. Національний інститут охорони здоров'я та медичних досліджень (Inserm) повідомляє, що 30% постраждалих від інсульту помирають у наступному році після аварії. У пацієнтів, які виживають, близько 60% відновлюють функціональну незалежність. Тому вони майже кожен четвертий зазнає серйозних наслідків (3).

Управління інсультом

Отже, інсульти - це надзвичайні ситуації, пов’язані з медичною діяльністю, основною проблемою якої є мінімізація пошкодження мозку. Лікарі говорять про цю надзвичайну ситуацію, ставлячи принцип "Час - це мозок" (час - це мозок). При сучасних методах лікування час на втручання становить лише кілька годин. У разі підозри на інсульт або заявленого інсульту пацієнти спочатку потрапляють до спеціалізованих структур допомоги, таких як нервово-судинні відділення (UNV). Вони дозволяють проводити діагностичну та терапевтичну допомогу пацієнту 7 днів на тиждень і 24 години на добу. Залежно від тяжкості інсульту та його причин перебування в лікарні дуже різне.
Метою медичного лікування буде відновлення кровообігу в разі ішемічного інсульту або зменшення потоку крові в разі геморагічного інсульту. Тому його доведеться адаптувати до форми інсульту та його причин. Для цього буде проведено обстеження на основі методів візуалізації (рентген, сканер, МРТ).

Лікування ішемічних інсультів

Якщо артерія заблокована, сьогодні затверджено лише одне лікування: тромболіз. Він включає розчинення згустку через препарат, що вводиться внутрішньовенно (інфузія). Тромболіз розчиняє згусток менш ніж за дві години. Це значно знижує ризик наслідків у 30% пацієнтів. Однак, щоб бути ефективним, лікування повинно закінчуватися протягом 3-4 годин після інсульту. Тому використання цієї терапевтичної техніки дуже обмежене. Лише 5% пацієнтів, які потрапили у відділення медичної допомоги, отримують вигоду від цього (4).
Через кілька годин після ішемічного інсульту призначається антикоагулянт, щоб запобігти утворенню нових згустків або збільшенню згустків, які вже є в артеріях. Хорошою практикою є те, що пацієнт повинен потім приймати більш тривалі лікувальні процедури (аспірин).
Під час реабілітаційного періоду можуть бути корисними інші ліки. Наприклад, спазмолітичні препарати можуть допомогти зняти м’язові спазми.

Лікування геморагічних інсультів

Якщо є кровотеча, ліки, як правило, є тимчасовим засобом контролю захворювання, оскільки тяжкість інсульту часто вимагає хірургічного втручання. Призначене лікування спрямоване на зниження тиску в артеріях, щоб обмежити кровотечу та ризик кровотечі знову. Це може спричинити епілептичні напади, які потім, у свою чергу, будуть лікуватися відповідними ліками.
При розриві артерії слід робити операцію на головному мозку, щоб видалити накопичену кров. Хірург може помітити місцеве розширення стінки артерії під час процедури: це називається аневризмою. Залежно від контексту, лікар може рекомендувати профілактичну операцію з лікування аневризми до того, як вона спричинить інсульт. Ця профілактична операція є ризикованою у пацієнтів старше 55 років, для яких ризик неврологічних наслідків коливається від 1 до 9% і призводить до смерті в 1,5% до 2,3% випадків залежно від досліджень (5).

Держава повторює важливість профілактики

Профілактична операція зменшує ризик інсульту. Але, щоб бути рекомендованим, повинна статися перша аварія. Однак існують інші методи профілактики, які можуть зменшити ризик інсульту або навіть запобігти його. У 2008 р. У Франції держава створила керівний комітет з попередження та лікування інсульту. Робота комітету призвела до реалізації національного плану дій щодо інсульту у 2010 році (6). Він базується на 4 основних пріоритетах.

Удосконалення інформаційно-профілактичних систем (до, під час та після інсульту)
Впровадження відповідних каналів догляду та інформаційних систем
Управління інформацією, навчання та рефлексія медичних працівників
Сприяння дослідженню

1) Щоденна профілактика

Інсульти піддаються ряду ризикованих факторів поведінки.

Куріння та алкоголізм
Надмірна вага, ожиріння
Відсутність фізичної активності
Гіперхолестеринемія (високий рівень холестерину) та діабет
Високий кров'яний тиск (надмірний тиск в артеріях)

2) медична профілактика

Інсульт можна передбачити або уникнути за допомогою простих, але важливих медичних оглядів

Медична консультація: обговорення, поради, аналізи лікарем
Моніторинг артеріального тиску за допомогою засобів вимірювання, таких як монітор артеріального тиску
Регулярний контроль рівня ліпідів (жирів) та вуглеводів (цукрів) у крові.