Регулювання ваги при терапії ожиріння - GRIN
Магістерська робота, 2014
104 сторінки, оцінка: 1.8
Dipl.Soz. Катя Шрайер (автор)
Зміст
2 ожиріння у дорослих
2.1 Розвиток ожиріння
2.2 Діагностика
2.3 Диференціація від розладів харчування
2.4 Наслідки для постраждалих
2.5 Наслідки для системи охорони здоров’я
3 концепції терапії ожиріння
3.1 вказівки
3.2 Концепції в деталях
3.2.1 Ваговимірювачі
3.2.2 DOC WEIGHT®
3.2.3 M.O.B.I.L.I.S.
3.2.4 Худнути із задоволенням
3.2.5 Ксені-Розраховане-Схуднення
3.2.6 ADI-POSI-FIT
3.2.7 метаболічний баланс®
3.2.8 Я худну
3.2.9 Схуднути за допомогою здорового глузду
3.3 Поняття, засновані на формулі дієти
3.3.1 OPTIFAST®
3.3.2 BODYMED®
3.3.3 СПОЖИВАНО
3.4 Оперативна терапія
3.5 Резюме
4 управління вагою
4.1 Рух самодопомоги
4.2 Професійна підтримка
4.3 Інші стабілізуючі фактори
5 дизайн дослідження
5.1 відбір проб
5.2 Методичний підхід
5.2.1 Планування та проведення співбесід
5.2.2 Проблемно-орієнтоване інтерв’ю
5.2.3 Вказівки щодо співбесіди
5.2.4 Аналіз даних
5.3 Результати
5.3.1 Початкове зниження ваги
5.3.2 Спорт та фізичні вправи
5.3.3 Регулювання ваги
5.3.4 самоконтроль
5.3.5 Важливість відносин
5.3.6 Важливість медичного нагляду
5.3.7 Харчова поведінка
5.3.8 Я-образ і почуття
5.3.9 Мотивація
5.3.10 Цілі
5.3.11 Консервативні проти операційних методів
5.4 Обмеження дослідження
7 Бібліографія
7.1 Торгові журнали
7.2 Інтернет-джерела
7.3 Список малюнків
7.4 Перелік таблиць
8 Додаток
8.1 Дослідження стабілізації ваги
8.2 Повні інструкції щодо співбесіди
8.3 Декларація про згоду/захист даних (для інформації)
8.4 Декларація про згоду (на підпис)
Скорочення
Рисунок не включений до цього витягу
реферат
Ця робота розглядає питання про те, як можна успішно розробити управління вагою після зменшення ваги в контексті терапії ожиріння. З цією метою на початку пояснюються сучасні методи схуднення при лікуванні ожиріння. Це робиться з метою висвітлення та обговорення наступного кроку, підтримання ваги, що тут називається управління вагою. В рамках якісного дослідницького підходу десять людей були опитані в процесі опитування, зосередженого на проблемі. Вибірка включала постраждалих, які змогли зберегти свою вагу принаймні протягом п'яти років після зменшення, та тих, хто набрав вагу після зменшення. Оцінка проводилась на основі якісного аналізу змісту. Лише незначній частині постраждалих вдається стабілізувати свою вагу. Результати свідчать про те, що стабілізація ваги повинна бути невід’ємною частиною терапії ожиріння. Тоді терапія ожиріння більше не закінчується зменшенням ваги, а повинна розглядатися як супутня концепція на все життя, як і при інших хронічних захворюваннях.
1. Вступ
Рисунок не включений до цього витягу
Рисунок 1: Вторинні причини ожиріння (Weiner and Behnken 2010, p. 7)
Однак ожиріння в дитинстві чи підлітковому віці в цій роботі не розглядається. Ожиріння у зрілому віці вимагає іншого підходу, ніж ожиріння в дитячому та юнацькому віці. Хоча профілактичний підхід вже може набути чинності у дітей та підлітків, профілактика відходить на другий план у зрілому віці. У цьому віці поведінка та фактори, що призводять до ожиріння, часто є хронічними.
На додаток до обговорення та обговорення поточної терапевтичної ситуації з ожирінням, постраждалих допитували щодо індивідуального управління вагою на основі якісного підходу до дослідження. Оцінка опитування повинна надавати інформацію про можливі підходи та концептуальні можливості у догляді за підтримкою або стабілізацією ваги.
2 ожиріння у дорослих
Рисунок не включений до цього витягу
Таблиця 1: Класифікація ІМТ на основі ВООЗ (1998) (Tuschen-Caffier et al. 2005, с. 26)
Ожиріння, таким чином, ділиться на три ступені тяжкості з різними групами ризику. ВООЗ визначає ожиріння таким чином: «У дорослих ожиріння починається з індексу маси тіла (ІМТ) = 25 кг/м2. Про ожиріння говорять з ІМТ ≥30 кг/м2, дорослих з ІМТ 25,0-29,9 називають такими, що страждають ожирінням »(Всесвітня організація охорони здоров’я (Регіональне бюро Європи) 2007, с. 1). ВООЗ вважає, що надмірна маса тіла є однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я 21 століття. У своїх висловлюваннях вона заходить настільки далеко, що це можна прирівняти до епідемії, оскільки поширеність ожиріння принаймні втричі збільшилася з 1980-х років (пор. Всесвітня організація охорони здоров’я (Регіональне бюро Європи) 2007, стор. 1-7). У поточному дослідженні DEGS, проведеному Інститутом Роберта Коха (дослідження здоров’я дорослих у Німеччині), ясно, що збільшується не загальна кількість людей, які постраждали від підвищеної ваги, а кількість людей із ожирінням.
Рисунок не включений до цього витягу
Рисунок 2: Надмірна вага та ожиріння (DEGS 1, Інститут Роберта Коха) (Mensink et al. 2012)
2.1 Розвиток ожиріння
Рисунок не включений до цього витягу
Рисунок 3: Модель ожиріння (Schneider K, Wittig F, Mertens E, Hoffmann I: надмірна вага/ожиріння: складна взаємодія факторів, що впливають та наслідків, 2009)
"Факторами, що схильні або вразливістю, є стійкі особисті характеристики чи умови навколишнього середовища [...] [які] [характеризуються тим, що вони існували тривалий час до виникнення розладу і можуть продовжувати бути ефективними після початку захворювання" (Herpertz et al. 2008, Стор.54).
Однак природа факторів не дозволяє зробити жодних висновків про те, що на людину точно вплинуть. Це просто свідчить про підвищений ризик. Окрім факторів, що схильні, існують і біологічні фактори. Біологічні фактори включають нейробіологічні зміни, а також генетичні, фізичні та харчові фактори (пор. Herpertz et al., 2008, с. 54–55). Тепер, виходячи з показаних факторів, можна припустити, що проблема ожиріння є лише предметом сучасності. Хоча проблема набору ваги різко змінилася з 18 століття, ожиріння не є останнім питанням.
“На харчову поведінку та форму тіла впливають, наприклад, економічні умови. Лише до індустріалізації виробництва продуктів харчування та механізації транспорту в 18-19 століттях було забезпечено забезпечення харчуванням населення Європи. Крім того, зменшення фізичної праці і, в свою чергу, механізація транспорту протягом 19-20 століть зменшили енергію, що витрачається людиною ”(Herpertz et al. 2008, p. 4).
Тема ожиріння завжди присутня в історії, як на середньовічних зображеннях, так і в наступні епохи. “Надмірність розглядалася як проблема самоконтролю та моралі. Було відомо, що обжерливість була одним із семи смертельних гріхів у середньовіччі »(Herpertz et al. 2008, p. 5). Ви все ще стикаєтесь із цим образом сьогодні, коли мова йде про лікування та підтримку людей із ожирінням.
2.2 Діагностика
Для того, щоб діагностувати ожиріння, потрібно не лише оцінка зовнішнього вигляду. На додаток до ІМТ, який обчислює масу жиру в організмі, в діагностиці також можна проводити вимірювання шкірних складок. Ця процедура в основному використовується з дітьми або в польових дослідженнях. Масу жиру в організмі можна оцінити за допомогою таблиці на основі виміряних вимірювань. Інша можливість - вимірювання окружності талії. Тут оцінюється кількість вісцерального жиру. Цей жир накопичується в області живота. Окружність талії для надмірної ваги становить ≥ 88 см для жінок та ≥ 102 см для чоловіків. Інший розмір - співвідношення талії та стегон. Інформація про талію і стегна пов’язана, а також надає інформацію про вісцеральний жир. WHR ≥ 0,85 для жінок та WHR ≥ 1 для чоловіків класифікується як надмірна вага (WHR обчислюється наступним чином: обхват талії в см/обхват стегон у см = WHR). Лаура Вінкельманн (Laura Winkelmann 2013, с. 5. Інтернет в Інтернеті за адресою: http://www.donau-uni.ac.at/imperia/md/content/department/evidenzbasierte_medizin/projekte/berichte/wth_bericht.pdf) описує в доказове дослідження:
«Порівняння антропометричних методів вимірювання співвідношення талії та зросту (WHtR), індексу маси тіла (ІМТ), окружності талії (WC) та співвідношення талії та стегон (WHR) показує, що ІМТ як предиктор для гіпертонії, тип -II Діабет, дисліпідемія та загальні серцево-судинні захворювання (ССЗ) [впливає на частоту та/або смертність від ішемічної хвороби серця (ІХС) - а також на підвищений ризик ІХС] поступається іншим методам ".
2.3 Диференціація від розладів харчування
Є й інші клінічні картини, пов’язані з появою ожиріння. Люди, які страждають булімією або розладами харчової поведінки, можуть мати нормальну вагу, зайву вагу або ожиріння. Однак більшість постраждалих все частіше перебувають у межах нормальної ваги. Це часто є причиною того, чому цей тип захворювання розпізнається так пізно. Інакше йде справа з ожирінням, яке супроводжується сильними візуальними змінами. У МКБ-10 булімія також називається нервовою булімією.
«Окрім імпульсивної тяги, яка пізніше переживається як дивна та ненавмисна, характеризується стурбованістю надмірною вагою внаслідок тяги, а також практикуванням таких контрзаходів, як самостійне блювота, зловживання проносними, пригнічувачами апетиту або діуретиками. і нарешті - іноді надмірні - фізичні вправи "(Herpertz et al. 2008, p. 6).
Цю форму ненажерливих нападів голоду і особливо практику контрзаходів не можна зустріти в цій формі при чистому ожирінні. Наступна таблиця узагальнює порівняння та критерії диференціації в області харчових розладів.
Рисунок не включений до цього витягу
Малюнок 4: Критерії визначення діагнозів (Herpertz et al. 2008, p. 8)
Знову стає ясно, що діагноз ожиріння ґрунтується на вазі тіла. У діагностиці ожиріння не призначається порушенням харчування, внаслідок чого
"Було запропоновано [...] ожиріння також розглядати як психічний розлад, і його слід класифікувати як розлад контролю імпульсів, подібний до наркоманії, на тій підставі, що це було по суті через відсутність контролю над споживанням їжі і в той же час являло собою велику психологічну та медичну проблему" (Герперц та ін. 2008, с. 8).
Якщо взяти на себе вартість цілісної терапії ожиріння, було б корисно, щоб ожиріння було визнано психічним розладом. Це не вдасться, оскільки ожиріння має занадто мало чисто специфічних психологічних компонентів. Як показано на рис. 2 (глава 2), існує безліч факторів, які в підсумку призводять до ожиріння.
2.4 Наслідки для постраждалих
«Люди з ожирінням часто схильні приймати для себе негативні стереотипи, пов’язані з вагою, і знецінювати себе. У поперечних дослідженнях самостигма чітко асоціюється із симптомами депресії, занепокоєнням, низькою самооцінкою, психопатологією розладу харчування, соціальними та поведінковими проблемами та зниженням якості життя ".
Це робить супровід, лікування та стабілізацію постраждалих ще більш складними. Це як цикл, з якого вихід здається складним. Чим більше вага, тим менше людей може рухатись або брати участь у заходах. Це призводить до подальшої ізоляції. Ця ізоляція призводить до подальшого споживання їжі, і тому циркуляція йде своїм доленосним шляхом.
Рисунок не включений до цього витягу
Рисунок 5: Зв'язок між ожирінням та циклом стигматизації
Насторожує те, що "соціальний збиток людей із надмірною вагою [...] досяг [такого рівня], який інакше не був би політично терпимим в жодній іншій групі" (Cuntz and Hillert 2008, p. 120). Опитування 1990-х років показало, що жінки, які беруть участь у цій галузі, зазнали значної втрати якості життя з точки зору виконання рольових функцій та соціального функціонування.
Рисунок не включений до цього витягу
Рисунок 6: Якість життя та вага тіла. Представницьке опитування 1932 жінок (Schneider et a. 1998, цитовано у Wirth 1998, с. 25)
2.5 Наслідки для системи охорони здоров’я
3 концепції терапії ожиріння
В останніх главах стало зрозуміло, що ожиріння стає проблемою, що зростає - не лише для постраждалих, але й для німецької системи охорони здоров’я. Оскільки це не просто естетична проблема, а й стан, що має значення хвороби, при супроводі людей, що страждають ожирінням, це називається терапією. Така терапія повинна відповідати єдиним стандартам, щоб забезпечити постраждалим, що вони отримають якісно якісну та ефективну терапію. З цієї причини різні асоціації та товариства роками займаються явищем та наслідками ожиріння. BDEM (Федеральна асоціація німецької харчової медицини), DAG (Німецьке товариство ожиріння), DAEM (Німецька академія харчової медицини) та DGEM (Німецьке товариство харчової медицини) виступають у професійному світі та в політичних дискусіях. У процесі збільшення кількості оперативних та хірургічних пропозицій щодо лікування за останні роки з’явилися «сертифіковані центри ожиріння». Спільно з цими центрами BDEM розробив рекомендації щодо того, як провести пацієнта через систему терапії.
Рисунок не включений до цього витягу
Рисунок 7: ШЛЯХ ПОЖИВНОЇ МЕДИЦИНИ для лікування ожиріння (Шиллінг-Массманн та Вінклер) Дослідження ожиріння
3.1 вказівки
Для просування науково обґрунтованої концепції лікування були розроблені керівні принципи. Ці вказівки повинні не лише допомогти лікарям та терапевтам розробити свої пропозиції з ефективним змістом, а й забезпечити основу для прийняття рішень для тих, хто несе витрати. DAG розробив ці керівні принципи у співпраці з іншими професійними асоціаціями, з клінічно досвідченими експертами та представниками тих, кого стосуються асоціації (групи або організації самодопомоги). Розроблено рекомендації з діагностики, профілактики та терапії у дітей та підлітків, терапії ожиріння в реабілітаційних клініках, хірургічного втручання при ожирінні та профілактики та терапії ожиріння. "Керівні принципи - це систематично розроблені рекомендації, які повинні надавати можливість терапевтам і пацієнтам приймати рішення щодо належного медичного обслуговування в окремих випадках" (H. Hauner, al. 2007b, p. 4). Ці керівні принципи спрямовані,
Назва Управління вагою в терапії ожиріння Університет Фріденсау Теологічний університет Клас 1,8 Автор Дипл. Соц. Katja Schreyer (Автор) Рік 2014 Сторінки 104 Номер за каталогом V272069 ISBN (електронна книга) 9783656632054 ISBN (книга) 9783656632047 Розмір файлу 4737 KB Мова німецька Ключові слова управління вагою, терапія ожиріння Ціна (книга) 41,99 € Ціна (електронна книга) 27,99 € Цитата Робота Dipl. Соціальна Катя Шрайер (автор), 2014 р., Управління вагою в терапії ожиріння, Мюнхен, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/272069
- Поки коментарів немає.